出自:老年医学高级职称

下列哪项不是急性肾小管坏死的病因（）
A:大面积烧伤
B:重度外伤
C:大手术、大量失血
D:尿路结石
E:外源性毒素和内源性毒素
WHO评价人口老龄化指标，哪项属于老年人口型（）
A:60岁以上老年人口系数达到15％以上
B:65岁以上老年人口系数达到15％以上
C:60岁以上老年人口系数达到10％以上
D:65岁以上老年人口系数达到10％以上
E:60岁以上老年人口系数达到7％以上
老年人呼吸系统随龄改变，易发生的呼吸困难类型是（）
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:夜间阵发性呼吸困难
E:端坐呼吸
拍胸片，浸润型肺结核的典型表现是（）
A:右上肺与肺门部形成的倒“S”状影
B:锁骨下区的片状阴影
C:肺内密度高的块状阴影
D:肺内多发的薄壁空腔
E:以上都不是
患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）
A:需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断
B:2型糖尿病
C:1型糖尿病
D:糖耐量异常
E:空腹血糖受损
下列肺癌中适宜手术的是（）
A:声音嘶哑
B:血性胸腔积液
C:上腔静脉阻塞
D:肺性骨关节病
E:锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）
A:第1秒用力呼气量
B:肺活量
C:肺总量
D:残气量
E:最大呼气中期流量
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是（）
A:17-羟皮质类固醇测定
B:血浆基础ACTH测定
C:血浆皮质醇测定
D:ACTH兴奋试验
E:双侧肾上腺CT或MRI
全身性瘙痒应与下列哪些疾病鉴别（）
A:湿疹
B:疥疮
C:痒疹
D:阴囊神经性皮炎
E:以上都是
人的心理过程包括（）
A:气质、能力和性格
B:动力、活动和评价
C:认识、情绪情感和意志
D:认识、人格和活动
E:动力、情绪和意志
关于动脉粥样硬化的发病机制，目前学者比较认同的是（）
A:脂质浸润学说
B:血小板聚集和血栓形成学说
C:平滑肌克隆学说
D:损伤反应学说
E:尚不能确定
克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）
A:进餐过多
B:局部肠痉挛
C:急性肠穿孔
D:不完全性或完全性肠梗阻
E:肠蠕动增加
患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654－2，10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg／d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90／60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)应立即如何处置（）
A:强心、利尿、扩血管
B:使用泰能控制感染
C:上呼吸机
D:使用肝素抗凝溶栓
E:积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

第2题，共4个问题
(单选题)应立即进行何种检查（）
A:血培养
B:腹平片
C:结肠镜
D:心电图
E:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:感染中毒性休克
B:急性机械性肠梗阻
C:急性中毒，心肌损害
D:中毒性巨结肠
E:急性肺栓塞

第4题，共4个问题
(单选题)进一步最应警惕发生的并发症是（）
A:急性心力衰竭
B:急性肠穿孔
C:急性呼吸功能衰竭
D:急性肠梗阻
E:急性消化道大出血
老年人免疫功能改变，下列哪一项是错的（）
A:胸腺激素减少
B:对外来抗原反应降低
C:自身免疫功能亢进
D:免疫细胞（T和B淋巴细胞）识别能力降低
E:自身免疫抗体减少
老年人最常见的骨折部位是（）
A:Colles骨折
B:骶骨骨折
C:椎骨骨折
D:肩部骨折
E:髋部骨折
关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确（）
A:急性肾小球肾炎（简称急性肾小球肾炎）
B:急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）
C:慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）
D:硬化性肾小球肾炎
E:肾病综合征
患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是（）
A:冠心病，心力衰竭
B:肾病综合征，心力衰竭
C:甲状腺功能减退症，心力衰竭
D:亚急性甲状腺炎，心力衰竭
E:格雷夫斯病（GravesdiseasE.，心力衰竭
男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1＋SV5=1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO26.6kPa（50mmHg），PaO28.0kPa（60mmHg），诊断应除外下列哪项（）
A:慢性肺源性心脏病
B:慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿
C:慢性肺心病失代偿期
D:慢性肺心病，右心衰竭
E:慢性肺心病，呼吸衰竭
《联合国老年人原则》分为的几个方面，包括（）
A:参与
B:独立
C:照顾
D:自我充实
E:尊严
急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联（）
A:VF
B:V3、V4、V5
C:V1～5
D:Ⅰ、V1、V5、V6
E:Ⅱ、Ⅲ
痛风性关节炎急性发作时的处置中错误的有（）
A:立即给予降尿酸药
B:立即停止使用降尿酸药
C:选用非甾体消炎药
D:选用抗生素
E:给予碳酸氢钠碱化尿液
帕金森患者CT可见（）
A:脑坏死
B:脑萎缩
C:多发性梗塞灶
D:脑栓塞
E:脑血管淀粉样变性
脑卒中发病常见先兆是（）
A:头痛
B:头晕
C:恶心
D:恶心、呕吐
E:短暂性脑缺血发作
患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

第1题，共1个问题
(多选题)须进一步进行的检查有（）（提示血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。）
A:红细胞沉降率
B:血清免疫电泳
C:24h尿轻链
D:胸、腰椎MRI
E:骨髓穿刺
F:骨髓活检
慢性肾炎的综合治疗措施不应包括（）
A:常规应用糖皮质激素和细胞毒药物
B:积极控制高血压
C:避免用氨基糖苷类抗菌药物
D:肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入
E:避免不必要的造影检查
患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。 该患者最基本的治疗是（）
A:溶栓
B:抗凝
C:介入
D:手术
E:弹力袜等机械方法
关于鼓膜的描述不正确的是（）
A:位于鼓室与外耳道底之间
B:为鼓室的外侧壁
C:在外耳道底呈垂直位
D:上1／4薄而松弛
E:外面前下方有一反光区
老年人细胞活力降低的原因是（）
A:细胞外钾离子的变化
B:促进蛋白质合成的激素分泌减少
C:体内分解代谢大于合成代谢
D:自由基在体内的堆积
E:过氧化脂质在体内的堆积
有可能引起中毒性急性肾小管坏死的常见药物不包括（）
A:卡那霉素、万古霉素
B:磺胺嘧啶、四环素、利福平
C:泛影葡胺
D:布洛芬
E:青霉素
明显与心理因素相关的躯体疾病是（）
A:癔病
B:反应性精神病
C:疑病性神经症
D:疼痛
E:心身疾病
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