出自:神经外科学高级职称

患儿女性，4月龄，分娩时有窒息史，智力较同龄儿差，尖头畸形，头围小，枕额径比同龄/同性别者小3个标准差，股骨长度在正常值的2个标准差之内。颅脑CT平扫：脑沟增宽，双侧枕顶见多发性低密度灶，边缘不清，以左枕顶为明显；余脑实质未见明确异常灶，脑室系统稍扩大，后纵裂增宽，中线结构居中。未见骨缝融合。 4个月后复查，患儿出现癫痫发作，若行X线检查，患儿有矢状缝闭合，则首先应（）
A:手术切除融合骨缝，为脑组织发育创造条件
B:观察，待患者出现脑发育受阻时再行手术
C:继续给予神经营养药物治疗
D:药物控制癫痫
E:脑电图检查寻找癫痫灶
与耳颞神经伴行（　）
穿经棘孔入颅内（　）
来自颈内动脉（　）
可经翼点内面（　）
A:颞浅动脉
B:脑膜中动脉
C:两者均是
D:两者均否
病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。

第1题，共7个问题
(多选题)出现上述情况，对该病人应做哪些处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）
A:立即气管切开，改善肺通气
B:持续吸氧
C:静滴5%碳酸氢钠250ml
D:加强抗生素治疗
E:痰培养+药敏
F:输液量控制在1000～1500ml/日

第2题，共7个问题
(多选题)在急诊室应做哪些处理？（）
A:静滴甘露醇
B:静滴止血芳酸
C:静注速尿
D:静滴神经营养药物
E:应用降压药物
F:静滴抗生素

第3题，共7个问题
(多选题)小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）
A:直接压迫动眼神经
B:动眼神经背侧纤维受损
C:脑干受压使动眼神经核受损
D:单纯压迫动眼神经的营养血管
E:动眼神经受大脑后动脉的压迫
F:脑干下移牵拉动眼神经

第4题，共7个问题
(多选题)急诊最好先行那些检查？（）
A:脑血管造影
B:TCD
C:头颅CT
D:血常规
E:血型
F:出凝血时间

第5题，共7个问题
(多选题)患者下一步应如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml，脑中线结构明显左移。（）
A:继续观察，行保守治疗
B:加强脱水治疗
C:立即手术清除血肿
D:吸氧
E:侧脑室置管外引流术
F:留置胃管

第6题，共7个问题
(多选题)根据以上结果，主要考虑哪些诊断？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:代偿性呼吸性碱中毒
F:肺部感染

第7题，共7个问题
(多选题)脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？提示：拟手术治疗（）
A:骨瓣开颅血肿清除术
B:钻孔扩大骨窗血肿清除术
C:锥孔穿刺血肿吸除术
D:立体定向血肿引流术
E:内减压术
F:脑室引流术
下列哪项符合胶质母细胞瘤（如图所示）的特点（）
A:主要发生于儿童
B:以额叶最多见
C:位于大脑半球灰质内
D:血运不丰富
E:周围水肿不明显
蛛网膜下隙出血常见的原因是（　）
A:颅内动脉瘤
B:脑动脉炎
C:高血压
D:动静脉畸形
E:颅内肿瘤
狭颅症的临床表现可有（）
A:舟状头
B:视盘水肿
C:视野缺损
D:分离性斜视
E:智力低下
急性硬膜外血肿形成的最常见原因是（）。
A:脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离
B:颅骨线样骨折，使脑膜中动脉断裂出血
C:颅骨骨折出血
D:脑膜中静脉破裂出血
E:静脉窦出血
急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是（　）
A:蛛网膜下隙出血
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:脑栓塞
E:高血压脑病
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。

第1题，共7个问题
(单选题)从失语类别看，病变位于（）。
A:颞上回42、22皮质区
B:Broca区44、45区
C:顶下小叶角回39区
D:顶下小叶缘上回40区
E:额中回后部8、6区

第2题，共7个问题
(单选题)初步诊断（）。
A:脑出血
B:脑水肿
C:脑梗死
D:颅内压增高
E:蛛网膜下腔

第3题，共7个问题
(单选题)应检查（）。
A:头颅X光片
B:头颅CT
C:脑电图
D:脑血管造影
E:头颅多普勒超声

第4题，共7个问题
(单选题)患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。
A:感觉性失语
B:运动性失语
C:命名性失语
D:失写症
E:失读症

第5题，共7个问题
(单选题)患者最可能诊断是（）。
A:动脉瘤
B:动静脉畸形
C:额叶肿瘤
D:脑梗死
E:额叶癫痫

第6题，共7个问题
(单选题)最主要治疗是（）。
A:进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B:进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C:抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D:行脑穿刺活检后明确病灶性质
E:药物保守治疗

第7题，共7个问题
(单选题)治疗原则（）。
A:降颅压药物
B:镇静剂
C:对因治疗
D:手术治疗
E:冬眠疗法
血液pH到达（）时脑血管自动调节功能丧失。
A:7.25
B:7.50
C:7.40
D:7.30
E:7.25
目前，帕金森病立体定向手术方式中疗效肯定的有（）
A:核团电刺激术（DBS植入术）
B:γ-刀核团毁损术
C:核团脑移植术
D:迷走神经刺激术
E:核团毁损术
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）
A:脊膜囊多较广
B:囊内充满脑脊液
C:椎管内脊髓为正常结构
D:囊外表皮有疤痕样改变
E:囊内可见神经根附壁
F:多位于脊柱背侧中线部位
脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）
A:预防感染
B:增强肌体的免疫
C:补充营养
D:促进脑细胞能量代谢
E:降低颅内压
15岁，男，头痛、呕吐，步态不稳，眼球震颤，性发育异常，MRI检查如图，最可能的诊断（）
A:松果体钙化
B:松果体瘤
C:脑膜瘤
D:生殖细胞瘤
E:畸胎瘤
不属于基底动脉分支的是（　）
A:迷路动脉
B:大脑后动脉
C:脉络丛前动脉
D:小脑上动脉
E:小脑下前动脉
颈内动脉海绵窦段的分支有（）
A:脉络膜前动脉
B:脑膜瘤垂体动脉干
C:海绵窦下动脉
D:McConnell垂体被膜动脉
E:Heubner回返动脉
头颅CT出现如图所示脑梗死，下列选项中最可能是阻塞引起该病灶的是（）
A:大脑前动脉主干
B:颈内动脉主干
C:大脑中动脉主干
D:脉络膜前动脉
E:豆纹动脉
关于脑血管病流行病学，表述正确的是（）
A:我国脑血管病的地理分布表明，除西藏自治区外，呈现北高南低、东高西低的发展趋势
B:中国是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一
C:近年来我国流行病学研究发现，脑血管病在人口死因顺序中居第1、2位；我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率和时间点患病率均高于农村地区
D:与西方发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病
E:脑血管病的发病率在性别上，男性多于女性；发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显
女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。 第3天患者神志淡漠、呕吐，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为（　）
A:急性硬脑膜外血肿
B:急性硬膜外血肿
C:急性硬脑膜下血肿
D:急性硬脑膜下血肿
E:脑内血肿增大
蛛网膜下隙出血起病（　）
脑出血起病（　）
脑栓塞起病（　）
脑血栓形成起病（　）
A:突然，几秒钟内症状达高峰
B:急骤，几分钟至几小时症状达高峰
C:稍缓，几小时至1～2小时症状达高峰
D:逐渐发生，至少1周后症状达高峰
E:急骤，几分钟病症状达高峰
男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。最可能的诊断是（）。
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:肝肾综合征
D:肝硬化
E:腹膜转移癌
Cushing三主征为（　）
儿童慢性颅内压增高的X线表现（　）
第四脑室内肿瘤常见的症状（　）
A:脑沟、脑裂增宽
B:指压痕明显并增多
C:头痛、呕吐、视乳头水肿
D:呼吸慢、心率慢、血压高
E:布朗征
颅内容物中，脑组织约占87%，脑脊液约占9%，血液约占4%，颅内压的稳定是动态平衡的结果。 颅腔的代偿容积占颅腔容积的（）
A:<2%
B:2%～11%
C:8%～10%
D:80%～90%
E:20%
颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）。
A:溶栓治疗
B:扩容治疗
C:高压氧治疗
D:颈动脉内膜切除术
E:颅内、外血管搭桥
血管源性脑水肿多见于脑损伤的晚期。（　）
男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。

第1题，共4个问题
(单选题)上述血肿出血的来源多为（）。
A:脑膜中动脉
B:脑膜中静脉
C:横窦
D:乙状窦
E:脑皮层血管

第2题，共4个问题
(单选题)此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，CCS为（）。
A:5分
B:8分
C:10分
D:12分
E:15分

第3题，共4个问题
(单选题)目前诊断为（）。
A:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B:中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D:中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E:轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

第4题，共4个问题
(单选题)第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。
A:急性硬脑膜下血肿
B:亚急性硬脑膜下血肿
C:急性硬脑膜外血肿，
D:亚急性硬脑膜外血肿
E:脑内血肿增大
先天性脑积水可以导致（）
A:脑脊液梗阻
B:头颅扩大
C:颅底陷入症
D:颅内压增高
E:脑功能障碍
头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确（）。
A:意识变化常在瞳孔变化之前
B:血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C:呼吸不规则常常在意识变化之前出现
D:血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现
E:瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
患者女性，45岁，因“反复间断发作性眩晕6个月”入院，情绪变化时突发眩晕，每天发作数次，每次眩晕发作持续数小时不等，不能活动，平卧休息后可缓解，可缓解数天，发作时伴剧烈恶心、呕吐，逐渐出现右侧听力下降，发作间期听力有所缓解。查体：意识清，精神差，饮食不佳，平卧位，睁眼可诱发头晕，侧视时可见水平眼震，脑神经查体未见阳性体征，四肢肌力5级，双侧指鼻试验阴性，跟膝胫试验阴性，Romberg征不合作。颅脑CT未见异常。既往颈椎病病史。 提示：患者经内科治疗后仍有顽固性眩晕，拟行前庭神经切断术。可采取的手术入路有（）
A:乙状窦后-内听道入路
B:经迷路后入路
C:联合迷路后-乙状窦后入路
D:中颅窝入路
E:Dandy入路
F:Frazier入路
患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏130次/分，昏迷，压眶反应（+），刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均（+），四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征（+），未见明显畸形。 最有助于明确诊断的检查是（）
A:颅脑MRI及脑电图检查
B:颅脑CT检查
C:颅脑X线片
D:颈椎MRI检查
E:腹部B超检查
首页 <上一页 45 46 47 48 49 下一页> 尾页