出自:血液病主治医师

可能是原发性骨髓纤维化症的血液检查结果的是（）
A:成熟的红细胞形态大小不一，有畸形，常发现泪滴形或椭圆形红细胞
B:血涂片发现血小板凝集成堆，大小不一
C:血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多
D:白细胞增多
E:网织红细胞增多
男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人的诊断考虑（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:功能性消化不良
D:急性肝炎
E:慢性胃炎急性发作

第2题，共2个问题
(单选题)首选的检查为（）
A:腹部X线检查
B:心电图
C:血沉
D:腹部超声检查
E:胃镜检查
关于肝脏触诊哪项是错误的（）
A:触诊须严密配合呼吸动作
B:触诊较多应用单手触诊法
C:肝脏位置较深时应用冲击触诊法
D:正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E:正常肝脏多在剑突下3～5cm以内
女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃 患者贫血的原因是（）
A:慢性病性贫血
B:溶血
C:红细胞生成素活性下降
D:骨髓抑制
E:以上均不是
真性红细胞增多症引起消化性溃疡症状和瘙痒状的原因是（）
A:小板减少所至
B:嗜碱性粒细胞增多所至
C:白细胞增多所至
D:红细胞增多所至
E:嗜酸性粒细胞增多所至
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗较为合适的是（）
A:氨茶碱+皮质激素
B:沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C:抗生素+色甘酸钠
D:色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E:氧疗+氨茶碱

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A:肺功能弥散试验
B:胸部X线摄片
C:血气分析
D:支气管舒张试验
E:纤维支气管镜检查
男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:巨幼细胞贫血
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:再生障碍性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:长春新碱
B:环磷酰胺
C:大剂量丙种球蛋白
D:糖皮质激素
E:脾切除

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断尚需做的检查是（）
A:肝功能
B:免疫球蛋白电泳
C:Coombs试验
D:腹部超声
E:骨髓检查

第4题，共4个问题
(单选题)经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取的措施是（）
A:干扰素
B:环磷酰胺
C:脾切除
D:大剂量丙种球蛋白
E:ATG
术前采出患者一定量的血液，同时补充晶体液和胶体液回输给患者的是（）
A:稀释式自体输血
B:保存式自体输血
C:回收式自体输血
D:注册献血员供血式输血
E:非注册献血员供血式输血
关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是（）
A:阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗
B:此病是由于体内自身抗体激活补体所致
C:酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义
D:Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率
E:阵发性血红蛋白尿易合并血栓
男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）
A:垂体后叶素
B:巴曲酶
C:氨甲苯酸
D:奥美拉唑
E:三腔二囊管
原发于体腔的淋巴瘤的病因是（）
A:HTLV-Ⅰ
B:HTLV-Ⅱ
C:KAposⅠ肉瘤病毒
D:HTLⅠ-Ⅲ
E:HTLⅠ-Ⅳ
淋巴瘤每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组，以下说法正确的是（）
A:无症状的为A，有症状的为B
B:无症状的为B
C:有症状的为A
D:无症状的为A
E:有症状的为B
男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）
A:中性粒细胞百分比及绝对值降低
B:网织红细胞百分比及绝对值降低
C:MCV、MCH、MCHC在正常范围内
D:血片中偶见幼红、幼粒细胞
E:血小板严重减少，形态正常
蛋白电泳中出现的M蛋白是（）
A:白蛋白
B:纤维蛋白
C:B2微球蛋白
D:单克隆免疫球蛋白
E:多克隆免疫球蛋白
患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。

第1题，共1个问题
(单选题)当前最适当的治疗是（）
A:抗结核治疗
B:激素治疗
C:手术治疗
D:排气减压治疗
E:胸膜固定术
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘发作
B:支气管哮喘并发肺感染
C:支气管哮喘并发自发性气胸
D:哮喘持续状态
E:支气管哮喘并发心衰

第2题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，哪项为首选（）
A:舒喘灵
B:地塞米松
C:抗生素
D:静脉补液
E:胸腔穿刺抽气

第3题，共3个问题
(单选题)应进行哪种检查（）
A:胸部X线
B:血气分析
C:肺功能
D:心电图
E:血常规
急性心肌梗死AST变化规律是（）
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
肋间神经痛（）
A:胸痛为短暂的刺痛或窜痛
B:胸痛为持续性刺痛或烧灼痛
C:胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
D:胸痛随着呼吸而加重
E:胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难
患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）出血原因可能为（）
A:血小板减少性紫癜
B:DIC
C:急性再生障碍性贫血
D:肝损害凝血障碍
E:vWD
男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g／L，WBCA2×109／L，血小板23×109／L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0．50（50％），早幼粒细胞0．21（21％），POX强阳性，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是（）
A:M1
B:M2
C:M3
D:M4
E:M5
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）
A:彩超
B:逆行肾盂造影
C:CT
D:腹平片
E:MRI
出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（）
A:1.5～2.0cm4
B:≤2.0cm2
C:≤1.5cm2
D:≤1.0cm2
E:2.0～2.5cm2
女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC15.6×109/L，PLT85×109/L，网织红细胞0.14（14%），Coombs试验（+）。除哪个疾病外余均有可能（）
A:海洋性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:恶性淋巴瘤
D:慢性淋巴细胞性白血病
E:系统性红斑狼疮
DIC（）
A:消耗性凝血障碍
B:某些凝血因子合成减少
C:血管壁变态反应
D:Ⅷ因子缺乏
E:抗凝物质合成增多
男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×1012／L，WBC1．8×109／L，PLT22×109／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选（）
A:补充铁剂治疗
B:补充叶酸和维生素B12
C:糖皮质激素治疗
D:切脾治疗
E:环孢素治疗
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多

第1题，共3个问题
(单选题)特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A:紫癜
B:血小板生存时间缩短
C:脾明显肿大
D:骨髓巨核细胞增多
E:血小板计数减少

第2题，共3个问题
(单选题)治疗8个月后，血小板上升为30×109／L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）
A:肾上腺糖皮质激素
B:脾切除
C:免疫抑制剂
D:大量甲泼尼龙
E:去氨加压素

第3题，共3个问题
(单选题)治疗首选措施是（）
A:输注血小板
B:应用肾上腺糖皮质激素
C:应用免疫抑制剂
D:脾切除
E:应用纤溶抑制剂
女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是（）
A:脾功能亢进
B:系统性红斑狼疮
C:慢性肾小球肾炎
D:Evans综合征
E:自身免疫性溶血性贫血

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据（）
A:血小板寿命缩短
B:PAIgG阳性
C:抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
D:骨髓涂片巨核细胞增生
E:外周血出现巨大血小板，出血时间延长

第3题，共5个问题
(单选题)关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的（）
A:好发于青春期女性
B:出血倾向严重，常累及内脏
C:患者血小板寿命一般8～12天
D:骨髓巨核细胞减少
E:血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重

第4题，共5个问题
(单选题)应用糖皮质激素治疗ITP，下列哪项说法是正确的（）
A:适用于反复发作的慢性ITP
B:能使血小板迅速上升
C:降低毛细血管脆性，减轻出血
D:抑制抗原、抗体的生成
E:血小板升至正常后即可停药

第5题，共5个问题
(单选题)通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是（）
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:改用达那唑（Danazol）
C:脾切除
D:血浆交换治疗
E:改用免疫抑制剂如长春新碱
不属于淋巴瘤表现的是（）
A:淋巴结肿大
B:全身瘙痒
C:发热
D:皮疹
E:淋巴结冷脓肿，破溃后形成窦道
贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1013／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆细胞和点彩细胞，治疗首选（）
A:补充铁剂治疗
B:补充叶酸和维生素B12
C:糖皮质激素治疗
D:切脾治疗
E:环孢素治疗
男性，68岁。长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB82g/L，白细胞、血小板正常，血清铁5.76μmol/L，血清铁蛋白100μg/L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病性贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:珠蛋白生成障碍性贫血
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