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女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，妇科检查无异常发现。

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是（）
A:脾功能亢进
B:系统性红斑狼疮
C:慢性肾小球肾炎
D:Evans综合征
E:自身免疫性溶血性贫血

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据（）
A:血小板寿命缩短
B:PAIgG阳性
C:抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
D:骨髓涂片巨核细胞增生
E:外周血出现巨大血小板，出血时间延长

第3题，共5个问题
(单选题)关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的（）
A:好发于青春期女性
B:出血倾向严重，常累及内脏
C:患者血小板寿命一般8～12天
D:骨髓巨核细胞减少
E:血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重

第4题，共5个问题
(单选题)应用糖皮质激素治疗ITP，下列哪项说法是正确的（）
A:适用于反复发作的慢性ITP
B:能使血小板迅速上升
C:降低毛细血管脆性，减轻出血
D:抑制抗原、抗体的生成
E:血小板升至正常后即可停药

第5题，共5个问题
(单选题)通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是（）
A:加大糖皮质激素剂量继续使用
B:改用达那唑（Danazol）
C:脾切除
D:血浆交换治疗
E:改用免疫抑制剂如长春新碱

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出自：血液病主治医师

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