出自:小儿外科主治医师

颅内压增高的“三主征”包括（）。
A:偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B:头痛，呕吐，偏瘫
C:头痛，抽搐，意识障碍
D:头痛，呕吐，视盘水肿
E:头痛，呕吐，血压增高
女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是（）
A:肾错构瘤
B:肾母细胞瘤
C:肾细胞癌
D:肾盂癌
E:肾腺瘤
下列对肿瘤细胞分化的描述，错误的是（）
A:恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度亦不同
B:恶性肿瘤可分为高分化、中分化与低分化（未分化）
C:酶的活性并不随分化程度的高低而增高或降低
D:未分化显示高度恶性，核分裂较多
E:高分化接近正常分化程度，恶性程度低
90%大面积深度烧伤，长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑（）
A:休克
B:二重感染
C:蜂窝织炎
D:全身性感染
E:烧伤创面脓毒血症
肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是（）
A:主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
B:致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C:主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D:听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E:治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主
腰骶部脊膜膨出（）。
A:新生儿鼻根部膨出物
B:新生儿枕部中线膨出物
C:新生儿腰部中线膨出物
D:新生儿腰骶部中线处膨出物
E:新生儿骶尾部膨出物
女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取（）
A:抗结核治疗
B:左肾造口术
C:右肾切除术
D:右肾切除，左肾造口术
E:抗结核治疗后右肾切除术
女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是（）
A:营养不良性糖尿病
B:胰岛素瘤
C:胰岛细胞增生症
D:生长抑素瘤
E:间皮细胞瘤
男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是（）
A:交叉合血，备红细胞800ml
B:预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠
C:教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D:安装临时心脏起搏器
E:以上都是
男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是（）
A:左胸开放伤
B:左膈肌贯通伤
C:左胸盲管伤
D:胸腹联合伤
E:胸腹复合伤
大脑性瘫痪分型中哪种最适合手术治疗（）
A:强直型
B:弛缓型
C:手足徐动型
D:共济失调型
E:痉挛型
男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

第1题，共2个问题
(单选题)此病人休克分期（）
A:早期
B:中期
C:晚期
D:代偿期
E:衰竭期

第2题，共2个问题
(单选题)你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）
A:<20%
B:20%左右
C:20%～40%
D:50%左右
E:60%
急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是（）
A:鼻胃管途径
B:鼻十二指肠管途径
C:鼻空肠管途径
D:胃造口途径
E:十二指肠造口途径
男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是（）
A:激素冲击治疗
B:血液透析
C:应用利尿剂
D:活血化瘀治疗
E:腹膜透析
行膀胱镜检查，最常见的并发症是（）
A:发热
B:血尿
C:尿道损伤
D:膀胱损伤
E:排尿困难
关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）
A:为最多见的胸部损伤
B:多发生于长而固定的4～7肋
C:反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D:胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E:单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
肝血管瘤的超声造影表现是（）
A:动脉期或门脉早期病灶周边结节样或环形增强，后呈向心性充填
B:动脉早期由中央向周边离心性"轮辐状"增强，门脉期持续增强
C:在造影过程中无增强表现，呈边界清晰的三期无回声结节
D:动脉早期瘤体完全增强，门脉期及延迟期呈低回声，"快进快出"
E:超声造影增强与周围肝组织表现一致，难以区分病变部位
女性，25岁。发现背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径为3cm大小包块，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:皮肤疖肿
B:血管瘤
C:皮脂腺囊肿继发感染
D:脂肪瘤
E:囊状淋巴管瘤继发感染

第2题，共2个问题
(单选题)正确的处理方法是（）
A:扩大切除肿物
B:口服抗生素
C:切开引流
D:局部理疗
E:先抗感染，消炎后手术切除
男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）
A:右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）
B:纵隔摆动
C:低氧血症
D:心脏的静脉回流受阻
E:休克
女性，8岁。头颈部烧伤4小时。面积6%浅Ⅱ度。创面处理的方法宜采用（）
A:半暴露疗法
B:暴露疗法
C:包扎疗法
D:湿敷疗法
E:手术疗法
外科最多见的真菌感染病原菌是（）
A:粗球孢子菌
B:念珠菌
C:放线菌
D:隐球菌
E:曲菌
颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为（）
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胃溃疡穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:肝癌自发破裂
D:上消化道出血
E:胆囊穿孔

第2题，共3个问题
(单选题)简便易行的检查方法首选（）
A:上消化道造影
B:立位腹平片
C:纤维胃镜
D:CT
E:腹腔穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)治疗措施应采取（）
A:输血、输液，同时准备手术治疗
B:禁食、胃肠减压
C:胃肠减压，胃管内给止血药
D:经皮经肝胆道穿刺引流
E:经内镜注射硬化剂
常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤的是（）
A:强碱烧伤（不包括生石灰）
B:电弧烧伤
C:电接触伤
D:生石灰烧伤
E:硫酸烧伤
上消化道钡餐检查，胃溃疡的直接征象是（）
A:黏膜线
B:项圈征
C:狭颈征
D:龛影
E:胃小弯缩短
关于阴囊损伤的治疗，不正确的是（）
A:单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流
B:开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊
C:鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗
D:睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸
E:外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术
直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查发现是癌转移，这种转移属于（）
A:淋巴道转移
B:血行转移
C:直接浸润
D:种植性转移
E:直肠膀胱转移
男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)首选的诊断是（）
A:火焰烧伤
B:急性肾功能衰竭
C:呼吸道吸入性损伤
D:大面积特重度烧伤
E:轻度烧伤

第2题，共3个问题
(单选题)实验室检查最可能的发现是（）
A:血白细胞总数增高，血小板低
B:血电解质检查异常
C:红细胞压积增高
D:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E:血糖降低

第3题，共3个问题
(单选题)首选的紧急处理是（）
A:立即吸氧
B:迅速建立静脉输液通路
C:气管切开
D:及时使用抗生素
E:应用激素
女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC://14×109/L，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）
A:泌尿系结核
B:急性膀胱炎
C:急性肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:上尿路结石
急性阑尾炎（）。
A:肠管及系膜套入邻近肠腔
B:小肠近系膜侧出现圆形或管状结构空腔脏器
C:结肠充气实验（Rovsing征）阳性
D:透光实验阴性
E:伴肠旋转不良
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