出自:内科学高级职称

患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。患者下一步应做的检查是（）
A:甲状腺功能
B:肝、肾功能
C:性激素检测
D:甲状腺B超
E:TG、TM
F:乳腺B超
与再生障碍性贫血发病有关的是（）
A:多胎妊娠
B:劳累
C:营养
D:细菌感染
E:病毒感染
门脉高压的特异性表现（）
A:腹水
B:脾大
C:脾亢
D:侧支循环开放
E:肝掌
患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。眼部疾患最可能是（）
A:感染性眼炎
B:老年青光眼
C:缺血性视神经病变
D:眼结节病
E:老年白内障
患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。该患者最可能的诊断是（）
A:功能性腹痛
B:风湿性疾病
C:肠易激综合征
D:抑郁症
E:肠结核
使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是（）
A:20Gy
B:30Gy
C:40Gy
D:50Gy
E:60Gy
诊断反流性食管炎最准确的方法是（）
A:食管内镜检查
B:食管钡餐检查
C:24h食管pH监测
D:食管测压
E:食管滴酸试验
患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。该患者的乳房发育最可能是（）
A:甲状腺功能亢进引起的乳房发育
B:青春期男子乳房发育
C:特发性男子乳房发育
D:甲状腺功能减退引起的乳房发育
E:睾丸功能减退伴发的乳房发育
关于LARS的描述，错误的是（）
A:LARS是一种IgE免疫球蛋白
B:LATS与TSH不完全一样
C:LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D:LATS过多时常致Graves病
E:甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性
关于腹泻，叙述错误的是（）
A:病毒及毒素所致的腹泻为分泌性腹泻，一般为水样粪或稀粪，每日10余次或更多，量多但粪质少，很少有黏液和脓血，无里急后重
B:肠产毒型大肠埃希菌常引起黏液脓血便
C:侵袭性腹泻主要由志贺菌、EIEC等引起，表现为左下腹痛，腹泻频繁，黏液脓血粪，里急后重
D:艰难梭菌感染可出现血水样腹泻，并排出假膜，可伴恶臭
E:典型的肠阿米巴病为暗红色果酱样粪
患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。

第1题，共6个问题
(单选题)分析本案病例时，活检方法应选择（）
A:颈前斜角肌脂肪垫活检
B:胸腔镜下肺活检
C:纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检
D:CT引导下经皮肺活检
E:开胸肺活检

第2题，共6个问题
(单选题)处理方案是（）（提示：该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。）
A:因为是Ⅰ期肺结节病，内科无需治疗
B:除皮质激素眼局部用药外，无需其他治疗
C:皮质激素及抗生素眼部治疗
D:口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗
E:口服泼尼松

第3题，共6个问题
(单选题)对该患者应尽快进行的检查是（）
A:眼部超声检查
B:测量眼压
C:脑CT检查
D:眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查
E:眼底检查

第4题，共6个问题
(单选题)病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是（）
A:变应性肺炎
B:变应性血管炎性肉芽肿
C:肺结核
D:肺结节病
E:肺真菌感染

第5题，共6个问题
(单选题)眼部疾患最可能是（）
A:感染性眼炎
B:老年青光眼
C:缺血性视神经病变
D:眼结节病
E:老年白内障

第6题，共6个问题
(单选题)结节病的病因是（）
A:遗传因素
B:感染因素
C:环境因素
D:自身免疫功能异常
E:结节病的病因迄今不清楚
肾髓质组织间隙渗透压的特点（）
A:越向深髓质深部渗透压越高
B:和血浆渗透压相等
C:比血浆渗透压低
D:和血浆比有很高的蛋白质
E:以上都不是
等渗尿是指尿渗透压为（）
A:100mOsm/kgH2O
B:300mOsm/kgH2O
C:200mOsm/kgH2O
D:400mOsm/kgH2O
E:500mOsm/kgH2O
可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）
A:柯萨奇病毒
B:艾柯病毒
C:肠道病毒68型
D:肠道病毒70型
E:肠道病毒71型
CT与常规X线体层摄影比较，最主要的不同是
A:采用激光机拍照
B:无层面外组织结构干扰重叠
C:X线辐射剂量较小
D:可使用对比剂增加
E:病人摆位置较简便
对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐（）
A:激素治疗
B:放射治疗
C:手术治疗
D:其他免疫抑制剂治疗
E:眼部局部治疗
患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是（）
A:测定血钾
B:测定血pH
C:测定血钙
D:同时测定血钾和24h尿钾
E:测定维生素D3

第2题，共4个问题
(单选题)有助于诊断的检查是（）
A:血钙水平
B:血清胰岛素水平
C:胸部CT
D:电解质
E:皮质醇

第3题，共4个问题
(单选题)根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该（）
A:测定血清IFG-Ⅱ水平
B:测定血清TSH水平
C:大剂量地塞米松抑制试验
D:测定血皮质醇和ACTH水平
E:测定皮质醇节律

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:原发性高血压
D:嗜铬细胞瘤
E:肺癌伴异位激素分泌综合征
静脉肾盂造影中腹部压迫点，正确的是
A:脐水平两侧
B:第一腰椎水平两侧
C:耻骨联合上方3cm
D:两侧髂前上棘连线水平
E:脐下两侧，骶骨岬水平
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）
A:原发性胆汁性肝硬化
B:原发性硬化性胆管炎
C:Wilson病
D:肾病综合征
E:先天性铜蓝蛋白缺乏症
F:血色病
G:良性复发性肝内胆汁淤积
增加平均次数会导致
A:延长扫描时间，提高信噪比
B:延长扫描时间，降低信噪比
C:缩短扫描时间，增加信噪比
D:缩短扫描时间，降低信噪比
E:以上均不是
胸腔积液的检查结果支持结核性胸膜炎的是（）
A:胸腔积液间皮细胞计数10%
B:胸腔积液蛋白定量50g/L
C:胸腔积液ADA20U/L
D:胸腔积液干扰素-γ20U/ml
E:胸腔积液细胞数800×106/L，淋巴细胞比例90%
关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）
A:从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B:其发病是由IgG介导的
C:其发病是由IgE介导的
D:主要引起速发或双相哮喘反应
E:高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉
胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）
A:热休克蛋白自激素结合区水解
B:IP3、DAG浓度增高
C:cAMP减少
D:cAMP增加
E:受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）
A:血压监测
B:测出血时，预防DIC
C:慎用镇咳、镇静剂
D:保持呼吸道通畅
E:患侧卧位
临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（）
A:间接红细胞凝集试验
B:间接荧光抗体测定
C:聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D:血或骨髓涂片检测疟原虫
E:外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
GIST的治疗要点有（）
A:争取手术彻底切除或姑息切除原发灶
B:对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗
C:常规放、化疗几乎无效
D:体积较小的GIST不需要手术切除
E:完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发
患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。最可能的诊断是（）
A:血管迷走性晕厥
B:癫痫发作
C:Brugada综合征晕厥
D:心源性晕厥
E:颈动脉窦晕厥
甲亢时最具有诊断意义的体征（）
A:心率加快，第一心音亢进
B:弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C:突眼
D:脉压差大
E:心脏增大

患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。



第1题，共2个问题
(单选题)如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（）
A:激素
B:美沙拉嗪
C:甲硝唑
D:头孢哌酮
E:阿苯达唑

第2题，共2个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:实验室检查癌胚抗原
B:结肠镜检查
C:粪便培养
D:新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E:血清ANCA
患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。 若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:开颅手术治疗
G:多巴胺激动剂卡麦角林治疗
首页 <上一页 47 48 49 50 51 下一页> 尾页