内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

男性，45岁，吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。查体：左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）
A:支气管扩张
B:继发型型肺结核
C:结核性胸膜炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:支气管肺癌

高血压伴低血钾应首先考虑（）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:肾实质性高血压
E:肾动脉狭窄

大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）
A:脓血便，里急后重
B:顽固性便秘
C:血便
D:腹泻与糊状大便
E:腹泻与便秘交替

下列因素中不会影响胃酸分泌的是（）
A:生长抑素
B:胃蛋白酶
C:胃泌素
D:组胺
E:前列腺素

下列选项不是肝性脑病诱发因素的是（）
A:麻醉剂应用
B:低盐饮食
C:放腹水
D:利尿剂应用
E:消化道出血

皮肤狼疮带试验

女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10⁹／L，PLT130×10⁹／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素

第1题，共3个问题
(单选题)关于治疗描述错误的是（）
A:脾切除有效
B:轻度贫血一般不需治疗
C:糖皮质激素治疗
D:输血疗法
E:异基因骨髓移植可行

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断需做的检查是（）
A:血红蛋白电泳
B:腹部超声
C:免疫蛋白电泳
D:Coombs试验
E:骨髓检查

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:遗传性椭圆形红细胞增多症
C:丙酮酸激酶缺乏症
D:海洋性贫血
E:自身免疫性溶血性贫血

主动脉瓣重度狭窄（）
A:<1.5cm²
B:<1.0cm²
C:≥3.0cm²
D:<0.5cm²
E:≥4.0cm²

正常主动脉瓣口面积是（）
A:<1.5cm²
B:<1.0cm²
C:≥3.0cm²
D:<0.5cm²
E:≥4.0cm²

男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）
A:X线胸部摄片
B:动脉血气分析
C:肺顺应性检测
D:肺动脉楔嵌压检测
E:峰流率（PETR）检测

关于骨质疏松不正确的是（）
A:以低骨量和骨组织微结构破坏为特征
B:骨质脆性增加
C:易于骨折
D:原发性和继发性两种
E:内分泌疾病不会引起

出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立（　）
A:高血压、低血钾
B:血、尿醛固酮高
C:肾素活性升高
D:血管紧张素Ⅱ升高
E:螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压

男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）
A:放射性核素检查
B:肾活检
C:内生肌酐清除率测定
D:尿红细胞位相检查
E:肾动脉造影

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）
A:切除坏死组织
B:止痛
C:抗感染
D:营养支持
E:透析疗法

男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）
A:肾病综合征并急性肾衰竭
B:慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C:多囊肾、急性肾衰竭
D:多囊肾、慢性肾衰竭
E:急进性肾炎、急性肾衰竭

房颤发生后易引起的合并症是（）
A:严重心力衰竭
B:心源性休克
C:体循环动脉栓塞
D:神志模糊、抽搐
E:肺内感染

糖尿病的基础治疗包括（）
A:饮食治疗和合适的体育锻炼
B:口服降糖药物治疗
C:胰岛素治疗
D:胰腺移植
E:胰岛细胞移植

女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10¹²/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L。首选药物为（）
A:达那唑
B:糖皮质激素
C:静脉注射丙种球蛋白
D:免疫抑制剂
E:血小板生成素

肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是（）
A:利尿剂
B:呼吸兴奋剂
C:纠正缺氧
D:支气管扩张剂
E:强心剂

有关肺气肿正确的是（）
A:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmGg。血常规：WBC10．6×10⁹／L，PLT80×10⁹／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为（）
A:DIC
B:过敏性紫癜
C:急性白血病
D:急性关节炎
E:急腹症

单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）
A:缺碘
B:桥本甲状腺炎后
C:碘过多
D:药物性甲状腺功能减退
E:先天性缺陷

下列有关洋地黄类药物的说法正确的是（　）
A:对右心衰患者作用有限
B:对EF＜40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率
C:对EF＞40%的心衰患者无明显效果
D:胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E:可延长患者的生存时间，降低死亡率

女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。

第1题，共3个问题
(单选题)复苏中紧急采取的循环支持措施是（）
A:心脏按压
B:血管活性药物的应用
C:积极补液，保证重要脏器灌注
D:维持机体内环境平衡
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（kmin）维持，其作用不包括（）
A:扩张肾血管
B:增加心肌收缩力
C:扩张外周血管
D:收缩外周血管
E:扩张腹内脏器血管

第3题，共3个问题
(单选题)有效心脏按压表现为（）
A:按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B:发绀的口唇逐渐转为红润
C:散大的瞳孔开始缩小
D:出现自主呼吸
E:以上都是

女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml／24h，尿钠20mmol／L，BUN24．2mmol／L，Cr387μmol／L，经补液抗感染治疗后，BUN12．4mmol／L，cr161μmol／L，尿量500ml／24h（）
A:肾前性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:急进性肾小球肾炎
D:肾后性急性肾衰竭
E:急性间质性肾炎致急性肾衰竭

男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）该患者的最佳抗结核药物组合是（）
A:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B:异烟肼+利福平+链霉素
C:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D:异烟肼+利福平
E:链霉素+异烟肼+乙胺丁醇

人类血液干细胞首先见于（）
A:胚外的卵黄囊血岛
B:胚外尿囊底部
C:主动脉旁胚脏壁
D:主动脉一性腺一中肾区
E:肝脏

女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有确诊价值的指标是（）
A:ANA
B:抗Set-70抗体
C:补体C4
D:抗双链DNA
E:抗SSB抗体

第2题，共3个问题
(单选题)当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为（）
A:急性肾衰
B:狼疮脑病
C:恶心高血压
D:硬皮病肾危象
E:干燥综合征

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿性关节炎
D:系统性硬化病
E:IgA肾病

院前创伤止血法不正确的说法是（）
A:止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法
B:指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施
C:需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血贝Ⅱ压迫伤口的近心端
D:加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢
E:屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用

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