出自:心血管内科高级职称

女，30岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾炎，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，目前可应用哪些药物（）
A:加大激素用量
B:雷公藤
C:加抗疟药
D:加用免疫抑制剂
E:减少激素用量
某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大该漶者最可能的诊断是（）
A:心脏损伤后综合征
B:结核性心包炎
C:化脓性心包炎
D:肿瘤性心包炎
E:急性非特异性心包炎
患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG://窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V～V导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG://LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。

第1题，共3个问题
(单选题)1年后，患者复查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG://①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗体（+）。为逆转心脏功能，首选药物（）
A:卡维地洛
B:牛磺酸
C:黄芪
D:培哚普利
E:曲美他嗪

第2题，共3个问题
(单选题)为控制症状，该患者的首选药物是（）
A:利多卡因
B:泼尼松
C:干扰素
D:培哚普利
E:FDP

第3题，共3个问题
(单选题)最主要的诊断（）
A:扩张型心肌病
B:心源性休克
C:病毒性心肌炎
D:心脏神经症
E:癫痫
非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?
从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）
A:心排血量×总外周血管阻力
B:心排血量×体循环静脉阻力
C:心排血量×体循环动脉阻力
D:心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E:以上都不对
当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于（　）
A:肺动脉高压期
B:代偿期
C:左心房衰竭期
D:右心衰竭期
E:疾病终末阶段
男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为（　）
A:早期发生左心功能不全
B:血压波动，有时血压正常
C:易出现直立性低血压
D:常合并冠心病与脑动脉硬化
E:常呈一过性脑缺血(TIA)表现
心衰的基本病因是_________，_________。
以下用于长Q－T间期综合征的药物是（）
A:利多卡因
B:莫雷西嗪
C:胺碘酮
D:美西律
E:奎尼丁
治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎首选抗生素是（）
A:青霉素
B:链霉素
C:丁胺卡那霉素
D:两性霉素B
E:庆大霉素
对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线
C:脑钠肽
D:动脉血气分析
E:超声心动图
ACEI通过抑制___________，使血管紧张素Ⅱ受体生成减小，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降低血压。
阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确（　）
A:双侧颈动脉窦按摩
B:Valsalva动作
C:单侧颈动脉窦按摩
D:压迫眼球
E:刺激悬雍垂
有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确（　）
A:心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B:恶性高血压以脑并发症最为突出
C:眼底改变与血压严重程度有关
D:高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E:脑卒中的发生率比心肌梗死高
以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞（　）
A:异丙肾上腺素
B:阿托品
C:糖皮质激素
D:阿替洛尔
E:克分子乳酸钠
下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现（　）
A:食欲不振，恶心、呕吐
B:窦性心动过速
C:心房颤动并房室传导阻滞
D:头痛、乏力、黄视/绿视
E:房性心动过速伴房室阻滞
P波的产生是由于下列哪个部位除极引起（）.
A:左心房除极
B:右心房除极
C:左心室除极
D:右心室除极
E:左，右心房除极
洋地黄中毒表现为（）
A:恶心，呕吐
B:心律失常
C:肢体麻木
D:复视
E:黄视
下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）
A:肺性骨关节病
B:血性胸腔积液
C:声嘶
D:上半身静脉扩张
E:锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外（　）
A:血糖升高
B:血中游离脂肪酸增加
C:血总胆固醇增加
D:脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高
E:纤溶活性增高
病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物
肥厚型心肌病，病理变化有（）
A:心肌细胞肥大，变性纤维化
B:心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C:心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D:心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E:心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
胺碘酮常见的不良反应有（）
A:肺纤维化
B:味觉障碍
C:呼吸困难
D:Q－T间期延长
E:角膜色素沉着
患者女性，36岁，无症状。体检时记录到如下心电图（图5-6）： 应诊断为（）
A:正常心电图
B:右心室肥厚
C:左心室肥厚
D:左前分支阻滞
E:左束支阻滞
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）
A:心脏超声
B:肌钙蛋白
C:胸部X线片
D:C-反应蛋白
E:CT
男性，28岁，诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）
A:急性肠梗阻
B:亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
C:急性胃炎
D:急性肠炎
E:急性胃穿孔
心脏左前斜位片主要是观察（）
A:右无名静脉
B:相反搏动点
C:右心房
D:左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉
E:以上全不是
老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性胃炎
C:食物中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:急性肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)患者首选的辅助检查（）。
A:胸部X线
B:适当补液
C:肌钙蛋白
D:心电图
E:电解质检查

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗应该是（）
A:洋地黄类药物
B:ACEI
C:利尿剂
D:主动脉内球囊反搏术
E:溶栓治疗
下列有关心血管神经症描述错误的是（）
A:女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女
B:病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C:心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D:常有神经系统的失调
E:常有内分泌系统的失调
患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确晕厥原因，首选的检查（）
A:脑CT
B:脑电图
C:超声心动图
D:食管心房调搏
E:动态心电图

第2题，共3个问题
(单选题)为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）
A:阿托品
B:异丙肾上腺素
C:安置AAI心脏起搏器
D:安置VVI心脏起搏器
E:安置VDD心脏起搏器

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6.0s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）
A:窦性心动过缓
B:窦性传导阻滞
C:窦性停搏
D:二度房室传导阻滞
E:三度房室传导阻滞
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