出自:急诊医学高级职称

中枢神经系统即使所接触的电流小于________，已可引起神经传导阻断；如果累及________，呼吸、心跳迅速停止。
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。 该患者的诊断可能是（）
A:重度肺感染
B:脑炎
C:甲状腺危象
D:多器官功能障碍
E:恶性高热
患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。对该患者的早期紧急处理包括（）
A:保持气道通畅，气管插管
B:升压治疗
C:洗胃
D:血液透析
E:颅脑MRI检查
F:血液灌流
过敏性紫癜的临床分型不包括（）
A:单纯型
B:关节型
C:肾型
D:腹型
E:皮肤型
患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。此类中毒最严重的表现为（）
A:心律失常
B:肝、肾衰竭
C:消化道腐蚀
D:肺间质纤维化
E:呼吸麻痹
诊断胸腔积液最敏感的方法是（）
A:医生的体格检查
B:胸部X线片
C:胸部CT
D:胸部B型超声
E:诊断性胸穿
心肌微循环灌注的决定性因素是（）
A:心肌收缩力
B:心排出量
C:心排血指数
D:动脉收缩压
E:动脉舒张压
患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。对患者意识不清的诊断，最可能是（）
A:脑血管意外
B:低钠血症
C:低钾血症
D:肝性脑病
E:中毒性脑病
急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）
A:行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B:腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C:便血
D:腹胀，并呈现溢液性呕吐
E:腹部出现压痛性包块
亚硝酸盐中毒的发病机制主要为（）
A:氧化血红蛋白
B:溶血反应
C:肝功能受损
D:交感神经兴奋
E:迷走神经兴奋
毒物吸收进入血液后主要分布在（　）
A:肺
B:肾
C:消化道
D:脑
E:肝
该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。 抢救该病人错误的为（　）
A:2%碳酸氢钠液洗胃
B:氯磷定静脉滴注
C:输液，利尿
D:阿托品静脉注射
E:1:5000高锰酸钾液洗胃
能初步完成循环、呼吸等基本生命现象反射调节的部位是（）
A:脊髓
B:延髓
C:脑桥
D:中脑
E:丘脑
患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是（）
A:非手术治疗，包括抗炎、解痉
B:胆囊切除
C:胆囊造瘘
D:胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术
E:胆囊十二指肠内引流术
F:胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗
A型乳酸酸中毒患者的发病机制是（）
A:剧烈运动和惊厥所致
B:组织缺氧所致
C:乳酸生成增加和（或）清除减少所致
D:乳酸清除减少所致
E:乳酸生成增加所致
男性患者，22岁，突感呼吸困难，胸片检查如图，最可能的诊断是（　）
A:正常胸片
B:右侧肺气肿
C:纵隔肿瘤
D:右侧气胸
E:右侧肺栓塞
下列哪一种细胞产生和释放内生致热原最多（）
A:肿瘤细胞
B:中性粒细胞
C:单核细胞
D:神经胶质细胞
E:郎罕斯细胞
下列可使氧离曲线右移的条件是（）
A:CO2分压升高
B:H+降低
C:pH升高
D:温度降低
阿托品的应用应直到毒蕈碱样症状明显好转或出现________表现为止。
患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）
A:下次月经前1～2d
B:立即
C:下次月经来潮6h内
D:月经干净后
E:下次月经来潮第5天
肾小球滤过率是指（）
A:每分钟两侧肾生成的超滤液量
B:每分钟两侧肾生成的终尿量
C:每分钟每侧肾生成的超滤液量
D:每分钟每侧肾生成的终尿量
E:每分钟两侧肾的血浆流量
难治性休克
急性有机磷杀虫药中毒的临床表现为:_________、_________、____________。
下列理化因素引起的损伤需氧疗的为（　）
A:有机磷杀虫药中毒
B:CO中毒
C:高原病
D:中暑
E:冻僵
患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）
A:床旁超声心动图
B:CT
C:肺功能
D:MRI
E:胸部X线片
F:D-二聚体

第2题，共3个问题
(多选题)对该患者主要考虑的疾病为（）
A:急性心肌梗死
B:不稳定型心绞痛
C:急性肺水肿
D:纵隔肿瘤
E:主动脉夹层
F:胸膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）
A:心肌梗死
B:主动脉夹层破裂
C:肿瘤性心包炎
D:肺动脉高压
E:急性肺栓塞
F:纵隔肿瘤
患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。 正常成人尿渗透压是（mosm/kg·H20）（）
A:400～600
B:200～400
C:600～1000
D:800～1000
E:700～1500
原发性腹膜炎的特点不包括（）
A:细菌性血行感染
B:可发生于任何年龄，多见于青年
C:是急性腹膜炎的一种
D:脓肿培养多为溶血性链球菌
E:与机体抵抗力低下有关
亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为（）
A:抗Sm抗体
B:抗dsDNA抗体
C:抗Ro、抗La抗体
D:抗mRNA抗体
E:补体C3
下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强（　）
A:甲拌磷、甲胺磷
B:甲基对硫磷、马拉硫磷
C:对硫磷、内吸磷、敌百虫
D:氧乐果、乐果
E:乙硫磷、敌敌畏
患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)抢救该患者的措施不包括（）
A:高压氧治疗
B:宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
C:应用大剂量谷胱甘肽
D:可应用细胞色素C
E:用抗生素预防感染

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性氯气中毒
B:急性氰化氢中毒
C:急性硫化氢中毒
D:急性一氧化碳中毒
E:急性砷化氢中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者中毒的机制，不正确的是（）
A:硫化氢影响细胞的氧化还原过程
B:硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧
C:当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止
D:硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用
E:硫化氢可在体内蓄积
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