男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）
A:急性胆囊炎
B:急性心肌梗死
C:急性胰腺炎
D:急性胸膜炎
E:主动脉夹层
出自：内科住院医师
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