出自:泌尿外科学高级职称

女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。该患者最重要的术前准备为（）
A:使用螺内酯，补充血钾
B:补充糖皮质激素
C:控制性降压，扩充有效循环血量
D:预防感染，维持酸碱平衡
E:供给充分热量
膀胱肿瘤最常见的临床表现是（）
A:尿频、尿急、尿痛
B:疼痛+血尿
C:镜下血尿
D:排尿困难
E:全程肉眼血尿

男，46岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。



第1题，共4个问题
(单选题)KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别（　）
A:阑尾炎
B:胃溃疡
C:马蹄肾
D:胆囊结石
E:重复肾盂、输尿管

第2题，共4个问题
(单选题)结石通常造成的损害是（　）
A:癌变、梗阻和继发感染
B:直接损伤、梗阻、感染和恶性变
C:急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D:肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
E:出血、感染、瘢痕形成和肾周感染

第3题，共4个问题
(单选题)该患者行ESWL后最常见的并发症为（　）
A:肾衰竭
B:尿液碱化
C:骨关节病
D:血尿和石街形成
E:严重心脑血管病

第4题，共4个问题
(单选题)如ESWL后结石堆积于输尿管下段，处理是（　）
A:肾切除术
B:饮食调节，大量饮水
C:经皮肾镜取石术
D:溶石治疗
E:输尿管镜取石碎石术

患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。



第1题，共6个问题
(单选题)患者要求选择创伤最小的治疗方案，目前应选择的最佳治疗方式为（）
A:药物排石
B:体外冲击波碎石术
C:输尿管镜钬激光碎石术
D:输尿管结石切开取石术
E:经皮肾镜碎石术
F:腹腔镜输尿管切开取石术

第2题，共6个问题
(单选题)目前患者适于选择的治疗方案是（）【提示】患者术后1周，复查泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾积水，右侧输尿管上段结石，约0.6cm大小。
A:药物排石
B:体外冲击波碎石术
C:输尿管镜钬激光碎石术
D:输尿管结石切开取石术
E:经皮肾镜碎石术
F:腹腔镜输尿管切开取石术

第3题，共6个问题
(单选题)目前应选择的治疗方案是（）【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周，行泌尿系彩色多普勒超声复查，提示右肾积水，右侧输尿管下段结石，直径约0.7cm。
A:药物排石
B:体外冲击波碎石术
C:输尿管镜钬激光碎石术
D:输尿管结石切开取石术
E:经皮肾镜碎石术
F:腹腔镜输尿管切开取石术

第4题，共6个问题
(多选题)目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为（）【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。
A:右输尿管结石
B:右输尿管损伤
C:右输尿管狭窄
D:右输尿管肿瘤
E:右肾盂输尿管交接部狭窄
F:右输尿管膀胱壁内段狭窄

第5题，共6个问题
(单选题)为进一步明确患者病因，最适于进行下列哪项检查（）
A:腹部CT平扫
B:腹部CT增强扫描
C:腹部X线平片
D:逆行肾盂造影
E:静脉肾造影
F:腹部彩色多普勒超声

第6题，共6个问题
(多选题)根据患者目前的病情，可选择的治疗方案为（）【提示】患者行逆行肾盂造影，可见右输尿管中下段显影良好，输尿管上段未显影，提示输尿管狭窄或闭塞，见图45。
A:输尿管镜检查
B:输尿管支架置入术
C:输尿管成形术
D:肾造瘘术
E:肾切除术
F:输尿管双J管置入术
男，29岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。 合适的治疗方法是（　）
A:加强营养，卧床休息
B:口服异烟肼1周手术治疗
C:诊断明确立即切除肾脏
D:口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E:抗结核药物治疗
男性，52岁。间歇性无痛性肉眼血尿半年，尿脱落细胞学检查可见肿瘤细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最不可能的诊断是（）。
A:肾细胞癌
B:肾盂癌
C:膀胱癌
D:输尿管癌
E:后尿道癌

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大。（）
A:B超
B:尿路造影
C:膀胱镜检查
D:CT扫描检查
E:用流式细胞计检测肿瘤细胞的DNA
肾结核的诊断依据是（　）
A:腰部剧痛
B:膀胱刺激征
C:尿中找到抗酸杆菌
D:脓尿血尿
E:X线造影破坏或钙化性改变
男，34岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频10余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞(++)白细胞(++)，首选检查是（　）
A:KUB+IVP
B:膀胱镜
C:肾图
D:双肾、膀胱CT扫描
E:前列腺液常规检查
下列泌尿、生殖系统感染的病因治疗，正确的是（）
A:选择适当抗感染药物
B:根据感染部位、感染途径决定用药方案
C:去除诱发因素
D:病灶治疗
E:以上都是
女，45岁，反复尿路感染史4年。近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH为7.5，该结石可能是（　）
A:草酸盐结石
B:黄嘌呤结石
C:尿酸盐结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸盐结石
阴道清洁度检查结果Ⅲ度的是（）
A:上皮细胞-，白细胞15-30/HP
B:上皮细胞++，白细胞15～30/HP
C:上皮细胞++++，白细胞0～5/HP
D:上皮细胞+++，白细胞5～15/HP
E:上皮细胞-，白细胞>30/HP
前列腺病变的最好客观证据是（　）
A:尿滴沥
B:脓尿
C:尿频、尿急
D:残余尿增加
E:肛指检查时发现前列腺肿大
女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）
A:肾造瘘
B:肾切除
C:肾部分切除
D:抗结核药物治疗
E:病灶清除
男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（+++）／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。针对患者的肾绞痛，治疗主要采取（）
A:应用解痉止痛药
B:经皮肾穿刺造瘘
C:输尿管镜碎石术
D:体外冲击波碎石
E:套石术
F:中药排石
男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。 最可能的诊断是（　）
A:右肾错构瘤
B:右肾盂癌
C:右肾囊肿
D:右肾细胞癌
E:右肾母细胞瘤
服用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗勃起功能障碍（ED），阴茎海绵体组织（）
A:一氧化氮（NO）合成增加
B:一氧化氮（NO）释放增加
C:环磷酸鸟苷（cGMP）水解被抑制
D:环磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制
E:cAMP和cGMP水解均被抑制

男性，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。



第1题，共4个问题
(单选题)其初步诊断首先应考虑（）
A:泌尿系统肿瘤
B:泌尿系统结核
C:慢性前列腺炎急性发作
D:左侧上尿路结石伴感染
E:慢性肾盂肾炎
F:慢性间质性膀胱炎

第2题，共4个问题
(单选题)尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是（）
A:抗结核治疗
B:左肾造口术
C:右肾切除术
D:右肾切除，左肾造口术
E:膀胱扩大术
F:右肾部分切除术

第3题，共4个问题
(不定向)患者就诊后，应最先选择以下哪些检查（）
A:静脉肾盂造影
B:泌尿系统血管造影
C:尿常规
D:胸部X线检查
E:尿沉渣查抗酸杆菌
F:膀胱镜

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的下一步治疗措施是（）
A:抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
B:抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
C:抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗
D:抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗
E:抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗
F:抗结核治疗4周后行左肾切除术
男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。根据患者情况，有必要的检查是（）
A:放射性核肾图
B:腹部X线平片
C:CT或MRI检查
D:静脉肾盂造影
E:肾动脉造影
男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)该结石可能对人体造成哪些损害。（）
A:感染、瘢痕形成和肾周感染
B:肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
C:梗阻和继发感染
D:急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
E:梗阻、感染和恶性变

第2题，共4个问题
(单选题)KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别。（）
A:胆囊结石
B:胃溃疡
C:阑尾炎
D:右肾双肾盂双输尿管畸形
E:马蹄肾

第3题，共4个问题
(单选题)假如ESWL后结石堆积于输尿管下段，可以考虑用什么方法处理。（）
A:肾切除术
B:饮食调节，大量饮水
C:经皮肾镜取石术
D:碎石术
E:溶石治疗

第4题，共4个问题
(单选题)可能引起（）。
A:肾功能衰竭
B:严重心脑血管病
C:骨关节病
D:血尿和石街形成
E:尿液碱化
关于肾下垂的影像学分度，下列哪项是错误的（）
A:肾盂平面位于第三腰椎为一度
B:肾盂平面位于第四腰椎为二度
C:肾盂平面位于第五腰椎为三度
D:肾盂平面位于第五腰椎以下为四度
E:肾盂平面位于第二腰椎为一度
男性，81岁。进行性排尿困难4年．近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑的实验室检查是（）
A:血沉
B:尿素氮
C:PSA
D:血常规
E:B超
关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有（）
A:静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B:膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C:膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D:输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E:放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常
女，28岁，头痛、头晕、心悸、视力减退2年，多次在当地医院检查，诊断为高血压症，用一般降压药无效，无高血压家族史。体查：血压190/110mmHg，脉搏90次/分，体型中等，心、肺、肝未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。如怀疑为肾血管性高血压，以下哪项检查最支持（）
A:青壮年女性
B:头痛、头晕、心悸、视力减退
C:一般降压药无效
D:血浆肾素活性明显增高及血管紧张素阻滞试验阳性
E:腰背部闻及收缩期吹风样杂音
患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。明确诊断的最佳检查是（）
A:泌尿系统MRI
B:静脉肾盂造影
C:放射性核素肾图
D:影像尿动力学检查
E:普通尿动力学检查
男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）
A:前列腺指检及前列腺液常规检查
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核
女性，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为（）
A:左肾结核
B:左肾结石
C:右肾结核
D:左输尿管结石
E:双肾结核
融合肾畸形中，最常见的类型是（）
A:孤立肾
B:盘形肾
C:蹄铁形肾
D:乙状肾
E:块肾
原发性醛固酮增多症一般不出现（）
A:周期性麻痹
B:夜尿增多
C:高血压
D:头痛、疲乏、视力模糊
E:高血钾
患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L，此次复查血清PSA为0.29μg／L。患者既往体健。 对该患者应进一步完善哪些检查（）
A:经直肠指诊（DRE.
B:经直肠超声检查及经直肠前列腺穿刺活检
C:骨ECT扫描
D:盆腔MRI
E:尿常规
F:静脉肾盂造影
女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（）
A:同位素肾图
B:肾动脉造影
C:IVP或逆行造影
D:CT
E:经皮肾穿刺造影
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