出自:重症医学高级职称

Venturi面罩所能提供的吸氧浓度范围是（）。
A:24%～50%
B:24%～60%
C:32%～80%
D:35%～84%
E:52%～100%
心肺复苏后的患者，为防止出现脑水肿，说法错误的是（）。
A:采用冰帽
B:甘露醇
C:高压氧治疗
D:异丙嗪
E:酚妥拉明
患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是（）。
A:伤口肿胀疼痛
B:腰麻后作用
C:尿路感染
D:精神负担
E:卧床排尿不习惯
有关创伤代谢反应的特征不包括（）
A:能量消耗增加
B:代谢率升高
C:脂肪分解加速
D:糖利用增加，血糖降低
E:蛋白分解代谢增加
患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。需要鉴别诊断的疾病不包括（）。
A:急性冠状动脉综合征
B:急性心包炎
C:肺栓塞
D:急性无夹层的主动脉瓣反流
E:气胸
女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L，PaO56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（）。
A:肺炎
B:胸膜炎
C:阑尾炎穿孔
D:坏死性胰腺炎
E:胃穿孔
患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制（）。
A:回心血量减少
B:出血
C:补体激活
D:儿茶酚胺增多
E:FDP形成

第2题，共3个问题
(单选题)以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外（）。
A:DIC
B:消耗性凝血病
C:凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D:继发性纤溶
E:原发性纤溶

第3题，共3个问题
(单选题)该患者凝血系统异常的状态是（）。
A:凝血系统被激活
B:纤溶系统被激活
C:凝血和纤溶系统同时被激活
D:凝血系统活性＞纤溶系统活性
E:纤溶系统活性＞凝血系统活性
下列哪项属于现场救治的内容（）。
A:心肺脑复苏
B:骨折手术复位、固定
C:心电监护
D:清创术
E:全面细致检查
患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）
A:高钠
B:低钠
C:低磷
D:低钾
E:高钙
关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确（）。
A:支链氨基酸属于必需氨基酸
B:机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢
C:BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D:BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E:BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种
主动脉夹层最常见的临床表现是（）。
A:突发剧烈胸痛
B:休克
C:头痛
D:昏迷
E:无脉症
蛇咬伤后，关于现场急救哪一项是错误的（）。
A:绷扎患肢
B:沿牙痕切开吸毒
C:用矿泉水冲洗伤口
D:保持安静，减少活动
E:尽快跑到就近医院诊治
张力性气胸的急救措施是（）。
A:吸氧
B:损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C:封闭胸壁伤口
D:伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E:输血
女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。
A:口渴减轻
B:动脉血氧分压上升
C:血红蛋白浓度上升
D:尿量增加
E:呼吸频率、脉率减慢
患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70∕50mmHg，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109∕L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol∕L，入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）。
A:肠黏膜机械屏障损伤
B:肠黏膜化学屏障损伤
C:肠黏膜生物屏障损伤
D:肠黏膜免疫屏障损伤
E:以上都是
患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）。
A:2分
B:3分
C:4分
D:5分
E:6分
长时间较高条件正压机械通气的病人出现血氧下降、皮下气肿需警惕什么可能（）
A:气管-食管瘘
B:张力性气胸
C:气管导管堵塞
D:ARDS
E:气压伤
以下关于高钾血症的病因不正确的是（）
A:肾小管性酸中毒
B:急性肾衰竭（少尿期）
C:输入大量库存血
D:挤压综合征
E:酸中毒
我国规定的围生期为（）。
A:从妊娠满28周至产后7天
B:从妊娠满20周至产后28天
C:从妊娠满28周至产后28天
D:从胚胎形成至产后7天
E:以上都不是
氨基糖苷类抗生素的不良反应有（）。
A:耳毒性
B:肾毒性
C:神经肌肉阻滞
D:变态反应
E:周围神经炎
下列常用检验指标的正常参考值错误的有（）。
A:动脉血乳酸的正常参考值为2±1mmol/L
B:碱剩余（BE.正常参考值为0±2mmol/L
C:氧输送的正常参考值约为500ml/min
D:氧消耗的正常参考值约为250ml/min
E:动脉血氧含量正常参考值约为20ml/L
患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。该患者的氧输送是（）。
A:416ml/min
B:516ml/min
C:616ml/min
D:716ml/min
E:816ml/min
下列关于体内钙的说法不正确的是（）。
A:机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B:细胞外液钙仅为总钙量的0.1％
C:血钙中50％为离子化钙
D:血钙浓度为2.25～2.75mmol／L
E:pH值降低可使离子化钙增加
女性，70岁，急性前壁性肌梗死，突然意识丧失，心电监护示室颤，心肺复苏时可选用下列药物，除外（）。
A:肾上腺素
B:利多卡因
C:胺碘酮
D:碳酸氢钠
E:普罗帕酮
引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括下列哪项（）
A:通气功能减低
B:肺内分流
C:弥散功能障碍
D:肺泡上皮通透性增加
E:肺毛细血管内皮通透性增加
诊断创伤性血胸最可靠、简便的方法是（）。
A:胸部体查发现胸腔积液体征伴休克
B:X线检查见胸腔积液体征
C:胸部超声见胸内有积液
D:休克伴发热
E:胸腔穿刺抽出不凝血液
连续血液净化有以下优点
A:血流动力学稳定 
B:溶质清除率高 
C:清除炎性介质 
D:提高充分的营养支持
下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）。
A:失血
B:恶性高血压
C:过度利尿
D:严重腹泻
E:心包填塞
肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括（）。
A:糖代谢障碍
B:电解质代谢紊乱
C:胆汁分泌障碍
D:内毒素清除障碍
E:激素灭活功能障碍
缺血再灌注损伤的关键因素是（）。
A:无复流现象
B:钙超载
C:自由基介导的损伤
D:微血管损伤
E:白细胞浸润
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