出自:胸心外科学高级职称

下列有关肺爆震伤说法不正确的是（）。
A:肺爆震伤的病理生理改变是肺水肿，肺毛细血管出血
B:肺爆震伤属闭合性损伤
C:肺爆震伤表现为上半身发绀
D:可能并发耳膜破裂和胃肠道出血
E:肺爆震伤是相对手术禁忌证
支气管扩张症患者合并有肺气肿、哮喘或肺源性心脏病时，禁忌手术治疗。（　）
患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能是（提示超声心动图：右心房内占位。）（）
A:右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发
B:心脏转移性肿瘤
C:右心房血栓
D:右心房横纹肌瘤
E:右心房肉瘤
F:右心房平滑肌瘤

第2题，共3个问题
(多选题)该患者需要进行的检查有（）
A:超声心动图
B:冠状动脉造影
C:心肌核素扫描
D:胸部X线片
E:心电图
F:肾功能

第3题，共3个问题
(多选题)需要进行鉴别的疾病有（）
A:肺动脉栓塞
B:冠心病
C:右侧心力衰竭
D:其他部位转移至心脏的肿瘤
E:急性心肌梗死
F:肺源性心脏病
男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。

第1题，共3个问题
(单选题)在急诊室首先应进行下列哪项处理（）
A:胸腔闭式引流术
B:胸带加压包扎固定
C:肋骨牵引固定
D:心包穿刺术
E:剑突下心包开窗术

第2题，共3个问题
(单选题)急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）
A:正侧位胸片
B:超声心动图
C:胸部CT
D:床旁胸片
E:肺功能

第3题，共3个问题
(单选题)首先应考虑下列哪项诊断（）
A:肋骨骨折
B:左侧连枷胸
C:张力性气胸
D:急性心脏压塞
E:大量血胸
肺癌常见的症状是（　）
Pancoast瘤常伴有（　）
A:痰中带血
B:声音嘶哑
C:Cushing综合征
D:颈交感神经综合征
E:持续性剧烈胸痛
目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠杆菌
E:结核杆菌
患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。可选用的治疗方案有（提示KPS评分80分；肝、肾功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。）（）
A:直接手术治疗
B:诱导化学治疗加放射治疗
C:诱导化学治疗，症状缓解后手术治疗
D:同步放射、化学治疗
E:EGFR-TKI加同步放射、化学治疗
F:根治性放射治疗
主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变（　）
A:左向右分流，心力衰竭
B:脉压差变小
C:肺血流减少
D:心前区响亮的收缩期杂音
E:以上均不是
下列哪项符合晚期肺癌的表现（　）
A:咳嗽
B:咯血
C:锁骨上淋巴结肿大
D:声音嘶哑
E:Cushing综合征
患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图5-13所示，应诊断为（）
A:二度Ⅱ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:窦性心律不齐
D:交界性期前收缩
E:房性期前收缩未下传
患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困难加重，错误的治疗方法是（）
A:吸氧
B:强心利尿药物
C:静脉应用抗生素
D:择期手术
E:祛痰药

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:血气分析
E:呼吸功能

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:法洛四联症
B:三尖瓣闭锁
C:肺动脉瓣狭窄
D:单心室
E:埃森曼格综合征
目前，介入治疗已成为肺癌的主要治疗手段之一，下列哪种情况是支气管动脉灌注化疗的良好适应证（）。
A:多血供、单支气管动脉供血的肺癌
B:少血供、多支动脉供血的肺癌
C:肺鳞癌
D:肺腺癌
E:小细胞肺癌
正常人动脉血pH是（）
A:7.55～7.65
B:7.25～7.35
C:7.35～7.45
D:7.15～7.25
E:7.45～7.55
男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是（）
A:禁食，抗感染
B:吸氧，营养，支持
C:低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调
D:加强抗感染
E:强心，利尿
单纯完全性大动脉转位一期手术适宜的年龄段是（）。
A:生后2～3周
B:生后2～3个月
C:生后6～12个月
D:1～2岁
E:2岁以后
关于新的淋巴瘤分类方案，叙述错误的是（）
A:淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤分为B细胞肿瘤和T/NK细胞肿瘤
C:弥漫大B细胞淋巴瘤最多见
D:鼻腔非霍奇金淋巴瘤多为T/NK细胞肿瘤
E:一般认为霍奇金淋巴瘤为B细胞肿瘤
女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（）
A:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰
男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）。
A:支气管肺癌
B:肺结核球
C:纵隔神经纤维瘤
D:畸胎瘤
E:支气管囊肿
男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmHO），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）
A:输液、输血，补充血容量
B:摄X线胸片
C:超声心动图
D:心包穿刺
E:胸腔闭式引流
左心室双出口的诊断标准是（）
A:一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室
B:一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室
C:一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室
D:一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室
E:一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室
下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确（　）
A:肺结核正在扩展期，处于活动期
B:一般情况和心肺功能不能耐受手术
C:病人年龄大
D:合并肺外结核，系统抗结核治疗不能控制者
E:各项检查提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者
诊断性胸腔镜手术适应证应除外（）
A:胸膜疾病
B:孤立性肺结节
C:胸部外伤
D:纵隔肿瘤
E:近肺门处肺结节
女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。
A:牵引固定
B:应用抗生素
C:吸氧，超声雾化吸入
D:骨折处封闭
E:胸带固定
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。为明确诊断，最应该申请的检查是（）
A:食管钡剂造影
B:超声多普勒
C:CTA
D:DSA
E:活检
患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选的检查是（）
A:主动脉造影
B:多排CT
C:经食管多普勒超声心动图
D:心脏MRI
E:目前已确诊，无须其他影像学检查

第2题，共2个问题
(单选题)最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）
A:人工血管全弓置换
B:带分支人工血管全弓置换
C:带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术
D:杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架
E:带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换
女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。对选择手术适应证最有意义的检查是（）。
A:右心室造影
B:肺动脉造影
C:右心导管检查
D:左心室造影
E:主动脉造影
纵隔肿瘤的临床表现有（　）
A:咳嗽、呼吸困难、发绀
B:吞咽困难
C:肋间神经痛
D:霍纳综合征
E:上肢疼痛麻木
一肺癌患者，在同一天咨询了胸外科医师，放疗科医师和肿瘤内科医师，他们所给的治疗方案相差很大，这一现象说明（）
A:不同专业的医师掌握着不同的治疗技术
B:对同一肺癌患者，不同专业的医师的治疗方案应该不同
C:肺癌需要多学科综合治疗
D:不同专业的医师对肺癌的分期观点不同
E:肺癌的治疗是一个急需规范化的问题
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。对诊断有决定性意义的检查是（）
A:胸片
B:心电图
C:心脏超声
D:尿常规
E:肾功能
其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（　）
A:畸胎瘤
B:神经源性肿瘤
C:支气管囊肿
D:食管囊肿
E:恶性淋巴瘤
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