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出自:心血管内科主治医师
女性,64岁。高热寒战,咳嗽咳脓痰。其可能的病因为()
A:急性支气管炎初期
B:胸膜炎
C:肺炎
D:喉炎
E:急性咽喉炎
血友病()
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重
女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100次/min,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。上题病例如确定诊断,一般抗菌治疗疗程为()
A:4~6周
B:3~4周
C:4~8周
D:6~8周
E:3个月
下列属于医源性额外心音的是()
A:开瓣音
B:人工瓣膜音
C:肿瘤扑落音
D:心包叩击音
E:喀喇音
男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急性期心肌梗死心电图表现应是()
A:病理性Q波
B:S-T段弓背样抬高
C:S-T段水平样压低
D:T波高耸
E:多源性室性心动过速
男性,50岁,肝炎后肝硬化5年,近日烦躁,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义()
A:线粒体抗体
B:ALT/AST
C:蛋白电泳
D:AFP
E:动脉血氨
患者,女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿
第1题,共2个问题
(单选题)该患者心功能不全的类型为()
A:左心衰竭
B:右心衰竭
C:全心衰竭
D:右心衰竭伴肺感染
E:左心衰竭伴肾功能不全
第2题,共2个问题
(单选题)该患者的可能诊断为()
A:支气管哮喘
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:肺部感染
D:急性心包炎
E:风湿性心脏病三尖瓣狭窄
女性,45岁。胸闷心悸8年余,加重伴咳嗽,双下肢水肿1月余,既往有风湿热病史。查体:BP130/80mmHg,脉搏70次/分,两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。心率85次/分,律不齐,心前区可闻及舒张期杂音,双下肢水肿。
第1题,共4个问题
(多选题)该患者下一步治疗()
A:硝酸酯类药物
B:抗凝药
C:静脉注射西地兰
D:他汀类药物
E:钙拮抗剂
F:利尿剂
G:病情稳定后择期行二尖瓣置换术
第2题,共4个问题
(单选题)病人血常规WBC18.0×10
9
/L,ECG示心房纤颤。胸片示梨形心,双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm
2
。该病人诊断考虑为()
A:亚急性感染性心内膜炎
B:急性感染性心内膜炎
C:肺源性心脏病
D:心肌炎
E:心包炎
F:风湿性心脏病
G:肺栓塞
第3题,共4个问题
(多选题)该病常见的并发症有()
A:心房纤颤
B:心力衰竭
C:肺水肿
D:栓塞
E:感染性心内膜炎
F:心包炎
G:慢性支气管炎急性发作
第4题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应进一步做哪些检查()
A:血常规
B:ECG
C:胸片
D:心脏彩超
E:心肌酶
F:血培养
G:D-二聚体
H:血气分析
I:心肌核素显像
你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏,按压和通气比率应为多少()
A:30次胸外按压,2次通气
B:5次胸外按压,1次通气
C:10次胸外按压,2次通气
D:15次胸外按压,5次通气
E:15次胸外按压,2次通气
扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是()
A:呼吸道感染
B:室性心律失常
C:心力衰竭
D:晕厥
E:房室传导阻滞
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染宜选用()
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B
E:依米配能+西司他丁(泰能)
女性,24岁,低热、腹胀2个月余,伴体重减轻6kg。查体:一般情况差,腹膨隆,移动性浊音(+)。该患者最可能的诊断为()
A:结核性腹膜炎
B:卵巢肿瘤
C:慢性肾炎
D:肝硬化合并感染
E:布-加综合征
室性心动过速有严重血流动力学障碍,首选()
A:利多卡因
B:体外同步电直流复律
C:异搏定
D:西地兰
E:苯妥英钠
女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是()
A:心包压塞
B:肺栓塞
C:脑出血
D:心肌梗死
E:主动脉夹层
急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是()
A:肌钙蛋白
B:CK-MB
C:心电图
D:超声心动图
E:心脏PET检查
P波消失代之以大晓不等的f波,频率约350~600次/分,可能是()
A:心房扑动
B:心房颤动
C:预激综合征
D:室性心动过速
E:以上都不对
患者女性,49岁,发作性胸痛5个月,持续性闷痛,伴左乳刺痛,活动或情绪激动后加重,心电图有ST段改变,睡眠差。首选的检查和治疗()
A:行平板运动试验,如阴性,建议到心理科就诊
B:按照冠心病进行长期药物治疗
C:静脉应用硝酸甘油
D:首选冠脉造影
E:直接进行冠脉CT检查以确诊
心房活动呈规律的F波,扑动波之间的等电线消失,可能是()
A:心房扑动
B:心房颤动
C:预激综合征
D:室性心动过速
E:以上都不对
持续性房颤是指房颤持续时间超过()
A:48小时
B:3天
C:7天
D:14天
E:半年
男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V
1
~V
4
导联QS波。
第1题,共2个问题
(单选题)最有价值的器械检查()
A:胸部CT
B:肝、肾B超
C:超声心动图
D:动态血压
E:心脏核素检查
第2题,共2个问题
(单选题)缓解症状最迅速的药物()
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:阿司匹林
下列心电图应诊断为(图1)()
A:心房纤颤
B:室性心动过速
C:室上性心动过速
D:左前分支阻滞
E:房室传导阻滞
肺动脉高压时可闻及()
A:心尖部收缩期喀喇音
B:心尖部舒张期开瓣音
C:心尖部舒张早期奔马律
D:心底部收缩早期喷射音
E:心前区收缩期乐鸣音
女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述试验对该患者不适宜的是()
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是()
A:心电图出现深而不宽的病理性Q波
B:胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C:用力后心前区闷痛及晕厥史
D:超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3
E:可闻及第三心音及第四心音
一个7岁男孩在你家门前被车撞了,你发现他已意识丧失,前额流血,你如何打开气道()
A:抬高头部和下巴
B:固定颈椎,抬起下颌
C:清洁口腔,把舌拉向前
D:不移动他,因为可能存在颈部损伤
E:侧过头部,抬下颌
重症CO中毒、昏迷宜采用()
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:无创通气
D:气管插管、机械通气
E:高压氧舱
高血压病伴痛风()
A:双氢克尿塞
B:美托洛尔
C:氨氯地平
D:卡托普利
E:哌唑嗪应慎用于
女,25岁,咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余,查体发现右下肺局限性干鸣音,已拍胸片,X光片尚未拿到此患者最可能的诊断是()
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌
男,60岁,高血压病数年,近半年来来有3次左手无力,每次持续2~5分钟缓解,查体:左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是()
A:头颅CT
B:头颅彩超
C:脑动脉造影
D:血电解质
E:脑干诱发电位
男性,40岁,近2个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续2小时后可自行缓解,血压恢复正常。本病例最可能的诊断为()
A:原发性高血压
B:高血压危象
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质醇增多症
E:主动脉缩窄
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