出自:消化内科学高级职称

急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）。
A:低血容量休克
B:失血性休克
C:神经性休克
D:心源性休克
E:过敏性休克
44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断（　）
A:急性黄疸性肝炎
B:脂肪肝
C:肝脓肿
D:原发性肝癌
E:肝包虫病
男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。
A:B超检查后再行PTC
B:先保守治疗2天，无效时手术
C:转外科立即行手术治疗
D:待病情稳定后再行ERCP
E:明确诊断后内科综合治疗
门静脉高压症常见的临床表现有（　）
A:消瘦
B:食管静脉曲张
C:腹水
D:肝大，肝功能异常
E:脾大
抑癌基因的产物主要包括（）
A:转录调节因子
B:负性调控转录因子
C:细胞周期调控因子
D:信号分子
E:蛋白激酶
动力性肠梗阻可分为____________、___________。

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既望一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹仗可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查最有意义的是（　）
A:纤维结肠镜
B:腹部CT
C:腹部X线平片
D:全胃肠钡餐透视
E:钡剂灌肠

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:胃炎胃绞痛
B:粘连性肠梗阻
C:狡窄性肠梗阻
D:结肠癌
E:幽门梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（　）
A:禁食水，胃肠减压
B:低压肥皂水洗肠
C:饮食疗法
D:手术探查
E:以上都不是
根据腹膜炎的发病机制可将急性腹膜炎分为____________________________、__________________________________。
慢性肝炎的病因有___________、____________、__________、__________、_________。
肝细胞出现透明小体见于_____________________。
下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因（　）
A:急性化脓性胆囊炎
B:胃，十二指肠溃疡急性穿孔
C:急性阑尾炎合并穿孔
D:肝脓肿
E:出血坏死性胰腺炎
女患，78岁。突发左上腹疼痛，为持续性刀割样疼痛，向腰背部放射。恶心、呕吐。T：38℃，BP140/80mmHg，P:80次/分，巩膜黄染(+)，心肺未见异常，全腹有压痛(+)，WBC19×10/L，N：90%，血尿淀粉酶均明显升高，血钙：1.8mmol/L，FBS:14mmol/L，PaO：60mmHg。立位腹平片：肠管麻痹，有肠管积气扩张。请说出诊断及依据。
胃部癌前病变主要是指（　）
A:肠上皮化生
B:假幽门腺化生
C:胃腺体萎缩
D:胃腺体增生
E:胃粘膜不典型增生
Barret食管是指下列哪一种（　）
A:食管鳞状上皮增生
B:粘膜固有层乳头向表面延伸
C:上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D:粘膜糜烂或溃疡形成
E:齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替
患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。根据病史，可初步诊断为哪些疾病（）。
A:肠梗阻
B:功能性胃潴留
C:胆囊炎
D:幽门梗阻
E:十二指肠淤积症
男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）。
A:血尿素氮、肌酐升高
B:尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C:尿渗透压血渗透压
D:尿钠<10mmol／L
E:尿沉渣RBC>50／高倍镜视野
一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（　）
A:脾大
B:肝大
C:痔核
D:食管下段静脉曲张
E:腹水
患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示，应诊断为（）。
A:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E:二度Ⅱ型窦房阻滞
对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（　）
A:部位不定
B:以下腹和右下腹多见
C:极少睡眠中痛醒
D:多于排便或排气后缓解
E:无明显体征
溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是（　）
A:只适用于暴发型
B:可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C:病情控制后，应立即停药
D:停药后用硫唑嘌呤，以免复发
E:所有病例均可采用药物保留灌肠

男，25岁，2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史，新近无服药史查体：血压8.6/5.3kPa(65/40mmHg)，脉率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。



第1题，共4个问题
(单选题)下列疾病可能性大的是（　）
A:应激性溃疡
B:胃溃疡
C:胃癌
D:十二指肠球部溃疡
E:慢性胃炎

第2题，共4个问题
(单选题)上述病例的首选的处理方法是（　）
A:急症内镜下止血
B:口服去甲肾上腺素液
C:补充血容量
D:静脉给止血药物
E:口服中药

第3题，共4个问题
(单选题)近年来认为与消化性溃疡有关的细菌是（　）
A:幽门螺杆菌
B:副大肠杆菌
C:葡萄球菌
D:链球菌
E:大肠杆菌

第4题，共4个问题
(单选题)对上述有关细菌治疗，首选胃药为（　）
A:De-Nol
B:丙谷胺
C:硫糖铝
D:生胃酮
E:胃舒平
患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法（）。
A:放射疗法
B:化学疗法
C:激光疗法
D:放疗和手术切除
E:胃造瘘术
下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）。
A:均有剧烈上腹部疼痛
B:典型表现为空腹痛，进食后好转
C:十二指肠溃疡好发于球部
D:急性穿孔以前壁溃疡多见
E:球部溃疡极少癌变
以下肝炎出血倾向明显的是（　）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性无黄疸型肝炎
C:淤胆型肝炎
D:重症肝炎
E:慢性迁延型肝炎
正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是（）。
A:CM
B:HDL
C:LDL
D:D.Lp
E:VLDL
病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病（）。
A:瘘管形成
B:全层性炎症
C:纵行溃疡
D:肛门病变
E:非干酪样性肉芽肿
肝性脑病患者昏迷期一般不会出现（　）
A:脑电图异常
B:各种反射消失
C:肌张力降低
D:扑翼震颤
E:抽搐
患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑（）。
A:慢性胆囊炎急性发作
B:急性病毒性肝炎
C:亚急性重型肝炎
D:急性胆汁淤积性药物性肝损害
E:急性溶血性贫血
患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断首先需要完善何种检查（）。
A:立位腹平片
B:胃镜及活组织检查
C:HP检测
D:上腹部增强CT
E:X线钡餐透视
F:钡灌肠

第2题，共4个问题
(多选题)患者出现手足抽搐的原因有（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:血清氯增加
D:碳酸氢根减少
E:血清游离钙减少
F:乙酰胆碱释放增加

第3题，共4个问题
(多选题)根据病史，可初步诊断为哪些疾病（）。
A:肠梗阻
B:功能性胃潴留
C:胆囊炎
D:幽门梗阻
E:十二指肠淤积症

第4题，共4个问题
(多选题)追问病史，患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛，多发生予餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬季节，每次持续10天左右，服用奥美拉唑可好转，完善相关检查结果如下：胃镜示幽门狭窄，十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡，边缘规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性，血清钾3.0mmol／L，氯88mmol／L，钙2.0mmol／L，肾功BUN12mmol／L，Scr98μmmol／L，血气分析：BE=5，pH7.5；血常规：血红蛋白95g／L，根据以上病史及辅助检查，患者目前诊断为（）。
A:肾前性肾功不全
B:幽门不完全梗阻
C:肠梗阻
D:十二指肠球部溃疡
E:代谢性酸中毒
F:低钾低氯性碱中毒
可以抑制结肠运动的是（）。
A:乙酰胆碱
B:组胺
C:P物质
D:5-羟色胺
E:血管活性肠肽
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