出自:临床药学高级职称

案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。该患者长期应用螺内酯，出现乳房增大，但血钾仍低于2.5mmol/L，考虑替代药物是（）
A:呋塞米
B:氨苯蝶啶
C:氢氯噻嗪
D:螺内酯
E:乙酰唑胺
胰岛素增敏剂曲格列酮的严重不良反应是（）
A:骨髓抑制
B:低血糖
C:肝毒性
D:肾衰竭
E:消化性溃疡
控制哮喘急性发作可采取下列哪些措施（）
A:皮下注射肾上腺素
B:口服麻黄碱
C:气雾吸入沙丁氨醇
D:吸入色甘酸钠
E:静滴氢化可的松
盐酸吗啡的检查项目有（）
A:罂粟碱
B:阿扑吗啡
C:罂粟酸
D:莨菪碱
E:其他生物碱
中毒性高热所采用的解救方法有（）
A:物理降温
B:使用氯丙嗪化学降温
C:血液透析
D:输液
E:使用阿司匹林解救
患者男，14岁，因“突发动作中止，凝视，叫之不应”来诊。诊断：癫痫失神发作。若该患者在使用卡马西平的过程中，合并呼吸道感染，考虑给予抗感染药物。会导致卡马西平血药浓度升高的抗感染药物是（）
A:头孢拉定
B:罗红霉素
C:阿莫西林
D:头孢克洛
E:头孢西丁
下面对氨基苷类抗生素体内过程描述正确的是（）
A:易通过血-脑屏障，不易通过胎盘屏障
B:不易通过血-脑屏障，易通过胎盘屏障
C:易通过血-脑屏障，易通过胎盘屏障
D:不易通过血-脑屏障，不易通过胎盘屏障
E:药物极性弱，易进入细胞内
脓毒症是一种全身炎症反应综合征，引起该症的因素是（）
A:创伤
B:感染
C:应激
D:缺氧
E:器官功能障碍
关于药学服务的基本要素，叙述正确的是（）
A:对药物本身的服务
B:提供药物信息和知识
C:不是仅限于行为上的“服务”
D:“与药物使用有关”的“服务”
E:以提供信息和知识的形式为公众服务
患者女性，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”来诊。食管测压示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg（1mmHg=0.133kPa），依据胃镜，诊断为胃食管反流病。

第1题，共3个问题
(单选题)首选药物是（）
A:抗酸剂
B:H2受体阻断剂
C:促动力药
D:质子泵抑制剂
E:黏膜保护药

第2题，共3个问题
(单选题)疗程一般为（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:＞4周

第3题，共3个问题
(单选题)对于胃食管反流病的治疗，还应调整生活方式，但不包括（）
A:戒烟酒
B:多饮水
C:减肥
D:避免高脂饮食
E:抬高床头
患者男性，25岁。上腹灼痛，返酸，疼痛多出现在早上10点，下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。该病人首选的治疗药物是（）
A:哌仑西平
B:雷尼替丁
C:氢氧化铝
D:甲氧氯普胺
E:果胶铋
患者肾移植术后1个月，常规口服环孢素A＋霉酚酸酯＋泼尼松三联抗排异治疗。不会影响环孢素的血药浓度的抗菌药物是（）
A:阿奇霉素
B:伊曲康唑
C:利福平
D:多西环素
E:万古霉素
药效学研究的是（）
A:药物的体内过程及其规律
B:药物对机体的作用和作用机制
C:给药途径对药物作用的影响
D:药物化学结构和作用的关系
E:机体对药物作用的影响
患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查示甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)关于左甲状腺素片，叙述错误的是（）
A:老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢
B:应于早餐前30分钟，空腹将一日剂量一次性服用
C:通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量
D:治疗期间应密切监测甲状腺功能
E:胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收
F:左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者若过量服用左甲状腺素片，最可能出现的不良反应是（）
A:心绞痛和心肌梗死
B:血管神经栓塞性水肿
C:甲状腺功能不全
D:致癌作用
E:粒细胞缺乏症
F:变态反应

第3题，共3个问题
(单选题)可减少左甲状腺素片吸收的药物是（）
A:苯妥英钠
B:胆汁酸多价螯合剂
C:氯胺酮
D:华法林
E:胰岛素
F:三环类抗抑郁药
医疗机构急救患者急需麻醉药品和第1类精神药品而本医疗机构无法提取时，可以（）
A:从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用
B:从定点生产企业紧急借用
C:请求药品监督管理部门紧急调用
D:请求卫生行政部门紧急调用
E:从定点药品批发企业紧急调用
放射性碘的临床应用有（）
A:甲状腺危象的治疗
B:甲状腺功能亢进症的治疗
C:甲状腺功能亢进症术前准备
D:呆小病
E:甲状腺功能检查
下列毒物中毒的解救，不宜采用血液透析的是（）
A:格鲁米特
B:甲醇
C:茶碱
D:苯巴比妥
E:水杨酸盐
根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是（）
A:血清肌酐法
B:稳态一点法
C:Bayesian反馈法
D:重复一点法预测维持剂量
E:PK/PD参数法指导抗菌药物使用
下列关于β受体阻断药降压机理的叙述，不正确的是（）
A:抑制肾素释放
B:减少心排出量
C:扩张肌肉血管
D:减少交感递质释放
E:中枢降压作用
药物临床研究中，试验用药品的管理正确的是（）
A:试验用药品在市场上经销
B:研究中的试验用药品与对照药品或安慰剂在外形、气味、包装、标签和其他特征上应有区别
C:剩余的药品退回申办者
D:医疗机构负责对临床试验用的所有药品做适当的包装与标签
E:伦理委员会负责对试验用药品的供给、使用、储藏及剩余药品的处理过程进行检查
患者男性，24岁，因“突发少尿”来诊。查体：下肢水肿，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），24小时尿量约100ml，尿比重1.012。上述药物的不良反应不包括（）
A:直立性低血压
B:低钾血症
C:低钙血症
D:低氯性碱中毒
E:高钾血症
GMP认证检查包括（）
A:人
B:制剂生产设备
C:实验室设备
D:生产环境
E:药品质量
铁剂不能与抗酸药同服,因不利于FE.2+形成妨碍铁剂的吸收
患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断： ①冠心病，稳定型心绞痛； ②持续性心房颤动； ③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。 提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是（）
A:患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应
B:患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留
C:患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物
D:可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压
E:建议继续使用原降压药
F:不需给予建议
违反药品管理相关法律的处罚：药品经营企业从无许可证企业购进药品。应责令改正，没收违法购进的药品，并处违法购进药品（）
A:货值金额3倍以上5倍以下的罚款
B:货值金额1倍以上3倍以下的罚款
C:货值金额50%以上3倍以下的罚款
D:货值金额5倍以上7倍以下的罚款
E:货值金额2倍以上5倍以下的罚款
大剂量碘的适应证有（）
A:甲状腺功能亢进症的术前准备
B:甲状腺功能亢进症的内科治疗
C:单纯性甲状腺肿
D:甲状腺危象
E:黏液性水肿
碘化物的不良反应是（）
A:粒细胞缺乏
B:诱发胃溃疡
C:诱发神经失常
D:诱发甲状腺功能紊乱
E:诱发肾上腺功能紊乱
患者女性，45岁，因“肥胖多年，口渴5个月”来诊。实验室检查：尿糖阳性，空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的诊断为（）
A:1型糖尿病
B:肾性糖尿
C:食后糖尿
D:2型糖尿病
E:类固醇性糖尿病

第2题，共2个问题
(单选题)首选药物或治疗是（）
A:单纯饮食治疗
B:磺脲类降糖药
C:胰岛素
D:双胍类降糖药
E:双胍类＋磺脲类药物
关于有机磷酸酯类中毒解毒药物的应用原则，叙述错误的是（）
A:联合用药，M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶（AChE.复活药联用
B:尽早用药，阿托品应尽量早期使用，避免AChE“老化”
C:足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药
D:AChE复活药足量的指标：M样中毒症状全部消失，全血或红细胞中AChE活性分别恢复到50%～60%或30%以上
E:重复用药：中重度中毒或毒物不能从吸收部位彻底清除时，应重复给药，巩固疗效
下列哪项不是产生裂片的原因（）
A:黏合剂选择不当
B:细粉过多
C:压力过大
D:冲头表面粗糙
E:冲头与模圈不符
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