出自:内科学高级职称

输血易导致循环负荷过重的原因（）
A:老年人伴心肺功能不全
B:慢性严重贫血患者
C:低蛋白血症患者
D:大量快速输注血液制品
E:以上均是
不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）
A:空腹血糖浓度＞8mmol/L
B:消化不良
C:缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质
D:血清胰蛋白酶降低
E:脂肪泻
下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）
A:反复呕血
B:经补充液体，循环衰竭未得到改善
C:血红蛋白浓度持续下降
D:出血后第2日仍有黑便
E:尿量恢复，血尿素氮持续升高
患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：病理发现癌细胞。提问：作何处理（）
A:继续胃肠减压，补液
B:手术治疗
C:抑酸治疗
D:抗生素治疗
E:口服胃黏膜保护剂
F:完善术前检查

第2题，共3个问题
(单选题)提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）
A:胃镜+活检
B:钡透
C:腹部平片
D:胸腹联透
E:胃液分析

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的疾病是（）
A:胃溃疡活动
B:十二指肠球溃疡
C:胃溃疡癌变
D:慢性胃体炎
E:慢性胃窦炎
伤寒的病理特点是（）
A:结肠淋巴结病变最显著
B:主要是单核—巨噬细胞增生性反应
C:病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D:脾大
E:肝细胞亦可有局灶性坏死
患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列判断正确的是（）（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）
A:症状严重，属于大量气胸
B:属于张力性气胸
C:属于不稳定型气胸
D:气胸伴有心功能不全
E:气胸不一定是气促加重的原因

第2题，共3个问题
(多选题)患者气促加重的原因主要考虑有（）
A:COPD急性加重
B:心功能不全
C:肺动脉栓塞
D:合并肺部感染
E:合并自发性气胸
F:呼吸肌肉疲劳

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述情况，目前治疗上首选（）
A:试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B:胸穿抽气治疗
C:Heimlich单向阀门引流
D:胸腔闭式引流
E:胸腔闭式引流＋持续低负压吸引
溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）
A:大滋养体可形成包囊
B:可吞噬红细胞
C:小滋养体致病力强
D:外界抵抗力强
E:大滋养体具有感染性
肝衰竭的常见并发症有（）
A:出血
B:继发感染
C:肝性脑病
D:肝肾综合征
E:失衡综合征
患者，男，28岁。因劳累后突发畏寒高热、咳嗽、咳痰、胸痛4天就诊。查体：T39.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）
A:肺叶浸润伴空洞形成
B:支气管周围炎
C:大片密度增高影
D:跨叶段的肺浸润
E:散在多发性浸润
两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于
A:小叶性肺炎
B:过敏性肺炎
C:支原体性肺炎
D:吸入性肺炎
E:中央性肺癌
患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:胃镜
C:血清淀粉酶/尿淀粉酶
D:肝功能、肾功能、电解质
E:腹部X线片
F:腰椎穿刺
G:血脂肪酶
H:肝、胆、胰、脾B型超声

第2题，共8个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）
A:局部冷敷
B:选用羧苄西林抗感染
C:肌内注射丙种球蛋白
D:干扰素
E:肾上腺皮质激素
F:选用氧哌嗪青霉素抗感染

第3题，共8个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。）
A:肌内注射吗啡
B:胃肠减压
C:静脉应用生长抑素（施他宁）
D:禁食
E:吸氧
F:静脉滴注奥美拉唑
G:输血
H:抗病毒治疗

第4题，共8个问题
(多选题)此时进一步处理措施是（）（提示：肌钙蛋白定量升高。）
A:给予抗生素
B:给予地塞米松
C:输血
D:营养心肌
E:给予毛花苷C
F:溶栓
G:绝对卧床休息
H:多巴胺联合间羟胺（阿拉明）

第5题，共8个问题
(多选题)此时，应首先进行的检查包括（）（提示：入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）
A:心电图
B:心脏B型超声
C:冠状动脉造影
D:心肌酶、肌钙蛋白
E:肝、肾功能
F:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G:全腹增强CT

第6题，共8个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）（提示：ECG://窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）
A:急性黏膜型胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:病毒性脑炎
D:急性胆源性胰腺炎
E:急性心肌梗死
F:流行性腮腺炎
G:病毒性心肌炎
H:胆-心综合征

第7题，共8个问题
(多选题)目前考虑的并发症主要有（）（提示：予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）
A:睾丸脓肿
B:败血症
C:胰头癌
D:胰腺假性囊肿
E:胰腺脓肿
F:肝脓肿
G:腮腺脓肿

第8题，共8个问题
(多选题)诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3d前也有面颊肿痛史。）
A:急性咽炎
B:消化性溃疡
C:急性坏死性淋巴结炎
D:病毒性脑炎
E:流行性腮腺炎
F:急性胰腺炎
G:胆源性胰腺炎
H:传染性单核细胞增多症
下列关于椎间盘突出的描述，正确的是
A:X线常表现为椎间隙对称性狭窄
B:椎体上下缘Schmorl结节是髓核向椎体内脱出形成的
C:CT上椎间盘的密度低于硬膜囊
D:常合并椎间孔扩大
E:正常椎间盘T1WI、T2WI均为低信号
一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3 cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0 cm×1.2 cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）
A:＜10%
B:20%～30%
C:40%～50%
D:60%～70%
E:＞80%
流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是（）
A:1500ml／天
B:200ml／天
C:300ml／天
D:尿量+700ml
E:尿量+1500ml
血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在（）
A:输尿管
B:后尿道
C:肾脏
D:膀胱三角区
E:以上均是
在远达片上，心尖下移、相反搏动点上移、心腰凹陷，此征象表示
A:右心房增大
B:左心房增大
C:右心室增大
D:左心室增大
E:右心增大
甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）
A:20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周
B:60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周
C:20~40mg，q.D.，2周，术后巩固1周
D:20mg，q.D.，7天，术后巩固1周
E:20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周
少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是（）
A:病程超过1月
B:有极强的免疫力
C:感染轻
D:早期用过氯霉素
E:免疫功能低下或缺乏
关于伤寒的病原，叙述错误的是（）
A:伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群
B:不形成芽胞，有鞭毛，能运动
C:有荚膜
D:在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中更佳
E:不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素
有关体格检查注意事项正确的是（）
A:要按一定顺序进行，避免重复和遗漏
B:以病人为中心，体贴关心病人
C:注意左右及相邻部位的对照检查
D:首先进行生命征和一般检查
E:力求全面、系统、重点、规范和正确
原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）
A:骨质疏松
B:高脂血症
C:脂溶性维生素缺乏
D:脂肪泻
E:白内障
对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的（）
A:密切接触者应医学观察3天
B:密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防
C:流行期间应避免大型集会或集体活动
D:国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90％以上
E:疫苗接种后可以终生免疫
急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点（）
A:链球菌感染后3天内发病
B:蛋白尿，血尿加重
C:快速发展为肾功能不全
D:有显著高血压和心脏并发症
E:肾上腺激素治疗效果差
确诊慢性胃炎的主要依据是（）
A:血清胃泌素测定
B:X线钡餐检查
C:大便潜血试验
D:Hp检查
E:胃镜及胃黏膜活检
上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml
艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的
A:CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏 
B:感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 
C:B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化 
D:HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 
须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（）
A:传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎
B:传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感
C:艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感
D:传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感
E:霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感
哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）
A:血清谷丙转氨酶
B:血清碱性磷酸酶
C:血清香草酚浊度
D:BSP潴留试验
E:白蛋白／球蛋白比例倒置
2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）
A:足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B:足病的医疗费用高
C:足病患者的糖尿病并发症多且严重
D:大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E:足溃疡占调查对象的60.9%
可通过母婴传播的传染病是（）
A:甲型病毒性肝炎
B:艾滋病
C:流行性脑脊髓膜炎
D:霍乱
E:细菌性痢疾
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