出自:小儿外科学高级职称

9岁男孩，自幼大小便失禁，伴右小腿变细，高弓足畸形，生后30天曾以“脊膜膨出”行脊膜修补术，3岁以“脊髓栓系”行脊髓松解术。术后1年失禁与畸形未再加重。查体见骶尾部有手术瘢痕，马鞍区浅感觉减退，骶髓反射与肛门括约肌张力均减退。充盈期末逼尿肌压60cmHO，有逼尿肌无抑制收缩，膀胱容量为106ml，尿道功能长度短，尿道闭合压低。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿的诊断为（）
A:前尿道瓣膜
B:后尿道瓣膜
C:输尿管开口异位
D:神经性膀胱
E:膀胱外翻

第2题，共2个问题
(单选题)其尿流动力学类型为（）
A:逼尿肌反射低下伴尿道括约肌痉挛
B:逼尿肌反射低下伴尿道括约肌功能不全
C:逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌功能不全
D:逼尿肌反射亢进伴尿道括约肌协同失调
E:逼尿肌反射亢进
下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）
A:神经性休克
B:感染性休克
C:失血性休克
D:过敏性休克
E:心源性休克
下列各术式中，属于无张力疝修补术的是（）
A:利用人工合成材料进行的疝修补术
B:Ferguson法
C:McVay法
D:Halsted法
E:Bassini法
下列因素中，不会引起甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的是（）
A:手术创伤的应激诱发危象
B:切口内出血压迫气管
C:气管软化塌陷
D:喉头水肿
E:喉返神经损伤两侧声带麻痹
男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为（）
A:神志
B:呼吸
C:尿量
D:饮食状况
E:脉搏
小儿肠息肉90％发生于（）
A:直肠及乙状结肠
B:降结肠
C:乙状结肠
D:直肠
E:升结肠
男孩，早产儿，出生体重2000g，生后5天出现腹胀、呕吐、腹泻及排黏液血便。查体：嗜睡状，呼吸促，腹部膨胀，腹壁水肿。腹部X线平片显示肠管普遍充气、扩张，可见肠壁积气。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断应为（）
A:先天性肠旋转不良并肠扭转、肠坏死
B:胎粪性腹膜炎
C:新生儿坏死性小肠结肠炎
D:新生儿自然出血症
E:新生儿肠套叠

第2题，共2个问题
(单选题)如病情进一步发展，以下哪些治疗原则正确（）
A:早期造瘘减压
B:当出现肠坏死时，肠切除肠吻合
C:尽可能保守治疗，少量多次输新鲜血
D:出现感染休克征象时，应予手术治疗
E:早期行肠外置手术
儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）
A:儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强
B:关节囊对关节腔具有保护作用
C:脓肿容易局限和吸收
D:脓肿容易向软组织溃破
E:干骺端的骺板起屏障作用
全身麻醉的呼吸系统并发症不包括（）
A:肺不张
B:气胸
C:下呼吸道梗阻
D:呕吐与窒息
E:通气量不足
如长期应用呋塞米易导致（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:低氯性碱中毒
E:低氯性酸中毒
肠闭锁的诊断除以下哪项检查外，均应做（　）
A:直肠指诊
B:腹立位平片
C:生理盐水灌肠
D:钡灌肠检查
E:钡餐检查
小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:两性畸形
B:会阴型尿道下裂
C:小儿腹股沟斜疝
D:鞘膜积液
E:腹股沟肿瘤

第2题，共4个问题
(单选题)手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要？（）
A:睾酮化验
B:染色体检查
C:泌尿系造影
D:腹股沟B超检查
E:泌尿系CT

第3题，共4个问题
(单选题)尿道下裂最佳治疗年龄（）。
A:学龄前期
B:1～3岁
C:儿童期
D:成人
E:6～12个月

第4题，共4个问题
(单选题)尿道下裂哪种类型合并症较多？（）
A:冠状沟型
B:阴茎干型
C:阴茎阴囊型
D:会阴型
E:单纯下弯畸形
电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是（）
A:神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查
B:凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤
C:凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤
D:凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤
E:肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体
男孩，10岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规Hb：131g/L，WBC://14×10/L，中性粒细胞：79%。 以下哪一项情况提示病情恶化（　）
A:高热
B:腹泻
C:口干，大汗淋漓
D:恶心呕吐频繁
E:血WBC升高
1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（）
A:2小时
B:4小时
C:6小时
D:6～8小时
E:8小时
小儿腹部肿瘤常见的有（　）
A:神经母细胞瘤
B:嗜铬细胞瘤
C:肾母细胞瘤
D:畸胎瘤
E:以上都正确
有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（）
A:治疗越早，效果越好
B:1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位
C:1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗
D:4岁以上者，手术治疗是主要方法
E:以上都是正确的
下列对漏斗胸的描述，正确的是（）
A:是胸骨中下部向后凹陷的畸形
B:凹陷处常以胸骨剑突根部最深
C:附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗状
D:肩膀前伸，略带驼背及上腹凸出
E:以上都是
七岁女孩，反复右上腹痛2年，偶有面色变黄，查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。 最可能的诊断是（　）
A:胆道闭锁
B:胆总管囊肿
C:肝囊肿
D:肾积水
E:以上都不是
女，6岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取（）
A:立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
B:应用血管扩张剂
C:立即手术探查内固定
D:观察2天，视情况采用相应的治疗措施
E:立即行切开减张术
男，1岁，家长给患儿洗澡时，发现患儿阴囊左右不对称，左侧较右侧明显肿大，即到医院就诊，体格检查发现阴囊左侧内可扪及一包块，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔。肿块呈囊性，透光试验阳性。其诊断应首先考虑（）
A:左侧腹股沟斜疝
B:左侧鞘膜积液
C:左睾丸肿瘤
D:左睾丸扭转
E:左睾丸附件扭转
在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（）
A:臂丛上干损伤多见
B:霍纳综合征为可有可无的体征
C:臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D:臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E:臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成

患儿男性，4岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。



第1题，共4个问题
(单选题)此患儿首先考虑以下哪一项诊断（　）
A:腹股沟斜疝嵌顿
B:腹股沟直疝
C:右侧睾丸肿瘤
D:滑动性疝嵌顿
E:腹疝

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿若采取手术治疗，术中的关键在（　）
A:鉴别是斜疝还是直疝
B:搞清楚疝内容物是什么
C:判断疝内容物的生命力
D:了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况
E:进行疝内容物回纳修补术

第3题，共4个问题
(单选题)术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应如何处理（　）
A:稍加压力待小肠回纳
B:行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管
C:将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳
D:将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管
E:切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

第4题，共4个问题
(单选题)若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应采取下列哪一项措施正确（　）
A:坏死肠管外置术
B:剖腹行肠切除吻合术
C:切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
D:肠切除术后行McVay修补术
E:坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为（）
A:肠炎
B:重复肠腔异位黏膜
C:肠扭转坏死
D:肠溃疡
E:肠穿孔
男孩，8岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是以下哪一项（　）
A:胆道蛔虫
B:原发性腹膜炎
C:急性阑尾炎
D:小儿肠痉挛
E:泌尿系结石嵌顿
膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成（）
A:膝关节内侧副韧带损伤
B:膝关节外侧副韧带损伤
C:膝关节前交叉韧带损伤
D:膝关节后交叉韧带损伤
E:膝关节半月板损伤
关于隐睾的叙述，哪项是正确的
A:病理实：生后2年起隐睾其曲细精管及精原细胞就明显减少
B:目前手术年龄在2岁以前最适宜
C:阴囊内温度35．0℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能
D:术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内
E:两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾
休克的概念为（）
A:血压低脉率快
B:周围循环衰竭
C:有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D:储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E:心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征
新生儿体温升降易受环境温度影响，其原因是（　）
A:新生儿体表面积相对小
B:新生儿皮下脂肪较多
C:新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少
D:新生儿体温调节中枢发育未成熟
E:新生儿基础代谢较高
35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是（）
A:缺氧中毒性脑病
B:低钙血症
C:高热惊厥
D:化脓性脑膜炎
E:癫痫
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