出自:神经外科学高级职称

有关脑膜瘤(如图所示),下列哪项说法不恰当()
A:脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位
B:一般男女发病率之比约为1:2
C:多数脑膜瘤为良性肿瘤,但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变
D:脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
E:多发生于旁矢状面和凸面
关于儿童颅咽管瘤,叙述错误的是()
A:儿童常见为成釉细胞型
B:发病率占儿童鞍区肿瘤的第一位
C:尿崩症是其特征性的临床表现,可借此与其他鞍区疾病鉴别
D:可造成蝶鞍骨质破坏
E:男、女发病率差异无统计学意义

男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。



第1题,共5个问题
(单选题)为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意()
A:头痛的部位
B:有无高血压、动脉硬化史
C:家人有无类似发作
D:有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E:有无全身慢性感染病灶

第2题,共5个问题
(单选题)如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是()
A:颅内肿瘤
B:高血压脑出血
C:脑积水
D:蛛网膜下隙出血
E:脑梗死

第3题,共5个问题
(单选题)如需做出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查()
A:颅脑CT增强扫描
B:颅脑MRI检查
C:脑电图检查
D:SPECT检查
E:脑血管造影

第4题,共5个问题
(单选题)最可能的病因诊断是()
A:颅内肿瘤
B:颅内动脉瘤
C:颅内动静脉畸形
D:脑梗死
E:蛛网膜囊肿

第5题,共5个问题
(单选题)确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是()
A:DSA
B:B超
C:腰穿
D:CT
E:TCD
对下橄榄核的描述,错误的是( )
A:不接受大脑皮质的投射纤维
B:该核前内侧有锥体束下行
C:发出纤维后越边经小脑下脚入小脑
D:接受脊髓与红核的传入纤维
E:位于延髓橄榄深面
关于室管膜肿瘤术后放疗,描述错误的是()
A:脊髓MRI和CFS脱落细胞检查均阴性,可行肿瘤局部照射
B:预防性CSI+肿瘤局部照射
C:全脑照射+肿瘤局部照射
D:室管膜瘤术后残留需放疗
E:间变室管膜瘤术后无论是否残留均需放疗

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50ml。



第1题,共4个问题
(单选题)以下诊疗措施中最需优先完成的是()
A:电测听检查
B:面神经减压术
C:硬膜外血肿清除术
D:面神经相关电生理检查
E:激素治疗

第2题,共4个问题
(单选题)外伤性面神经损伤最常见的原因是()
A:脑干在受伤瞬间移位牵拉,面神经出脑干处受损
B:颞骨骨折
C:面部腮腺内面神经分支挫伤
D:大脑内囊处血肿
E:枕骨骨折

第3题,共4个问题
(单选题)关于面神经损伤的治疗和预后,正确的是()
A:迟发性面神经麻痹大多数难以恢复
B:不完全性面瘫以手术治疗为主
C:临床完全面瘫而面神经电图和面神经兴奋试验提示可逆性病变者应积极手术治疗
D:对于按House-Brachmann分级,程度为Ⅴ或Ⅵ级的任何不可逆面瘫,病程3周内,面神经电图检查提示面神经变性≥90%,神经电兴奋试验示健侧和患侧相差≥3.5mA者;或病程3周以上,结合肌电图(EMG)检查见纤颤电位,表明神经无恢复倾向者,应进行手术治疗
E:伤后一旦发现外伤性面瘫应立即手术,以免发展为完全不可逆面瘫

第4题,共4个问题
(单选题)关于外伤性面神经损伤的面神经减压术,叙述错误的是()
A:经耳道和鼓室进路可达鼓室段面神经
B:经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经
C:颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段
D:经乳突和颅中窝联合进路,可行面神经全程减压,但不能保留听力和平衡功能
E:对听力和前庭功能完全消失的患者,可经迷路进路暴露面神经全程
男性,47岁,头痛发病,病程4个月,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。 脑CT检查示:右颞顶部低密度灶,其外后方可见一略高密度结节,右侧脑室体受压,中线结构右移。增强示结节均匀强化,整个病灶呈类圆形,边界清晰,周围无水肿。结合CT检查,患者较接近下面哪项诊断()。
A:星形细胞瘤
B:脑膜瘤
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死
患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。 提示:肿瘤近全切。脑脊液的肿瘤细胞学检查为阳性,未发现其他部位播散病灶。该患者髓母细胞瘤的分期属于()。
A:标准危险组
B:高度危险组
C:T1
D:M0
E:M1
F:M2
G:M3
对面神经正确的说法是()
A:分为上、中、下3干
B:出颅部位是棘孔
C:主干分出5条分支
D:穿经腮腺的部分为腮腺内段
E:位于颈外动脉的深面
下列关于脑挫裂伤错误的是()。
A:临床表现在部分病人可无意识障碍
B:意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间常大于30分钟
C:腰穿脑脊液是血性
D:多数有中间清醒期
E:确诊常需CT扫描检查

患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。



第1题,共3个问题
(多选题)有助于确认诊断的检查包括()
A:颅脑CT
B:经颅多普勒(TCD.
C:颅脑MRI
D:D.计算机体层血管造影(CT
E:E.数字减影血管造影(DS
F:F.磁共振血管成像(MR
G:脑电图

第2题,共3个问题
(多选题)提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有()
A:眶额动脉
B:Heubner反流动脉
C:额极动脉
D:大脑前动脉A1段
E:眼动脉
F:前交通动脉

第3题,共3个问题
(多选题)需要进行的进一步治疗及检查处理包括()
A:给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛
B:予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压
C:完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查
D:积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生
E:立即急诊行血肿清除术
F:限制患者24小时入量小于2000ml
髓母细胞瘤(如图所示)的临床特点()
A:高度恶性
B:儿童多见
C:绝大多数发生于小脑蚓部
D:可发生脊髓种植性转移
E:对放疗敏感

男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。



第1题,共2个问题
(单选题)首选检查( )
A:头颅X线片
B:头颅多普勒超声
C:脑电图
D:脑血管造影
E:头颅CT

第2题,共2个问题
(单选题)治疗原则( )
A:降颅压药物
B:镇静剂
C:冬眠疗法
D:手术治疗
E:对因治疗
下列对小脑齿状核的叙述正确的是()
A:属于新小脑 
B:位于小脑幕上方 
C:发出纤维至红核 
D:是小脑蚓的一部分 
E:属于小脑前叶 
病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 目前治疗脑积水的措施包括下列哪些()
A:侧脑室-枕大池分流术
B:终板造瘘术
C:侧脑室-腹腔分流术
D:侧脑室-右心房分流术
E:侧脑室-颈静脉分流术
F:腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。



第1题,共5个问题
(单选题)首先考虑诊断( )
A:椎间盘突出症
B:脊髓空洞症
C:脊柱结核
D:脊髓蛛网膜炎
E:椎管内肿瘤

第2题,共5个问题
(单选题)最具诊断价值的检查方法为( )
A:脑脊液检查
B:脊柱X线平片
C:MRI
D:脊髓造影
E:CT平扫

第3题,共5个问题
(单选题)若诊断为椎管内肿瘤,哪项病理类型常见( )
A:神经鞘瘤
B:脊膜瘤
C:先天性肿瘤
D:胶质瘤
E:转移瘤

第4题,共5个问题
(单选题)该病人肿瘤位于( )
A:髓内
B:髓外硬膜下
C:硬膜外
D:椎弓根
E:椎体

第5题,共5个问题
(单选题)若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大( )
A:畸胎瘤
B:胶质瘤
C:神经鞘瘤
D:脊膜瘤
E:转移瘤
下列关于显性颅裂叙述错误的是( )
A:位于颅盖者,颅骨缺损必须修补
B:需手术且伴有脑积水者,需先作脑脊液分流术
C:已有呼吸阻碍或肿块表面变薄者,应及早提前手术
D:位于颅底部者,常需开颅修补颅骨裂孔及硬脑膜
E:位于颅底部,可以影响脑神经,出现脑神经损害的症状和体征

患者男性,6岁。因“3天前右额碰在桌角,当时能哭,现右额颞头皮隆起”来诊。局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。



第1题,共2个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是()
A:头皮挫伤
B:皮下血肿
C:骨膜下血肿
D:帽状腱膜下血肿
E:头皮下积液

第2题,共2个问题
(单选题)最合理的治疗方法是()
A:加压包扎
B:局部不做处置
C:局部理疗,促进吸收
D:穿刺抽血+加压包扎
E:切开引流+加压包扎
全头型帽状腱膜下血肿,首选的治疗措施是()
A:加压包扎,静脉滴注止血药物
B:穿刺抽血,静脉滴注止血药物
C:待其自行吸收,静脉滴注止血药物
D:穿刺抽血和加压包扎
E:切开引流和加压包扎
可以通过竞争性的抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合,防止纤维蛋白溶解,从而发挥止血功能的是( )
可以选择性的作用于出血部位,促进血小板聚集和血栓形成,通过促进凝血过程而发挥止血功能的药物是( )
可以直接作用于血液中纤维蛋白原,使其转化为纤维蛋白,进而促进血液凝固的是( )
一右利手脑出血患者,述左侧肢体没有感觉,其出血部位是( )
突发昏迷的高血压患者,入院体查可见双侧瞳孔针尖样大小,其可能的出血部位是( )
某高血压患者突起昏迷,四肢瘫痪。入院体查发现其呼吸极不规则,呼吸快时慢,每次呼吸时间长短不一,考虑其病变为( )
A:脑桥出血
B:延髓出血
C:中脑出血
D:右侧顶叶出血
E:左侧顶叶出血
患儿男性,6岁,因“出生时早产,出生体重2kg,3岁始能独立行走”来诊。查体:蹒跚步态,剪刀步,马蹄足,双下肢髋、膝、踝关节僵硬,肌张力4级,腱反射亢进,双跟腱中度挛缩。 最适合的治疗方案是()
A:跟腱延长术
B:腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR)+康复训练
C:康复训练
D:跟腱延长术+康复训练
E:腰骶段SPR+康复训练+跟腱延长术
对一侧延髓病变的描述,错误的是( )
A:不会导致对侧躯干、四肢浅感觉丧失或减退
B:不会导致双侧肢体意识性本体感觉消失
C:不会导致双侧肢体同时瘫痪
D:可导致双侧面部不同范围的痛觉障碍
E:可能导致头面部某些肌肉瘫痪并萎缩
属于上丘脑的结构是( )
A:丘脑枕
B:灰结节
C:垂体
D:正中隆起
E:丘脑髓纹
腹腔-分流手术的并发症有()
A:分流管堵塞
B:感染
C:分流管依赖
D:气颅
E:脑神经损伤
不属于脑部血管特点的是()
A:动脉穿支进入脑内后缺少有效代偿
B:同名动、静脉伴行
C:硬脑膜静脉窦是其特殊结构
D:静脉及硬脑膜静脉窦内无瓣膜
E:血液需穿透血-脑脊液屏障进入脑组织
常发生钙化的颅内肿瘤有()
A:少突胶质细胞瘤
B:听神经瘤
C:颅咽管瘤
D:血管网状细胞瘤
E:脑膜瘤
关于脑室内脑膜瘤,哪项说法不恰当()。
A:临床常见头痛、视盘水肿
B:侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部
C:起始于脉络丛
D:第三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水
E:脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉

男性,25岁,半年前右侧头部外伤,当时神清,右颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡,感头痛不适,呕吐。



第1题,共4个问题
(单选题)与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是( )
A:颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
B:伤口已形成慢性瘘管
C:伤口经换药时愈时发
D:颅骨平片示颅骨缺损区
E:伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

第2题,共4个问题
(单选题)查体:血压18/11kPa(135/83mmHg)。脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,颅神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用抗生素的是( )
A:血压18/11kPa,脉搏50次/分
B:命名性失语
C:头痛、呕吐
D:嗜睡状态
E:血象正常

第3题,共4个问题
(单选题)由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是( )
A:脑电图或脑地形图
B:头颅CT
C:脑血管造影
D:颅脑超声波检查
E:ICP监测

第4题,共4个问题
(单选题)该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前对于脑脓肿的正确处理措施是( )
A:继续应用大剂量广谱抗生素
B:病灶切除及脑脓肿切除术
C:颅骨骨髓炎病灶清除术
D:脱水利尿降低颅内压
E:颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术
患者,女性,58岁,右眼视物不清,眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊,眼前黑影,相对固定,1天后未能缓解,黑影逐渐增大,变暗,发展为上半侧黑影。无畏光、流泪,无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查:VOD0.3,VOS1.0,双眼前段正常。

第1题,共5个问题
(单选题)根据上述描述,最有可能的疾病是()。
A:视盘血管炎
B:前段缺血性视神经病变
C:急性视神经炎
D:颅内肿瘤
E:视网膜静脉阻塞

第2题,共5个问题
(多选题)根据上述症状,需要哪些检查()
A:眼压、房角检查
B:散瞳孔检查右眼
C:散瞳孔检查双眼
D:右眼B超检查
E:小瞳下直接检眼镜

第3题,共5个问题
(多选题)根据患者症状,多考虑哪些疾病()
A:视网膜脱离
B:玻璃体积血
C:视网膜分支动脉阻塞
D:视神经病变
E:老年黄斑变性

第4题,共5个问题
(单选题)这个患者做哪些进一步检查以明确诊断()
A:视野
B:ERG
C:FFA
D:头颅CT
E:头颅MRI

第5题,共5个问题
(多选题)进一步治疗是()
A:血管扩张药物
B:视神经营养药物
C:神经生长因子
D:观察
E:改善全身情况
MRI示T加权为稍高信号。增强冠状面示白质塌陷征及硬膜鼠尾征角( )
CT平扫示鞍上池大部分闭塞,局部可见一圆形略高密度病灶,其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化,边界清楚,周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长,鞍底骨质吸收、破坏,以右侧为著( )
CT平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞,中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强,部分呈多环状增强,形态不规则,边界欠清,周围伴中度水肿( )
MRI横断面T加权示左侧桥小脑角区不规则病灶,压迫脑桥和第四脑室明显变形,T加权为低信号,增强后左侧桥小脑区病变明显强化,左鞍旁三叉神经处串珠样强化影,双侧听神经增粗且强化明显( )
CT平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶,边界欠清。第四脑室受压,向左前方移位。增强示病灶不均匀增强,低密度区不增强( )
A:垂体瘤
B:脑膜瘤
C:星形细胞瘤
D:神经纤维瘤
E:室管膜瘤