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患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列判断正确的是（）（提示：胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）
A:症状严重，属于大量气胸
B:属于张力性气胸
C:属于不稳定型气胸
D:气胸伴有心功能不全
E:气胸不一定是气促加重的原因

第2题，共3个问题
(多选题)患者气促加重的原因主要考虑有（）
A:COPD急性加重
B:心功能不全
C:肺动脉栓塞
D:合并肺部感染
E:合并自发性气胸
F:呼吸肌肉疲劳

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述情况，目前治疗上首选（）
A:试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B:胸穿抽气治疗
C:Heimlich单向阀门引流
D:胸腔闭式引流
E:胸腔闭式引流＋持续低负压吸引

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出自：内科学高级职称

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