出自:胸心外科学高级职称

男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）。
A:局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B:局限性管壁僵硬
C:局限性小的充盈缺损
D:小龛影
E:食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）
A:原发性房间隔缺损
B:继发性房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）
A:瓣口面积<4cm2
B:瓣口面积<3cm2
C:瓣口面积<2cm2
D:瓣口面积<1.5cm2
E:瓣口面积缩小到1cm2 以下时
下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法（　）
A:询问受伤机制
B:B超检查
C:体格检查
D:胸部X线检查
E:胸膜腔或心包腔穿刺
风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是（）
A:主动脉瓣病变
B:二尖瓣病变
C:肺动脉瓣病变
D:三尖瓣病变
E:二尖瓣与主动脉瓣联合病变
主动脉根部手术不包括（）
A:David术
B:ElephantTrunk术
C:Bentall术
D:Wheat’s术
E:Cabrol术
关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的（）
A:由于是从其他肿瘤转移来的，因此一律不行手术治疗
B:原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般状态及心肺功能好，可手术治疗
C:对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除
D:全肺切除应特别慎重
E:心、肺、肝、肾等重要器官功能不全者多不行手术治疗
关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）。
A:不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B:不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C:不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D:不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E:以上都不是
在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是:急性脓胸以________为主，慢性脓胸以________病变为主。
患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）
A:纵隔扑动造成循环衰竭
B:急性肺水肿导致气体交换降低
C:纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D:胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E:吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不构成其病因（）。
A:日光
B:化学物质
C:皮脂腺阻塞
D:烧伤
E:慢性骨髓炎

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:皮脂腺囊肿
B:皮样囊肿
C:黑色素瘤
D:皮肤鳞癌
E:皮肤基底细胞癌

第3题，共4个问题
(单选题)目前最重要的检查措施（）。
A:头颅CT
B:X线胸片
C:腹部超声
D:病理活检
E:血清CEA

第4题，共4个问题
(单选题)目前最适宜的治疗手段（）。
A:手术切除
B:手术切除＋淋巴清扫
C:手术切除＋淋巴清扫＋化疗
D:放疗
E:化疗
一般认为，贲门癌的癌前期病变有（）
A:胃溃疡
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃大部切除后残胃
D:贲门失弛缓症
E:胃息肉
慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）
A:心尖部第一心音亢进
B:奇脉
C:水冲脉
D:毛细血管搏动征阳性
E:心尖部收缩期杂音
病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤的临床表现可有：（）
A:阻塞
B:栓塞
C:全身表现
D:肿瘤转移引起的症状
胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是（　）
A:输血观察病情
B:胸腔闭式引流
C:应用止血药
D:剖胸探查
E:吸氧
下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术（　）
A:慢性脓胸的早期
B:慢性脓胸的后期
C:合并结核性空洞
D:合并支气管扩张
E:肺内广泛破坏性病变
下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）
A:肺动脉楔压（PAWP）
B:心排血量
C:中心静脉压
D:平均动脉压
E:Vmax
下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄（）
A:颈静脉怒张
B:肺动脉瓣区听到收缩期杂音
C:X线显示右室扩大
D:右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg
E:心电图P波高尖
开放性气胸的急救处理是（　）
A:剖胸探查
B:胸膜腔闭式引流
C:封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D:上氧，输血抗休克
E:立即胸穿抽气
冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。
男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法
A:行胸腔闭式引流术 
B:输血观察病情变化 
C:开胸探查 
D:伤情稳定后，早期清除血块 
E:应用止血药物治疗 
最常见的先天性二尖瓣关闭不全的病理类型是（）
A:瓣叶裂
B:瓣叶脱垂
C:瓣环扩大
D:乳头肌延长
E:瓣叶孔洞
患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。

第1题，共2个问题
(单选题)本病可能的诊断是（）
A:芽孢菌性蜂窝织炎
B:厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C:大肠埃希菌性蜂窝织炎
D:梭状芽孢杆菌感染
E:变形杆菌感染

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上不正确的是（）
A:右下肢多处、广泛切开
B:800万U青霉素静脉注射
C:输200ml同型新鲜血
D:右下肢截肢
E:高压氧疗法
下列哪项不是食管癌的特征（　）
A:最常见于食管中段
B:肿瘤呈多点起源
C:大部分为鳞癌
D:主要为淋巴转移
E:早期就有吞咽困难

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。



第1题，共4个问题
(单选题)患者示闭导管的位置最可能的是位于（　）
A:升主动脉与脉总动脉之间
B:降主动脉与肺总动脉之间
C:升主动脉与左肺动脉之间
D:降主动与左肺动脉之间
E:升主动脉与右肺动脉之间

第2题，共4个问题
(单选题)在对该患者的体格检查中，特别应注意的是（　）
A:有无股动脉枪击音
B:有无双上肢发绀
C:有无双下肢发绀
D:有无体格发育不良
E:有无颈静脉怒张

第3题，共4个问题
(单选题)如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（　）
A:患者出现发热，为手术禁忌证
B:立即手术
C:抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D:肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E:以上都不对

第4题，共4个问题
(单选题)在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（　）
A:喉返神经
B:迷走神经
C:膈神经
D:喉上神经
E:肋间神经
患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括（）
A:面罩吸氧
B:气管插管
C:气管切开
D:呼吸机辅助呼吸
E:胸部加压包扎，消除反常呼吸
F:胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
G:胸膜腔穿刺
H:胸腔闭式引流术
I:建立静脉通道
Tietze病是指（）
A:非特异性肋软骨炎
B:肋骨结核
C:肋骨骨髓炎
D:肋骨纤维结构不良
E:肋软骨肉瘤
患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。首先应采取的检查手段是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:超声心动图
D:血培养
E:骨髓穿刺
F:免疫学检查
男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断
A:纵隔畸胎瘤
B:淋巴瘤
C:支气管囊肿
D:胸内甲状腺肿
E:胸腺瘤
施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。
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