出自:内科住院医师

男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:急性心肌梗死
C:急性胰腺炎
D:急性胸膜炎
E:主动脉夹层
有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。

第1题，共2个问题
(单选题)根据以上临床表现，应诊断为（）
A:感染性休克
B:低血容量性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克

第2题，共2个问题
(单选题)治疗原则为（）
A:纠正休克、控制感染
B:糖皮质激素的应用
C:防止心、肺、肾功能不全
D:注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱
E:都需要使用
女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）
A:普萘洛尔静脉滴注
B:酚妥拉明静脉滴注
C:甘露醇静脉滴注
D:含服卡托普利
E:硝酸甘油静脉滴注
治疗糖尿病酮症酸中毒时（　）
A:应用小剂量胰岛素持续静脉滴注
B:治疗中可能发生低血钾症
C:需大量补液
D:可加用首次负荷量胰岛素10-20U静推
E:可使用口服降糖药
原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是（）
A:肌无力及周期性麻痹
B:高血压
C:多尿，口渴、多饮
D:心律失常
E:肢端麻木，手足搐搦
女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常

第1题，共3个问题
(单选题)影响此患者预后的主要因素是（）
A:血清自身抗体滴度
B:肾受累程度及肾功能的情况
C:补体降低水平
D:ESR增快的程度
E:发热持续时间

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜炎
C:系统性红斑狼疮
D:原发性肺动脉高压
E:原发性血管炎

第3题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜炎
C:系统性红斑狼疮
D:原发性肺动脉高压
E:原发性血管炎
以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是（）
A:肺脓肿
B:肺炎
C:肺癌
D:肺梗死
E:化脓性胸膜炎
下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是（）
A:各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死
B:肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死
C:血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死
D:常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂
E:肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显
男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次/分，最恰当的治疗药物是（）
A:多巴胺
B:美托洛尔
C:利多卡因
D:异丙肾上腺素
E:阿托品
女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

第1题，共4个问题
(单选题)下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）
A:氨茶碱
B:胆茶碱
C:茶碱控释片
D:复方氨茶碱
E:二羟丙茶碱

第2题，共4个问题
(单选题)为预防发作，下列药物最为有效的是（）
A:表面激素
B:酮替芬（噻哌酮）
C:氯雷他定（克敏能）
D:马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E:阿司咪唑（息斯敏）

第3题，共4个问题
(单选题)发作较重时推荐加用β2受体激动剂，首选药物是（）
A:沙丁胺醇或特布他林
B:去甲肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:肾上腺素
E:麻黄碱

第4题，共4个问题
(单选题)患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A:运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B:可以参加，运动前服氨茶碱
C:可以参加，但不鼓励
D:可以参加，运动前吸入异丙托溴铵
E:鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠
男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎

第1题，共3个问题
(单选题)在选择抗生素时，首要考虑因素为（）
A:产品新老
B:药价
C:抗菌谱、抗菌活性和耐药率
D:药源
E:剂型

第2题，共3个问题
(单选题)就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为（）
A:支气管肺的局部防御机制
B:肺部病变范围
C:肺部病变部位
D:肺部病变的病理性质
E:药物在支气管肺的药代动力学

第3题，共3个问题
(单选题)所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）
A:临床症状及体征
B:患者年龄和免疫状态
C:病变的解剖部位
D:流行病学和临床推测最可能的病原体
E:患病年龄和环境
我国常见的钩体病菌群有（　）
A:波摩那型
B:犬型
C:秋季热型
D:黄疸出血型
E:七日热型
急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）
A:发热
B:黄疸
C:呕吐
D:腹泻
E:腹胀
干燥综合征
患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）
A:大剂量生长激素
B:大剂量生长激素加甲状腺激素
C:小剂量生长激素加甲状腺激素
D:胰岛素样生长因子-1（IGF-1）
E:垂体放射治疗
引起肺外表现最多的致病菌（）
A:克雷伯杆菌
B:肺炎链球菌
C:嗜肺军团菌
D:肺炎支原体
E:金黄色葡萄球菌
药物减重的目标不包括（）
A:使体重回复正常范围
B:使原体重减轻5％～10％
C:最好能逐步接近理想体重
D:减重后维持体重不再反弹和增加
E:使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地震挥作用
急进性肾炎的病理特点是（）
A:系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
B:弥漫增殖性病变
C:系膜增殖性病变
D:局灶节段性硬化
E:广泛肾小球囊腔内新月体形成
男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（）
A:红细胞渗透性试验
B:高铁血红蛋白还原试验
C:血红蛋白电泳
D:抗人球蛋白试验
E:酸化溶血试验
引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:呼吸道病毒
C:革兰阴性杆菌
D:肺炎链球菌
E:真菌
下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是（）
A:恶心、腹胀
B:常发生夜间痛
C:上腹部明显压痛
D:疼痛节律性改变
E:反酸、嗳气
慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐<200μmol／L，控制高血压首选药物为（）
A:吠塞米
B:氢氯噻嗪
C:哌唑嗪
D:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E:β受体阻滞剂
下列哪项是骨性关节炎的易患因素（）
A:过度运动
B:消瘦
C:高龄
D:遗传
E:骨密度
男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L

第1题，共2个问题
(单选题)为临床诊断，应首先检查（）
A:血肌酐
B:血浆白蛋白
C:血补体
D:尿蛋白定量
E:尿红细胞形态

第2题，共2个问题
(单选题)肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选（）
A:利尿消肿
B:雷公藤总苷
C:糖皮质激素
D:环磷酰胺
E:环孢素
关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）
A:病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B:肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C:Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D:Ⅱ型由免疫复合物介导
E:Ⅲ型为寡免疫复合物型
女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）最有意义的诊断是（）
A:血IgE增高
B:胸闷、气急
C:肺部游走性阴影
D:糖皮质激素治疗效果好
E:痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）
A:活性维生素D
B:钙剂
C:低磷饮食
D:高磷饮食
E:低钙透析
患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是（）
A:肝硬化
B:溃疡病
C:慢性肾上腺皮质功能不全
D:血色病
E:甲状腺功能亢进症
简述心房颤动的治疗。
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