出自:心血管内科主治医师

硝普钠（）
A:扩张冠状动脉增加冠状动脉血流
B:减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C:具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛
D:抗血小板聚积，防止血栓形成
E:扩张动静脉，降低心脏前后负荷
下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）
A:尿酸
B:甲状旁腺激素
C:尿素
D:β2-微球蛋白
E:生长激素
高血压肾功能不全的患者，不宜选用（）
A:哌唑嗪
B:卡托普利
C:呋塞米
D:β受体阻滞剂
E:硝苯地平
关于腹痛部位，下列叙述正确的是（）
A:胆囊炎疼痛多在左上腹
B:急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C:膀胱炎疼痛多在上腹部
D:胆石症疼痛多在中上腹
E:胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周
女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。 患者首选治疗药物是（）
A:羟基脲
B:泼尼松
C:环孢素
D:维A酸
E:美法仑
男性，28岁。发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:肾动脉狭窄
B:多囊肾
C:高血压脑病
D:嗜铬细胞瘤
E:原发性醛固酮增多症

第2题，共3个问题
(单选题)定位诊断宜用（）
A:PRA测定
B:肾上腺CT检查
C:肾动脉血管造影
D:静脉肾盂造影
E:地塞米松

第3题，共3个问题
(单选题)常用实验室检查（）
A:PRA测定
B:血儿茶酚胺及尿VMA测定
C:尿17-羟皮质类固醇检测
D:肾动脉血管造影
E:尿、血醛固酮测定
1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为（）
A:BP<120/80mmHg
B:BP<130/85mmHg
C:BP<139/89mmHg
D:BP<140/90mmHg
E:BP<160/90mmHg
男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。

第1题，共3个问题
(单选题)应考虑以下哪种情况（）
A:诊断无误
B:合并肺外结核
C:肺内可能合并感染
D:抗结核药量相对不足
E:同时患有其他发热性疾病

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置（）
A:暂停异烟肼、利福平
B:停用链霉素
C:停用乙胺丁醇
D:停用异烟肼
E:卧床休息，对症治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者需要进行下列哪项处置（）
A:加大抗结核药物剂量
B:加用糖皮质激素
C:继续目前治疗不变
D:安宫牛黄丸每日一次口服
E:进行其他疾病相关检查
男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时急需的检查是什么（）
A:心脏CT检查
B:心电图
C:Holter
D:平板运动试验
E:超声心动图
F:血脂测定
患者，男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断（）
A:风湿性主动脉瓣关闭不全
B:先心病，二叶式主动脉瓣
C:主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D:肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E:高血压性心脏病
男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）
A:心音减弱
B:劳力性气促
C:端坐呼吸
D:夜间阵发性呼吸困难
E:咳嗽、咯血
男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）
A:β受体阻滞剂
B:开博通（卡托普利）
C:硝酸甘油
D:硝苯地平
E:丹参制剂
吉兰-巴雷综合征不常有的表现为（）
A:双侧周围神经面瘫
B:四肢迟缓性瘫痪
C:腱反射弱
D:肌肉萎缩
E:胸4以下传导束性痛温觉障碍

男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。



第1题，共2个问题
(单选题)不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:某些药物
D:寒冷因素
E:放射性物质

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者进一步应做哪些检查（）
A:血常规
B:ECG
C:胸片
D:血气分析
E:胸部CT
F:冠脉造影
G:心脏彩超
女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。根据临床症状，最可能的诊断是（）
A:脑栓塞
B:颅内硬膜下血肿
C:脑出血
D:脑血栓形成
E:脑瘤
治疗高度房室传导阻滞不宜用（）
A:洋地黄
B:普鲁卡因酰胺
C:胺碘酮
D:普罗帕酮
E:奎尼丁
军团菌（）
A:万古霉素
B:阿奇霉素
C:氟康唑
D:奥司他韦
E:依替米星
下图提示的心电图改变为（）
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）
A:洋地黄
B:胺碘酮
C:维拉帕米
D:β受体阻滞剂
E:普罗帕酮（心律平）
患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是（）
A:左心室肥大
B:右位心
C:升主动脉扩张
D:右心室肥大
E:腹水
男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HB-sAg（+），8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（）
A:MRI
B:核素肝扫描
C:X线肝血管造影
D:超声波检查
E:腹部CT检查
高血压性心脏病（）
A:心力衰竭控制后，心杂音增强
B:心力衰竭控制后，心杂音减弱
C:应用硝酸甘油后，心杂音增强
D:心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E:主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调
急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是（）
A:左冠状动脉主干
B:左冠状动脉前降支
C:左冠状动脉回旋支
D:右冠状动脉
E:左冠状动脉对角支
对血流动力学影响最大的是（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是（）
A:胸骨右缘第3～4肋间
B:剑突下
C:胸骨左缘第2肋间
D:胸骨右缘第2肋间
E:心尖部
判断心肌存活的最佳方法是（）
A:肌钙蛋白
B:CK-MB
C:心电图
D:超声心动图
E:心脏PET检查
男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:急性心脏压塞
D:急性左心衰
E:病毒性心肌炎

第2题，共3个问题
(单选题)最有意义的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:心脏超声
D:呼吸功能
E:血沉

第3题，共3个问题
(单选题)此时最重要的处理应为（）
A:强心、利尿治疗
B:积极治疗原发疾病
C:抽血作细菌培养
D:急诊心包抽液
E:静脉注射地塞米松
调节醛固酮分泌最重要的生理因素是（）
A:血钠
B:血钾
C:肾素-血管紧张素系统
D:血容量
E:ACTH
男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）
A:左大脑后动脉闭塞
B:颈总动脉闭塞
C:左侧颈内动脉闭塞
D:基底动脉环闭塞
E:左侧大脑前动脉闭塞
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