神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

低钾型周期性瘫痪很少累及（）
A:双上肢肌
B:双下肢肌
C:呼吸肌
D:头面部肌
E:眼肌

有关阿昔洛韦（无环鸟苷，Acyclovir）的叙述错误的是（）
A:一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，具有很强的抗HSV作用
B:常用剂量为15～30mg/（kg·D.，一次性静脉滴注，连用7d
C:75%在肾脏代谢，应注意肾功损害
D:副作用有谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等
E:在抗HSV的疗效方面不及更昔洛韦

患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+），右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（）
A:胸髓10水平横贯性损害
B:左侧胸髓10水平半侧损害
C:右侧胸髓10水平半侧损害
D:左侧胸髓10水平后索损害
E:右侧胸髓10水平后索损害

多发性肌炎的肌肉活检病理上表现为（）
A:肌肉活检发现包涵体颗粒和包涵体
B:骨骼肌的炎性改变，纤维变性、坏死，炎性细胞浸润
C:肌肉活检见RRF纤维
D:肌纤维坏死和再生，出现肌细胞萎缩与代偿性增大镶嵌分布特点
E:非特异性肌源性损害

急性头痛患者伴颈项抵抗者应检查（）
A:Kernig征
B:眼底
C:头部CT
D:脑脊液常规生化检查
E:Queckenstedt试验

下列病理改变支持线粒体病的有（）
A:破碎红纤维
B:破碎蓝纤维
C:COX阴性纤维
D:肌纤维坏死
E:SDH深染血管

女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）
A:右侧动眼神经
B:右侧展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经

引起痴呆的非变性疾病为（）
A:Alzheimer病
B:Pick病
C:血管性痴呆
D:路易体痴呆
E:额颞痴呆

霍纳征由下列哪种病因引起（）
A:眼交感神经麻痹
B:眼交感神经兴奋
C:眼副交感神经麻痹
D:眼副交感神经兴奋
E:动眼神经麻痹

关于帕金森病正确的是（）
A:静止性震颤，紧张时减轻
B:"路标现象"，折刀样肌强直
C:运动迟缓，四肢肌无力
D:屈曲体姿，跨阈步态
E:言语障碍，智能减退

病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿：提示：脑脊液压力220mmH₂O，脑脊液清亮，常规WBC410×10⁶/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应（）。
A:神经系统钩端螺旋体病
B:结核性脑膜脑炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:羔虫病
F:病毒性脑膜脑炎

患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断（）
A:左侧中脑梗死
B:右侧中脑梗死
C:右脑桥梗死
D:右侧延髓梗死
E:右小脑半球梗死

一个患有DMD的女孩一定是（）
A:患有Turner’s综合征
B:患有Klinefelter’s综合征
C:双亲均患病
D:父亲患病
E:有一个患病的兄弟

癫癎患者服用抗癫癎药最切忌（）
A:用药剂量太小
B:同时合用两种药
C:只在夜间服
D:药物价格太高
E:突然停药

高血压脑出血的主要发病机制是（）
A:颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎
B:硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂
C:在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血
D:高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E:实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂

鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是（）
A:瘫痪程度分级
B:有无肌萎缩
C:肌张力增高或减低
D:腱反射亢进或消失
E:有无病理反射

脊休克表现是损伤平面以下（）
A:病理征未引出腱反射（++），肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫
B:弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，腱反射消炎，病理征不能引出
C:肌张力低，腱反射（++），病理征（+），尿潴留，弛缓性瘫
D:肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，腱反射消炎，病理征（+）
E:病理征（-），肌张力高，腱反射（+），尿潴留弛缓性瘫

下列哪个病毒不属于肠道病毒（）
A:脊髓灰质炎病毒
B:HSV
C:柯萨奇病毒
D:埃可病毒
E:流感病毒

对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）
A:蛋白升高
B:外观混浊或呈脓性
C:糖含量下降
D:氯化物降低
E:淋巴细胞显著增多，常为（100~500）×10⁶/L

MG的肌无力最常表现为（）
A:膈肌无力
B:垂腕
C:垂足
D:眼肌无力
E:吞咽无力

男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A:肌电图
B:腰穿
C:脑CT
D:血维生素B₁₂浓度测定
E:腰椎MRI

第2题，共3个问题
(单选题)临床首先考虑的诊断为（）
A:末梢神经炎
B:格林-巴利综合征
C:亚急性脊髓联合变性
D:小脑性共济失调
E:多发性脑梗死

第3题，共3个问题
(单选题)该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（）
A:痉挛性轻瘫
B:上、下肢远端痛觉缺失
C:视力下降
D:腱反射亢进
E:胸7平面以下痛觉缺失

男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在（）
A:T₂水平横贯性损伤
B:右侧T₂水平后索损伤
C:左侧T₄水平半侧损伤
D:右侧T₂水平半侧损伤
E:右侧T₄水平侧索损伤

青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:急性硬脊膜外脓肿
C:急性横贯性脊髓炎
D:脊髓出血
E:脊椎转移瘤

左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向（）
A:左侧
B:右侧
C:不动
D:不受影响
E:上方

男性患者，63岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为（）
A:癫痫
B:偏头痛
C:晕厥
D:TIA
E:顶叶肿瘤

阿尔茨海默病的主要病理改变包括（）
A:神经细胞凋亡
B:老年斑
C:神经元胞质内嗜伊红性包涵体
D:胶质细胞明显增生
E:神经元纤维缠结

Alzheimer病的特征性病理改变为（）
A:神经元纤维缠结
B:神经元的丢失
C:颗粒空泡变性
D:老年斑
E:脑萎缩

病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。

第1题，共7个问题
(多选题)Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些（）？
A:病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病
B:四肢对称性软瘫
C:末梢型感觉障碍
D:血浆交换可缩短病程，减少并发症
E:颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹
F:呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸

第2题，共7个问题
(多选题)关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的（）
A:Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
B:任何年龄均可发病
C:Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D:女性明显多于男性
E:Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
F:目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用

第3题，共7个问题
(多选题)关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
A:口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B:任何年龄均可发病
C:醋氮酰胺治疗有效
D:女性多于男性
E:可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F:通常晨醒时发病

第4题，共7个问题
(多选题)周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）
A:口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g
B:避免过饱、酗酒、过劳
C:口服氨体舒通200mgbid
D:0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E:口服乙酰唑胺250mgtid
F:平日宜少食多餐

第5题，共7个问题
(多选题)应行哪些检查，协助诊断（）
A:肌电图
B:心肌酶
C:脑脊液检查
D:心电图
E:血钾
F:甲功

第6题，共7个问题
(多选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
A:急性脊髓炎
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:多发性肌炎
F:Lambert-Eaton综合征

第7题，共7个问题
(单选题)目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T36.5℃，R28次/分，口唇发绀.神清，对答切题，语利，呼吸无力.咽反射消失，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢手套袜子形感觉减退（）。
A:多发性肌炎激素治疗
B:周期性瘫痪补钾治疗
C:Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换
D:甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶
E:急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗
F:癔病性瘫痪心理治疗

Duchenne型肌营养不良患者的假性肥大常见于哪些部位（）
A:不会发生
B:仅限于肩胛带肌
C:仅限于骨盆带肌
D:腓肠肌
E:仅限于大腿肌肉

混合性癫痫（大发作和小发作）的首选药物是（）
A:苯妥英钠
B:苯巴比妥
C:丙戊酸钠
D:乙琥胺
E:卡马西平

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