出自:肾内科学高级职称

蛋白尿的发生机制。
尿毒症肺炎主要属于（　）
A:变态性
B:浆液性
C:化脓性
D:出血性
E:纤维素性
下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（　）
A:肾素
B:缓激肽释放酶
C:PGE
D:EPO
E:PGF
肾衰的常见病因，我国依顺序是（）。
A:糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病
B:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病
C:肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病
D:糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎
E:肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病
某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）。
A:肝脏B超
B:下腔静脉彩超
C:腹水培养
D:大便虫卵检查
E:腹部X线检查

第2题，共4个问题
(单选题)如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g／L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L首先考虑的并发症是（）。
A:肝硬化
B:腹膜炎
C:血吸虫病
D:肠穿孔
E:下腔静脉血栓栓塞

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的病理类型（）。
A:微小病变
B:膜性肾病
C:IgA肾病
D:FSGS
E:新月体肾炎

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断为（）。
A:急性肾小球肾炎
B:肾病综合征
C:隐匿性肾小球肾炎
D:IgA肾病
E:慢性肾小球肾炎

女性，32岁。因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白++，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10/HP，白细胞为10～15/HP。血清IgE增高，血Cr180μmmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（　）
A:红细胞沉降率
B:血清补体C3
C:尿红细胞形态检查
D:双肾B超探测
E:尿沉渣瑞氏染色可见嗜酸性粒白细胞

第2题，共3个问题
(单选题)此时对确诊最有意义的检查是（　）
A:肾活组织检查
B:中段尿培养及药物敏感试验
C:肾区CT检查
D:肾区磁共振检查
E:膀胱镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（　）
A:急性非少尿型肾功能衰竭
B:急性间质型肾炎
C:紫癜型肾炎
D:狼疮性肾炎
E:隐匿性肾炎伴药物过敏
急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是（）
A:血管升压素的分泌增多
B:全身毛细血管通透性增高
C:低蛋白血症
D:继发性醛固酮增多
E:肾小球滤过率减少
女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5-8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×109／L，临床诊断首先考虑（）。
A:急性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急性间质性肾炎
D:急进性肾小球肾炎
E:紫癜肾
该肾病理图片诊断为（　）
A:局灶性节段性硬化
B:链球菌感染后肾小球肾炎(毛细血管内增生性肾小球肾炎)
C:新月体性肾炎
D:正常肾小球
E:系膜增生性肾小球肾炎
男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?
患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:窦性心律不齐
E:二度Ⅱ型房室传导阻滞
一个无症状的18岁男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在（　）
A:肾血管性高血压
B:原发性高血压
C:肾实质性高血压
D:体位性蛋白尿
E:白大衣高血压
下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（　）
A:血肌酐已升高
B:高血压
C:心肌损害伴心功能不全
D:严重狼疮性脑病
E:以上均是
鉴别上下尿路感染最直接的依据是（）
A:尿中发现白细胞管型 
B:尿中发现抗体包裹细菌 
C:输尿管插管导尿培养杆菌10个/ml 
D:肾小管功能受损 
E:单剂抗菌治疗无效 
尿毒症的化验检查，下列哪项正确（　）
A:高钙血症，低磷血症
B:常有小细胞低色素性贫血
C:易有低钠血症
D:常有呼吸性酸中毒
E:血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显
尿蛋白每天持续超过下列哪项属病态表现（　）
A:20mg
B:80mg
C:150mg
D:120mg
E:100mg
下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）。
A:数周至半年进展至尿毒症
B:呈急性肾炎综合征
C:早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D:肾功能急剧转坏
E:常无贫血表现
男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误（　）
A:氨苯喋啶
B:尼群地平
C:双氢克尿塞
D:血浆清蛋白
E:潘生丁
下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）
A:钙拮抗药
B:利尿剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:β受体阻断药
E:α受体阻断药
IgA肾病电镜下的病理改变为（）。
A:电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样
B:肾小球上皮细胞足突广泛融合
C:基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
D:广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
E:系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
肾小球系膜细胞功能（　）
A:支持毛细血管袢张力
B:维持血流方向，调节血流量
C:吞噬作用
D:修复基膜
E:感受血液中氯化钠含量的变化
女，24岁，发作性肉眼血尿1年，实验室检查：尿蛋白(-～+)、红细胞(1～2/HP)，尿蛋白直立试验(+)，CT扫描如图，下列说法正确的是（　）
A:双肾大小形态正常
B:左肾静脉走行至肠系膜上动脉与腹主动脉间变细，近左肾处扩张
C:左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小
D:左侧肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大
E:考虑为左肾静脉胡桃夹综合征
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛（+），化验白细胞2.50×109/L，类风湿因子滴度1：1280，血白细胞分类可能显示（）。
A:中性粒细胞增多
B:中性粒细胞减少
C:淋巴细胞减少
D:单核细胞增多
E:嗜酸性粒细胞增多
近曲小管的功能下述哪项正确（）
A:内生肌酐清除率
B:血肌酐和尿素氮
C:PSP排泄试验
D:浓缩稀释试验
E:尿比重检测
用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（　）
A:IgM-RF
B:IgG-RF
C:IgA-RF
D:ISD-RF
E:IgE-RF
患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转，本例最可能的诊断是（）。
A:急性下尿路感染
B:尿道综合征
C:急性肾盂肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，该患者随访追踪多久（）。
A:3-4周
B:2～3周
C:6周
D:8周
E:4月

第3题，共3个问题
(单选题)若患者入院后一次中段尿培养阴性，最不可能的原因是（）。
A:尿液在膀胱停留时间短于6小时
B:消毒液混入留尿容器
C:已使抗生素治疗
D:因L型细菌感染
E:以上都不是
患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示，应诊断为（）。
A:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E:二度Ⅱ型窦房阻滞
患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长。心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者入院后相关检查结果为血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO-310mmol／L。，支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A:代谢性酸中毒，高血钾
B:代谢性酸中毒，低钠血症
C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:高钾血症，低钠血症，高磷血症

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力，支持该换者诊断最主要的临床表现是（）。
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭，尿毒症
E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
我国慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎
女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压60/40mmHg，经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)决定是否需要紧急透析最重要的指征是（）。
A:血钠测定
B:血CO2CP测定
C:血BUN测定
D:血钾测定
E:血细胞比容测定

第2题，共3个问题
(单选题)有关少尿的病史采集中最重要的是（）。
A:低血压的程度
B:低血压的持续时间
C:低血压持续时间和程度
D:失血量多少
E:输液量多少

第3题，共3个问题
(单选题)本例最佳治疗方案是（）。
A:限制水摄入
B:使用大剂量利尿剂
C:使用甘露醇
D:透析疗法
E:使用扩血管药物
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