小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最重要的检查是（）
A:血常规，白细胞总数和分类
B:腰穿做脑脊液，常规及生化
C:腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定
D:脑电图检查
E:脑CT检查

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:高热惊厥
B:病毒性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:中毒性脑病

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿疾病的病变部位主要见于（）
A:硬脑膜
B:软脑膜
C:软脑膜及蛛网膜
D:大脑皮质
E:脑室膜

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:高热惊厥
B:病毒性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:中毒性脑病

1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×10⁹ /L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为（）
A:慢性肉芽肿病
B:X-连锁无丙种球蛋白血症
C:X-连锁高IgM血症
D:选择性IgA缺陷病
E:联合免疫缺陷病

维生素D缺乏性佝偻病初期长骨X线表现是（）
A:骨骺软骨明显增宽
B:干骺端临时钙化带消失
C:骨质普遍稀疏
D:骨干弯曲
E:无明显变化

先天性甲状腺功能减退症的最主要病因是（　）
A:甲状腺不发育或发育不全
B:甲状腺素合成途径中酶缺陷
C:促甲状腺激素缺陷
D:母亲有自身免疫性疾病
E:孕妇饮食中缺碘

患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）
A:免疫分型为早期前B型
B:染色体数目为高二倍体
C:泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×10⁹/L
D:诊断时白细胞数20×10⁹/L
E:年龄5岁

第2题，共6个问题
(单选题)下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）
A:原始幼稚细胞比例2%
B:原始幼稚细胞比例5%
C:原始幼稚细胞比例10%
D:原始幼稚细胞比例25%
E:原始幼稚细胞比例50%

第3题，共6个问题
(单选题)如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）
A:复查骨髓象
B:眼底检查
C:脑电图检查
D:颅脑CT检查
E:即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

第4题，共6个问题
(单选题)如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施（）
A:规则三联鞘内注射8次
B:全身重新诱导缓解
C:大剂量MTX
D:颅脑放射治疗
E:造血干细胞移植

第5题，共6个问题
(单选题)该患儿总的治疗疗程需（）
A:1年
B:2年
C:2.5年
D:3.5年
E:4年

第6题，共6个问题
(单选题)骨痛原因是（）
A:贫血
B:感染
C:浸润
D:骨髓炎
E:生长痛

狂犬病前驱期表现有（）
A:发热、狂躁
B:发热、头痛、腹痛、咽痛
C:强光、高声等刺激后有咽喉紧迫感
D:伤口局部有放射性疼痛与麻木
E:吞咽困难

先天愚型（　）
呆小症（　）
佝偻病（　）
苯丙酮尿症（　）
A:囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常
B:骨龄落后，具有特殊面容，黏液水肿
C:头大，四肢短小，智力正常
D:智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点
E:智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味

先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因（）
A:女性假两性畸形
B:女性性早熟
C:女孩乳腺发育
D:初潮提前
E:男孩睾丸增大

女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查（）
A:X线腕骨片
B:染色体检查
C:三氯化铁试验
D:GH测定
E:T3、T4、TSH

女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10⁶/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:金黄色葡萄球菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎
F:脑脓肿

按计划免疫程序7岁小儿应复种（）
A:脊髓灰质炎疫苗
B:乙肝疫苗
C:麻疹疫苗
D:百白破混合制剂
E:流行性腮腺炎疫苗

较严重的新生儿窒息可发生下述哪些情况（）
A:颅内出血
B:缺氧缺血性脑病
C:应激性溃疡
D:急性肾衰竭
E:胎粪吸入综合征

不符合室性期前收缩心电图改变的是（）
A:T波方向与QRS主波方向相反
B:提前出现的宽大畸形的QRS波
C:QRS波群前出现倒置的P波
D:代偿间期完全
E:室性融合波

甲状腺功能减退表现为（）
A:身材矮小，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄落后，身材不匀称
B:身材正常，前囟闭合延迟，智能正常，骨龄正常，身材匀称
C:身材正常，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄正常，身材匀称
D:身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄正常，身材匀称
E:身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄落后，身材匀称

高IgM综合征最常见的遗传类型为（）
A:X连锁遗传
B:Y连锁遗传
C:常染色体显性遗传
D:常染色体隐性遗传
E:不属于遗传性疾病

门静脉高压的三大临床表现是（）
A:呕吐，侧支循环建立和开放，腹腔积液
B:脾大，侧支循环建立和开放，腹腔积液
C:脾大，黄疸，恶心、呕吐
D:黄疸，侧支循环建立和开放，蜘蛛痣
E:脾大，侧支循环建立和开放，蜘蛛痣

心跳呼吸骤停包括哪些临床表现（）
A:突然昏迷
B:心音低钝
C:大动脉搏动消失
D:瞳孔散大
E:心室颤动

患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了（　）
A:心源性肺水肿
B:神经源性肺水肿
C:肺炎
D:胸腔积液
E:肺脓肿

某婴，生后8天，足月顺产无窒息，混合喂养，吃奶好。近2天，每日有2～3次喂奶后出现溢乳，大便次数增多，每天5～6次，较稀，色黄绿，尿量也多。体检发现小孩一般情况好。最可能的诊断是（）
A:急性胃肠炎
B:为奶量过多
C:肠旋转不良
D:短肠综合征
E:常生理现象

儿童糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项治疗是错误的（）
A:控制感染
B:不宜常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
C:静脉输入0.85%氯化钠溶液
D:立即补钾
E:小剂量胰岛素静滴

下列哪项不是继发性肥胖症的特点（）
A:常继发内分泌代谢病
B:体脂分布特殊
C:常伴有肢体异常
D:智能多无异常
E:发病率约3%～5%

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。患儿下列检查哪项不恰当（）
A:PPD试验
B:胸部X线摄片
C:抽血作PPDIgA、PPDIg
D:痰液作结核菌培养
E:血沉

关于新生儿呕吐的特点有（）
A:间隙性呕吐多为幽门痉挛
B:持续性呕吐多为消化道梗阻
C:喷射性呕吐多见于肥厚型幽门狭窄
D:喷射性呕吐多见于胃食道反流
E:喂后立即呕吐多为肠梗阻

男，9岁，发热一天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。该患儿应首选哪一种抗生素最佳（）
A:氨卡青霉素十庆大霉素
B:青霉素十氯霉素
C:万古霉素
D:头孢哌酮
E:丁胺卡那

化脓性脑膜炎即刻进行腰穿的禁忌证为（）
A:颅内压增高征明显
B:严重心肺功能受累
C:休克
D:腰穿部位皮肤感染
E:昏迷

颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:氯硝西泮
D:苯巴比妥钠
E:泼尼松

流行性腮腺炎的腮腺肿大的特点有（　）
A:以耳垂为中心，弥漫性肿大
B:以耳垂为中心，向前、后、下发展
C:腮腺红、肿、热、痛炎症表现
D:腮腺触之有弹性感及压痛
E:张口、咀嚼、进食酸性食物时疼痛加剧

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