出自:消化内科学高级职称

某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，5小时前突然呕暗红色血，血压95/70mmHg，心率110次/分，出血原因可能是（　）
A:消化性溃疡
B:急性糜烂出血性胃炎
C:食管贲门撕伤
D:肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出血
E:胃癌
急性胰腺炎的手术适应症为（）。
A:重症胰腺炎经内科治疗无效者
B:并发弥漫性腹膜炎
C:并发胰腺脓肿，假性囊肿
D:有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时
E:诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
符合胆汁性肝硬化的描述为（　）
A:肝脏呈深绿色
B:肝脏呈细颗粒状
C:毛细胆管淤胆
D:可由病毒性肝炎引起
E:可由酒精中毒引起
对于FD患者一般都要采取根除幽门螺杆菌治疗
对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。
A:胰液的碳酸氢钠含量高
B:胰液的pH约为8
C:每天分泌量超过1000ml
D:胰液中含有羟基肽酶
E:胰液分泌以神经调节为主
增生性型肠结核病变多局限在_____，以_____________和___________增生为主。
女性，30岁，四年来七次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，三天前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy’ssign(+)，WBC18×10/L，N89%。最可能是（　）
A:十二指肠溃疡急性穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性阑尾炎并穿孔
出血坏死型胰腺炎的局部并发症__________、_________。
女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用（　）
A:避免高脂肪饮食
B:促胃动力药物
C:抗抑郁药物
D:抑酸药物
E:红霉素
肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。
病例摘要：女性，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。该病例最可能是哪一种诊断（）。
A:慢性咽喉炎
B:肺部感染
C:反流性食管炎
D:非糜烂性反流病
E:哮喘
原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。
A:骨质疏松
B:高脂血症
C:脂溶性维生素缺乏
D:脂肪泻
E:白内障
消化性溃疡的发病因素中最主要的是（　）
A:幽门螺旋菌
B:非甾体类消炎药
C:胃酸
D:前列腺素缺乏
E:胃蛋白酶
大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用
慢性胃炎最主要的随访措施是（　）
A:大便常规加隐血试验
B:胃镜检查及粘膜活检
C:胃肠X线钡餐检查
D:胃液分析
E:胃泌素测定
男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。
A:胃癌
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:食管曲张静脉破裂
E:胃粘膜病变

男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。



第1题，共4个问题
(单选题)主要的治疗是（）。
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:开腹探查
D:放腹水
E:腹水浓缩回输

第2题，共4个问题
(单选题)出现腹水的机制为（）。
A:淋巴液增多
B:肾脏损害
C:门脉高压合并腹水感染
D:营养不良
E:组织液回流障碍

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结核性腹膜炎
B:原发性肝癌
C:肝肾综合征
D:肝硬化
E:腹膜转移癌

第4题，共4个问题
(单选题)腹水的性质为（）。
A:漏出液
B:脓性
C:淋巴液
D:渗出液
E:低蛋白液
在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（　）
A:>100μg/ml，持续4周
B:>200μg/ml，持续4周
C:>500μg/ml，持续2周
D:>200μg/ml，持续6周
E:>500μg/ml，持续4周
符合急性普通型肝炎的描述为（　）
A:可引起血清ALT增高
B:可引起黄疸
C:可引起肝细胞灶状坏死
D:可引起肝细胞大片坏死
E:可引起肝细胞气球样变
36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情（　）
A:青霉素
B:泰能
C:甲硝唑
D:红霉素
E:5-ASA
腹部不适，无力，消瘦，发热贫血，粪便带脓血或黏液（　）
腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（　）
A:左半结肠癌
B:右半结肠癌
C:小肠肿瘤
D:节段性肠炎
E:溃疡性结肠炎
原位癌是指（）。
A:原发癌
B:早期癌
C:癌前病变
D:未发生转移的癌
E:未突破基底膜的癌
胃运动的基本形式（）。
A:容受性舒张
B:蠕动
C:袋状往返运动
D:紧张性收缩
E:分节运动
胰腺癌B超影像（　）
壶腹癌B超影像（　）
A:胆总管内可见光点增强的阴影或光团
B:肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起
C:胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则
D:胰腺内边界清楚的液体暗区
E:肝内外胆管变细
腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（）。
A:盐酸呈灰棕色痂
B:硝酸呈黄色痂
C:醋酸呈白色痂
D:硫酸呈黑色痂
E:强碱呈透明痂
对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡，哪种需根除Hp（　）
A:活动期溃疡
B:愈合期溃疡
C:瘢痕期溃疡
D:出现合并症的溃疡
E:所有消化性溃疡
下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）。
A:肝硬化
B:胆道蛔虫
C:华支睾吸虫
D:黄曲霉毒素
E:病毒性肝炎
患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。

第1题，共2个问题
(单选题)如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）。
A:体重指数为16.5kg/m
B:清蛋白为23g/L
C:肌酐身高指数为正常值的80%
D:前清蛋白为0.20g/L
E:淋巴细胞计数为1.0×109/L

第2题，共2个问题
(单选题)如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）。
A:营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节
B:可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位
C:肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D:肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E:肠内营养比肠外营养的效果更可靠
肠结核的预防应着重的方面是（　）
A:保持大便通畅
B:有关结核病的卫生宣传教育
C:提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒
D:加强卫生监督
E:肠外结核特别是肺结核的早期诊治
诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。
A:易呕吐
B:呕吐物量大
C:呕吐物内无胆汁
D:呕吐物内含大量宿食
E:呕吐后症状可暂时缓解
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