出自:内科学主治医师

关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）
A:血容量不足
B:肾毒性药物
C:肾脏供血急剧减少
D:重度感染
E:贫血
30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

第1题，共4个问题
(单选题)病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）
A:吲哚美辛（消炎痛）
B:氯喹
C:肾上腺皮质素
D:环孢菌素
E:中草药

第2题，共4个问题
(单选题)该例首选治疗是（）
A:非甾体解热镇痛药如Aspirin
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:中医中药

第3题，共4个问题
(单选题)通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？（）
A:避免妊娠
B:适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C:避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D:避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药
E:定期门诊随访

第4题，共4个问题
(单选题)假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。检验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）
A:甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B:大剂量CTX冲击治疗
C:血浆置换
D:对症治疗
E:血液透析治疗
与HLA-B27关系密切的疾病是（）
与HLA-DR4关系密切的疾病是（）
A:干燥综合征
B:血友病
C:强直性脊柱炎
D:皮肌炎
E:类风湿关节炎
男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是（）
A:病态窦房结综合征
B:感染性心内膜炎
C:风湿热
D:心包炎
E:心肌炎
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:某些药物
D:寒冷因素
E:放射性物质

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾盂肾炎
B:风湿性关节炎
C:急性阑尾炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是（）
A:唾液腺核素扫描
B:抗微粒体抗体阳性
C:血清补体C3下降
D:抗RNP抗体阳性
E:抗核抗体阳性
硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）
A:使体内甲状腺激素作用减弱
B:抑制碘的吸收
C:抑制甲状腺激素合成
D:抑制甲状腺激素的释放
E:抑制促甲状腺激素的作用
丙型肝炎特征（）
A:各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
B:临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高
C:易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎
D:无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好
E:感染后即发生重型肝炎
二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是（）
A:登革热
B:肾综合征出血热
C:钩端螺旋体病
D:败血症
E:急性胃肠炎
F:斑疹伤寒
伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是（）
A:个人对他人，对社会应负的道德责任
B:以一定程度上牺牲个人利益为前提的
C:由人们在社会关系中所处地位决定的
D:和一定权利与利益相对应的
进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）
A:一手或双手小肌肉萎缩、无力
B:下肢肌肉萎缩、无力
C:肌张力降低
D:腱反射亢进
E:大小便失禁
运动神经元病最常见的类型是（）
A:肌萎缩性侧索硬化
B:进行性脊肌萎缩
C:进行性延髓麻痹
D:原发性侧索硬化
E:慢性侧索硬化
下列哪项不引起吸气性呼吸困难（）
A:气管异物
B:喉癌
C:急性喉炎
D:气管肿瘤
E:支气管哮喘
乳酸性酸中毒时血乳酸大于（）。
A:3mmol／L
B:1mmol／L
C:2.5mmol／L
D:0.5mmol／L
E:10mmol／L
急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）
A:胰腺坏死合并感染
B:消化道出血
C:胰腺脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆道梗阻
调节钙磷代谢（）
A:球旁细胞分泌肾素
B:肾脏尚能生成促红细胞生成素
C:肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGA2
D:肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D3转化成1，25-（OH）2-D3
E:肾脏生成缓激肽
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小？（）
A:巩膜黄染
B:结膜水肿
C:奔马律
D:肝脏肿大
E:深反射消失
F:肺部啰音
女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。据上述推断，应首先考虑进行哪项检查（）？
A:气脑造影
B:脑电图
C:全脑动脉系统DSA
D:脑CT扫描
E:止血与凝血功能障碍检查
倍他乐克为（）
多巴酚丁胺为（）
酚妥拉明为（）
A:β受体阻滞药
B:β受体激动药
C:α受体阻滞药
D:钙离子通道阻滞剂
E:钠离子通道阻滞剂
胃癌最常见的扩散方式是（）
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行播散
D:腹腔内种植
E:胃内转移
治疗慢性粒细胞白血病（）
A:VP方案
B:DA
C:氟达拉宾
D:信号传导抑制剂
E:口服别嘌呤醇

女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。



第1题，共4个问题
(单选题)作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是（）
A:博来霉素
B:甲氨蝶呤
C:环磷酰胺
D:长春新碱
E:柔红霉素

第2题，共4个问题
(单选题)化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是（）
A:血红蛋白≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性及儿童）
B:中性粒细胞绝对值≥1.5×109／L
C:血小板≥100×109／L
D:外周血分类中无白血病细胞
E:骨髓中原始细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系正常。

第3题，共4个问题
(单选题)对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上，在我国定为（）
A:M2a
B:M2b
C:M3a
D:M3b
E:M4C

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的细胞类型是（）
A:急性粒细胞白血病未分化型
B:急性淋巴细胞性
C:急性单核细胞性
D:急性粒--单核细胞型
E:急性早幼粒细胞型
溃疡性结肠炎的主要临床表现为（）
A:腹痛
B:黏液脓血便
C:腹胀
D:恶心、呕吐
E:发热
对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）
对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）
对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT

女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％



第1题，共4个问题
(单选题)如急性症状缓解后应采取的措施是（）
A:免疫抑制剂
B:停用泼尼松
C:大剂量泼尼松
D:非甾体类抗炎药
E:泼尼松逐渐减量

第2题，共4个问题
(单选题)急性期如未能被控制，应采取的措施是（）
A:减小泼尼松剂量
B:加大泼尼松剂量
C:非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂
E:免疫调节剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮急性期
B:类风湿关节炎
C:贝赫切特病
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:免疫抑制剂
B:非甾体类抗炎药
C:对症治疗
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者两侧瞳孔不等大的原因（）
A:脑疝
B:Argyll-Robertson瞳孔
C:Adie瞳孔
D:Horner征
E:糖尿病性眼肌麻痹
F:左侧后交通动脉动脉瘤

女性，40岁，诊断：肝硬化失代偿期；门脉高压症食管静脉曲张破裂出血；失血性贫血（重度）。行输血治疗，当输血至7分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停止输血。



第1题，共3个问题
(单选题)发生溶血原因是（）
A:Rh血型不合
B:ABO血型不合
C:少见稀有血型不合
D:ABO亚型不合
E:受血者自身原因

第2题，共3个问题
(单选题)若处理不及时不会发生的是（）
A:休克
B:急性肾衰竭
C:发热
D:弥散性血管内凝血
E:排出大量尿液呈酱油色

第3题，共3个问题
(单选题)该患者发生的输血反应属哪种情况（）
A:急性溶血反应
B:非溶血性发热反应
C:过敏反应
D:细菌污染血输血反应
E:输血相关的移植物抗宿主反应
关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（）
A:当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机
B:为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEP
C:吸呼比的设置为1：1～1：1.5
D:行控制通气时，PEEPe一般不应用
E:合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最可能的诊断是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎
下列哪项不是钩体病脑膜脑炎型的特点（）
A:为流行中少见的类型
B:可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现
C:可出现意识障碍、瘫痪、抽搐等脑炎表现
D:单纯表现为脑膜炎者预后较差
E:脑脊液中分离到钩体的阳性率较高
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