出自:传染病学主治医师

在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）
A:脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B:脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C:脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D:服用甲硝唑有效
E:脓液为棕褐色可考虑诊断
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施错误的是（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖

第3题，共3个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片
在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。该病的确诊依赖于（）
A:有明确的接触史
B:阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征
C:白细胞计数和淋巴细胞计数明显增高
D:细菌学及血清学检查阳性
E:以上均需要
最常见的蠕虫病是（）
A:吸虫病
B:蛔虫病
C:蛲虫病
D:钩虫病
E:丝虫病
男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1厘米，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为（）
A:新型隐球菌性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:脑囊尾蚴病
D:脑肿瘤
E:原发性癫痫
患儿，女，8岁，主因发热、头痛、抽搐于9月入院，查T39℃，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应进行（）
A:粪镜检
B:脑脊液涂片
C:脑脊液培养
D:粪培养
E:血清特异性IgM抗体

第2题，共4个问题
(单选题)其主要的传染源是（）
A:病人
B:猪
C:鸽子
D:蚊子
E:病原携带者

第3题，共4个问题
(单选题)其脑脊液检查符合（）
A:正常脑脊液
B:无色透明，白细胞（50～500）乘以十的六次方／L
C:混浊，白细胞1000乘以十的六次方／L以上
D:无色透明，糖、氯化物降低
E:混浊，糖、氯化物降低

第4题，共4个问题
(单选题)如进行临床分型，则为（）
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:极重型
E:暴发型
男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温39.5℃，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.1×1012/L，白细胞数64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109／L。最可能的诊断是（）
A:血小板减少性紫癜
B:肾综合征出血热
C:急性白血病
D:慢性粒细胞性白血病
E:急性肾炎
男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病降低病死率的关键治疗是（）
A:严格隔离，消毒
B:早期联合应用抗生素
C:补给充足的液体，抗休克
D:卧床，进流食，保证热量供应
E:给予肾上腺皮质激素
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)此病人最确切的诊断是（）
A:二尖瓣脱垂、反流
B:二尖瓣狭窄、关闭不全
C:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:室间隔缺损

第2题，共3个问题
(单选题)此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查

第3题，共3个问题
(单选题)此病人首要治疗为（）
A:洋地黄
B:β受体阻滞剂
C:奎尼丁
D:异搏定
E:硝酸甘油
隐孢子虫病的主要传播途径是（）
A:性传播
B:胎盘传播
C:呼吸道传播
D:消化道传播
E:注射传播
女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性溃疡性结肠炎
B:溃疡性结肠癌
C:慢性菌痢
D:阿米巴肠病
E:出血性结肠炎

第2题，共4个问题
(单选题)假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是（）
A:慢性溃疡性结肠炎
B:阿米巴肠病
C:慢性细菌性痢疾
D:日本血吸虫病
E:溃疡性结肠癌

第3题，共4个问题
(单选题)最常见并发症是（）
A:肠出血
B:肝脓疡
C:肠穿
D:休克
E:中毒性巨结肠

第4题，共4个问题
(单选题)本例应选择哪一种药物治疗（）
A:偶氮磺胺吡啶
B:卡巴砷
C:甲硝唑
D:诺氟沙星（氟哌酸）
E:肾上腺皮质激素
流行性腮腺炎病人出现（）
A:高血容量综合征
B:淀粉酶升高
C:迟缓性瘫痪
D:机会性肿瘤
E:低血钾
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

第1题，共2个问题
(单选题)对该疾病禁止用的药物是（）
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙离子拮抗剂
E:ACEI类

第2题，共2个问题
(单选题)对该疾病诊断的金标准是（）
A:肾上腺增强CT
B:肾血管彩超
C:肾血管造影
D:心脏超声
E:血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。 



第1题，共2个问题
(单选题)不常见的病因是（）
A:细菌病毒
B:食物，如鱼、牛奶
C:寒冷因素
D:某些药物
E:放射性物质

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗生素
C:氯苯那敏
D:外科手术
E:雷尼替丁
疟疾的主要传播媒介是（）
A:淡色蚊
B:白纹伊蚊
C:中华按蚊
D:三带喙库蚊
E:白蛉
高血压危象首选（）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:地尔硫
D:阿替洛尔
E:贝那普利
钩端螺旋体基本病变（）
A:血管内皮损害，炎症坏死血栓形成
B:全身小血管中毒性损害
C:全身性广泛性小血管损害
D:脑内血管微血管形成
E:颅底化脓性炎症
男性，24岁。剧烈腹泻10小时，约20次，呕吐7～8次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：神萎，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱，BP9.3/4kPa（70/30mmHg）。输等渗氯化钠注射液后，BP12/8kPa（90/60mmHg）（）
A:3：2：1液体，静脉滴注
B:10%葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服
C:右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000ml，静脉滴注
D:林格液1000～2000ml，静脉滴注
E:毛花苷C（西地兰）0.4mg加50%葡萄糖液20ml及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射
男性50岁，因尿呈乳白色伴下肢浮肿10余天就诊。患者劳累后常骤然出现尿液呈乳白色，有时呈粉红色。发作前有时畏寒、发热、腰及大腿根部疼痛。下肢浮肿明显伴阴囊肿大，病程2年。曾以"淋巴管炎"治疗，效果欠佳。体检：T38．6℃，慢性病容，下肢浮肿且皮肤粗糙，腹股沟淋巴结肿大。心肺腹未见异常。阴囊肿大，透光试验阳性。尿液静置分三层，镜检有红细胞、白细胞、淋巴细胞。本病例应首先考虑的诊断是（）
A:慢性血吸虫病
B:慢性钩虫病
C:慢性丝虫病
D:慢性淋巴结核
E:慢性淋巴管炎
3～4个月后（）
A:第2次放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前
晚期血吸虫病的临床类型不包括下列中的（）
A:巨脾型
B:腹水型
C:侏儒型
D:结肠肉芽肿型
E:呼吸衰竭型
女性，20岁。突然腹泻4h就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35．7℃，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次／分，腹软，全腹无压痛，BP6．1／2．7kPa（46／20mmHg）。

第1题，共2个问题
(单选题)应紧急采取的治疗措施是（）
A:快速静脉补液
B:口服补液
C:血管活性药物
D:止泻药
E:诺氟沙星（氟哌酸）

第2题，共2个问题
(单选题)病人最可能的诊断是（）
A:急性肠胃炎
B:急性食物中毒
C:中毒性菌痢
D:霍乱或副霍乱
E:暴发性阿米巴肠病
慢性脑血吸虫病的主要症状为（）
A:舞蹈症
B:脑膜炎
C:常出现肢体瘫痪，
D:脑膜脑炎
E:以局限性癫痫发作多见
男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是（）
A:抗休克
B:止血治疗
C:抗感染
D:紧急血液透析
E:强心利尿
患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。检查结果：WBC20×109/L，N0.85，核左移，Hb90g/L，PLT60×109/L。尿蛋白（+++），肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别（）
A:流感并细菌感染
B:急性肾盂肾炎
C:白血病
D:血小板减少性紫癜
E:败血症
F:酒精中毒
姜片虫感染终宿主的形式是（）
A:雷蚴
B:毛蚴
C:胞蚴
D:尾蚴
E:囊蚴
患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:电解质
D:肝、肾功能
E:大便常规
F:霍乱弧菌培养
G:直肠指检
H:大便培养
男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。

第1题，共5个问题
(单选题)此时病人出血最主要原因是（）
A:血小板功能损伤
B:凝血因子消耗
C:DIC
D:血管壁脆性增加及血小板数量减少
E:血中有肝素类抗凝物质

第2题，共5个问题
(单选题)此期处理下列哪项不合适（）
A:短期使用肾上腺皮质素
B:给予解热镇痛药退热
C:利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
D:补充足够液体，维持水、电解质平衡
E:短期使用环磷酰胺（CTX）抑制免疫反应

第3题，共5个问题
(单选题)病人住院后第3天，血压下降至9.3/6.6kPa（70/50mmHg），伴尿量减少，24小时200ml，下列哪些处理不作首选（）
A:血管活性药物应用
B:输血或血浆
C:右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
D:5%碳酸氢钠
E:静脉滴注平衡盐溶液

第4题，共5个问题
(单选题)病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次/min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）
A:心肌损伤
B:补液过快
C:高血容量心力衰竭
D:心内膜下大片出血
E:病毒血症引起全身微循环动力学改变

第5题，共5个问题
(单选题)病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol/L，Cr602μmol/L，血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是（）
A:20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
B:肝素抗凝治疗
C:透析治疗
D:加大排钾利尿剂使用
E:导泻
医务人员医德考评的首要标准是（）
A:遵纪守法.廉洁行医
B:因病施治，规范医疗服务行为
C:救死扶伤，全心全意为人民服务
D:严谨求实，努力提高专业技术水平
E:尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密
流行性出血热多尿期（）
A:流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
B:流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
C:流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
D:流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
E:流行性出血热患者血压下降，心率加快
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