小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气喘1周来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：白细胞28.3×10⁹ /L，中性粒细胞0.85。考虑诊断为（）
A:急性毛细支气管炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎双球菌肺炎
E:腺病毒肺炎

失神发作诊断的主要依据是（）
A:突然短暂的意识丧失，动作停止
B:轻度的肌张力低下
C:脑电图为每秒3次棘慢波发放
D:头颅CT正常
E:发作可由过度换气诱发

法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞（）
A:缓解漏斗部肌肉痉挛
B:减少心脑等重要脏器的氧耗
C:增大体循环阻力、减少右向左分流及静脉回心血量、减轻了心脏负荷
D:增大肺循环阻力
E:减少体循环阻力

心源性休克的诊断依据包括（）
A:有急性发作或急性加重的心肌疾患
B:意识异常
C:四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s
D:心率快，脉搏细速或不可及
E:少尿或无尿

患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。

第1题，共5个问题
(多选题)可能的诊断有（提示粪常规：RBC（++），WBC3～5/HP，OB强阳性。腹部X线片：胃泡胀气，有潴留液，小肠扩张，排列紊乱，肠间隙增厚、模糊，部分肠管外形僵硬，管腔不规则。腹部B型超声：无异常。）（）
A:消化性溃疡
B:门静脉高压
C:肠重复畸形
D:急性坏死性小肠结肠炎
E:肠套叠
F:腹型过敏性紫癜
G:梅克尔憩室
H:细菌性痢疾
I:绞窄性肠梗阻

第2题，共5个问题
(多选题)急诊处理包括（提示患儿腹痛明显。血常规：Hb103g/L，WBC19.4×10/L，N0.70，L0.30，PLT11×10/L。）（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:输血
D:输液
E:碳酸氢钠
F:抗生素
G:奥美拉唑
H:地塞米松

第3题，共5个问题
(单选题)目前诊断为（提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。）（）
A:腹型过敏性紫癜
B:急性坏死性小肠结肠炎
C:克罗恩病
D:梅克尔憩室
E:肠套叠
F:小肠旋转不良

第4题，共5个问题
(多选题)紧急检查项目包括（　）
A:血常规
B:尿常规
C:粪常规
D:肝功能
E:腹部B型超声
F:腹部X线片
G:粪隐血试验

第5题，共5个问题
(多选题)进一步检查包括（提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。）（）
A:复查腹部X线片（立位）
B:胃镜
C:钡餐造影
D:血细菌培养
E:粪细菌培养
F:KPTT、PT、TT
G:血细胞比容
H:血气分析、电解质测定

活泼的小强（5岁）近1周来表现很乖，上课不再大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量前减少。小强家请了一个保姆，晚上带小强睡觉己1年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎、肺结核。

第1题，共3个问题
(单选题)下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）
A:血常规
B:HBsAg
C:PPD试验
D:血培养
E:肝功能

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种诊断可能性大（）
A:肝炎
B:上呼吸道感染
C:早期化脓性脑膜炎
D:早期结核性脑膜炎
E:病毒性脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)确诊需首选下列哪项检查（）
A:血常规
B:血培养
C:结核菌素试验
D:脑脊液检查
E:胸部X线摄片

先天性肾病综合征，可分为两型________、________。

患儿，男，4岁，因发热一周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51.0×10⁹/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24s，活化部分凝血活酶时间62s，该患儿的临床诊断首先应考虑（）
A:败血症合并继发性血小板减少症
B:败血症合并感染性休克
C:败血症合并药物不良反应
D:败血症合并DIC
E:败血症合并维生素K依赖因子缺乏症

男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×10⁹/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1：40，H效价1：80，胸部X线正常。

第1题，共5个问题
(单选题)下列药物中该病人宜选用（）
A:利巴韦林（病毒唑）
B:氨苄西林
C:头孢氨苄
D:青霉素
E:强力宁

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:流行感冒
B:急性支气管炎
C:伤寒
D:病毒性肝炎
E:早期肺炎

第3题，共5个问题
(单选题)该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型（）
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:迁延型
E:逍遥型

第4题，共5个问题
(单选题)（假设信息）患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm.血常规白细胞数5.4×10⁹ /L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）
A:伤寒反复感染
B:伤寒复燃
C:伤寒复发
D:伤寒迁延型
E:伤寒合并肺炎

第5题，共5个问题
(单选题)（假设信息）病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）
A:前驱期
B:初期
C:缓解期
D:极期
E:恢复期

女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断首先应做的检查有（）
A:尿常规
B:空腹血糖
C:甲状腺功能全套
D:头颅CT
E:肾功能
F:禁水试验
G:血气分析

第2题，共5个问题
(单选题)昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（）
A:低血糖昏迷
B:感染性休克
C:糖尿病乳酸酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:高渗性非酮症糖尿病昏迷
F:中枢系统感染

第3题，共5个问题
(单选题)根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案（）
A:5%碳酸氢钠静脉滴注
B:大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
C:小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注
D:小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
E:小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
F:大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注

第4题，共5个问题
(单选题)经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选（）
A:正规胰岛素
B:中效胰岛素
C:甲苯磺丁脲
D:二甲双胍
E:阿卡波糖
F:长效胰岛素

第5题，共5个问题
(多选题)该患者初步考虑的疾病（）
A:糖尿病
B:甲状腺功能亢进病
C:尿崩症
D:垂体肿瘤
E:甲状旁腺功能亢进症
F:肾小管酸中毒
G:精神性多饮

同龄小儿体重增长个体差异波动范围是（）
A:±3%
B:±5%
C:±10%
D:±15%
E:±20%

环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用有（　）
A:白细胞下降
B:恶心、呕吐
C:脱发
D:出血性膀胱炎
E:正常组织器官受损

体重的第二个增长高峰是（）
A:婴儿期
B:幼儿期
C:学龄前期
D:学龄期
E:青春期

肝豆状核变性特有的体征为（）
A:肝脏损害
B:溶血性贫血
C:角膜K-F环
D:神经精神损害
E:肾脏损害

糖尿病可有下列哪些并发症（　）
A:肾小动脉硬化、肾功能不全
B:视网膜病变
C:白内障
D:支气管肺炎
E:肝功能损害

患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指（趾）。听诊时下列哪项可能不存在（）
A:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B:肺动脉瓣区第2音增强
C:闻及股动脉枪击音
D:心尖区可闻及较短的舒张期杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

家族性矮身材患儿其年生长速率<4cm。（　）

遗传性球形红细胞增多症末梢血中的球形红细胞可占红细胞的百分比是多少（）
A:＞10%
B:＞80%
C:＞40～60%
D:60%～80%
E:20%～40%

不属于21-三体综合征常见体征的是（　）
A:眼距宽，眼外侧上斜
B:舌常伸于口外
C:韧带松弛，四肢及指趾细长
D:头围正常
E:骨龄落后

以下各项正确的是（　）
A:毛细支气管炎，1岁以上多见
B:支原体肺炎，6个月以内婴儿多见
C:金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
D:腺病毒性肺炎，6～24个月多见
E:衣原体肺炎，儿童多见

引起先天性心脏病最主要的病因是（）
A:宫内细菌感染
B:宫内病毒感染
C:药物影响
D:放射性接触
E:孕母高危妊娠

患儿男，32d，因“反复呕吐2周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦。查体：上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。上消化道钡餐造影：幽门管细长，胃窦区呈鸟嘴样改变。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:十二指肠狭窄
B:食管闭锁
C:贲门失弛缓症
D:肠旋转不良
E:先天性肥厚性幽门狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿上消化道钡餐的改变是因为（）
A:幽门先天狭窄
B:幽门肌痉挛不松弛
C:幽门管黏膜水肿
D:幽门肌层增生挤压
E:幽门肌松弛

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿相应的治疗是（）
A:纠正酸中毒
B:纠正碱中毒
C:每日补液量低于生理补液量
D:补液要用低钾、低氯液
E:营养不良状况改善后行手术

患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断（）
A:作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高
B:颅骨X线片
C:头颅B超或CT检查
D:硬膜下穿刺检查
E:颅骨透照实验

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。该患儿除上述治疗外，哪项处理正确（）
A:立即给予止泻药
B:立即口服ORS
C:给予大剂量青霉素
D:暂禁食4～6h
E:立即给予足量的营养，防止发生营养不良

小儿最常见的一种异位快速心律失常是（）
A:阵发性室上性心动过速
B:过早搏动
C:室性心动过速
D:房室传导阻滞
E:交界性早博

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