出自:急诊医学高级职称

男，68岁，胸闷、气短一年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断（）
A:右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B:右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C:双侧肺气肿
D:右侧气胸并皮下气肿
E:右侧肺间质病变、左侧肺气肿
心搏骤停最常见的原因为（　）
A:心房颤动
B:心动过速
C:心室颤动
D:肺炎
E:心衰
休克早期时下列临床表现中哪一项不存在（）
A:神志改变
B:面色改变
C:脉搏细速
D:血压下降
E:少尿
患者，男，36岁。误服地西泮20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是（　）
A:口腔内可见插入的胃管
B:胃管内吸出胃液
C:胃管内注入清水无阻力
D:口腔内无胃管盘绕
E:患者能出声音
机械通气撤离指征包括（　）
A:全身情况好转，原发病已有效控制，呼吸频率<25次/分
B:动脉血气正常(Fi0=O.4～O.6)
C:最大吸气压(MIP)>20cmH0
D:VT>O.6ml/kg
E:Sa0为70%～80%
患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的治疗是（）
A:呋塞米
B:甘露醇
C:吸氧
D:气管插管
E:多巴胺

第2题，共3个问题
(单选题)不需要立即做的检查是（）
A:心电图
B:肌酸激酶
C:动脉血气分析
D:心功能检查
E:血生化

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:神经源性休克
B:原发性癫痫
C:脑炎
D:电击伤
E:心肌炎
试述感染性休克的治疗。
患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V1、V5导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。 进行血流动力学监测时，下列CVP值中哪一项提示血容量不足（）
A:10cmH2O
B:1.5cmH2O
C:4cmH2O
D:14cmH2O
E:12cmH2O
简述电击的治疗。
急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（　）
A:限入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间
B:血液透析
C:注意补镁
D:静脉缓慢注射钙剂
E:服用利尿剂安体舒通
感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示（　）
A:心功能好转
B:休克好转
C:代谢性酸中毒纠正
D:微循环改善
E:心功能失代偿
氟马西尼是下列哪一类药物中毒的特效解毒剂（）
A:苯二氮类
B:巴比妥类
C:非巴比妥非苯二氮卓类
D:吩噻嗪类
E:三环类
女，75岁，于昨天突发左侧肢体无力，嘴角歪斜，言语表达不清，CT如图，最可能的诊断是（　）
A:右侧颞顶枕叶梗死
B:星形胶质瘤
C:脑脓肿
D:少突胶质细胞瘤
E:脑囊肿
心肌梗死（）
A:梗死灶呈地图状
B:梗死灶呈锥体形
C:梗死灶呈节段状
D:梗死灶发生液化
E:梗死区化脓
患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。此病导致死亡的主要并发症包括（）
A:呼吸衰竭
B:急性肾衰竭
C:急性肝衰竭
D:DIC
E:休克
F:感染
毛细血管流体静压增高的常见原因是（）
A:静脉压增高
B:胶体渗透压降低
C:微血管壁通透性增加
D:淋巴回流受阻
对代谢性H+的缓冲主要依靠（）
A:HCO3-缓冲系统
B:血浆蛋白缓冲系统
C:Hb缓冲系统
D:磷酸盐缓冲系统
E:HbO2缓冲系统
女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90／60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）
A:鸦片类麻醉药中毒
B:有机磷中毒
C:酒精中毒
D:口服地西泮片中毒
E:抗抑郁药中毒
患者，女，25岁，被人发现昏倒在家中，屋内可闻及煤气味，既往有糖尿病，一直口服降糖药、血糖控制很好，血压140/78mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分，口唇樱桃红色，双瞳孔对光反射和角膜迟钝，病理征阴性。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。
患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。

第1题，共6个问题
(多选题)提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）
A:血常规
B:尿淀粉酶
C:尿常规
D:血清淀粉酶
E:腹部X线平片
F:腹腔穿刺

第2题，共6个问题
(多选题)处理措施有（）
A:会阴部理疗
B:温盐水保留灌肠
C:应用抗生素
D:热水坐浴
E:经直肠前臂穿刺后引流切开
F:经阴道后穹隆穿刺后引流切开

第3题，共6个问题
(单选题)提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）
A:急性肠炎
B:膈下脓肿
C:肠间隙脓肿
D:盆腔脓肿
E:细菌性痢疾
F:上呼吸道感染

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:肌内注射阿托品
D:输液
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑

第5题，共6个问题
(单选题)提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）
A:胃穿孔
B:消化性溃疡
C:肠梗阻
D:胆石症
E:急性胰腺炎
F:胆囊炎

第6题，共6个问题
(多选题)提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）
A:急诊手术
B:处理原发病
C:彻底清洁腹腔
D:充分引流
E:加强抗感染治疗
F:给予镇痛剂
用阿托品时，下列哪项不是阿托品治疗有效的指标（）
A:皮肤干燥，颜面潮红
B:瞳孔较大
C:啰音消失
D:心率增快
E:神志模糊
患者女，25岁。口服乐果40ml入院。意识清醒，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。

第1题，共3个问题
(单选题)在该患者的后续治疗中，最重要的治疗措施是（）
A:反复洗胃
B:输入新鲜血液
C:继续加大阿托品用量
D:血液透析
E:监测并及时处理水、电解质平衡紊乱

第2题，共3个问题
(单选题)如患者发生肺水肿，首要措施是（）
A:彻底洗胃
B:毛花甙丙静脉注射
C:静脉注射阿托品
D:吗啡静脉注射
E:解磷定静脉注射

第3题，共3个问题
(单选题)该患者此时的情况应为（）
A:阿托品化
B:阿托品过量
C:阿托品不足
D:中毒性肺水肿
E:低渗状态
Heimlich法
关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是（）
A:组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多
B:肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除
C:乳酸利用障碍
D:维生素B1缺乏
E:先天性丙酮酸代谢酶缺乏
正常成人静息时的肺泡通气量是（）
A:5L／min
B:3L／min
C:6L／min
D:4L／min
患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）
A:阿司匹林
B:华法林
C:低分子肝素
D:氯吡格雷
E:普通肝素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:维拉帕米
B:普萘洛尔
C:毛花苷丙
D:利多卡因
E:普罗帕酮

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:非阵发性房室交界区性心动过速
D:自律性房性心动过速
E:紊乱性房性心动过速
危重症患者呼吸功能的检测内容。
猝死最常见的病因是（　）
A:冠心病
B:脑出血
C:急性肺动脉栓塞
D:癫痫大发作
E:急性坏死性胰腺炎
一个MODS的患者，发病7个小时来院，其平均动脉血压为54mmHg，尿量为150ml，手脚凉，但人还清醒，该患者的外周循环处于（　）
A:衰竭晚期
B:外周循环处于受损期
C:全身性炎症反应综合征
D:肾衰竭
E:衰竭早期
下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强（）
A:甲拌磷、甲胺磷
B:甲基对硫磷、马拉硫磷
C:对硫磷、内吸磷、敌百虫
D:氧乐果、乐果
E:乙硫磷、敌敌畏
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