麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者，女，44岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏127次／分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次／分，颈面部出现大片潮红。最可能的原因是（）。
A:缺氧
B:胆-心反射
C:局麻药中毒
D:麻醉平面过高
E:镇静过度

对面神经颈支的描述，错误的是（）。
A:属于运动神经
B:自腮腺下缘浅出后行向前下
C:在颈阔肌浅面下行
D:走行于颈阔肌深面
E:支配颈阔肌

患者女，33岁，因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为50～100ml，并有痰中带血。既往支气管扩张11年，3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查：最大通气量占预计值的41%，FEV1.0（L）1050ml，FEV1.0/FVC%42%，RV/TLC52%。血气分析：pH7.42，PaCO₂41mmHg，PaO₂80mmHg，BE2.3mmol/L。考虑采用的麻醉方式是（）
A:单腔支气管全身麻醉
B:双腔左支气管内全身麻醉
C:静脉麻醉
D:吸入麻醉
E:喉罩全身麻醉

与心每搏量的调节有关的因素是（）。
A:心室壁运动
B:前负荷
C:后负荷
D:心肌收缩性
E:心瓣膜功能

能较有效地预防阿片类药导致的恶心、呕吐的是（）。
A:地塞米松
B:毛花苷丙
C:多潘立酮
D:东茛菪碱
E:曲马多

吗啡对心血管系统的影响不包括
A:可引起组胺释放
B:对心肌收缩力没有直接的抑制作用
C:可引起外周血管扩张而致血压下降，这在低血容量病人及用药后改为直立位时尤易发生
D:吗啡对心率影响不明显
E:治疗剂量的吗啡对正常人的心血管系统一般没有多大影响

病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？（）。
A:琥珀胆碱是去极化肌松剂
B:万可松是非去极化肌松剂
C:琥珀胆碱有快速脱敏作用
D:严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症
E:心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳
F:心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适
G:琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗
H:万可松可用新斯的明拮抗
I:４个成串刺激T4／T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够
J:病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够

患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

第1题，共3个问题
(单选题)依据患者的临床表现，可以诊断为（）。
A:局麻药高敏反应
B:局麻药毒性反应（局麻药中毒）
C:局麻药变态反应（过敏反应）
D:局麻药过敏性休克
E:癫痫大发作

第2题，共3个问题
(单选题)制止抽搐，首选哪种药物（）。
A:地西泮5～10mg静脉注射
B:琥珀胆碱lmg/kg静脉注射
C:静脉注射硫喷妥钠50～100mg
D:咪达唑仑3～5mg静脉注射
E:氯胺酮40mg静脉注射

第3题，共3个问题
(单选题)导致患者出现异常反应的直接原因是（）。
A:利多卡因的浓度过高，单次用量过大
B:麻醉选择不当
C:麻醉操作失误
D:手术操作不当
E:患者高度紧张

西咪替丁可使以下哪些药物药效增强（）。
A:地西泮
B:苯巴比妥
C:普萘洛尔
D:茶碱
E:华法林

成人男性通气储量正常值以及列为胸部手术禁忌的通气储量分别是（）
A:≥90%和90%或以下
B:≥95%和95%或以下
C:≥93%和70%～60%或以下
D:≥85%和70%～60%或以下
E:≥70%和70%～60%或以下

在肌松监测中，关于强直后单暴发刺激（PTB），叙述错误的是（）
A:PTB方法为50Hz持续5s的强直刺激，间隔3s给予单短暴发刺激
B:尤其适用于监测神经肌肉阻滞后的恢复过程
C:强直刺激后计数（PTC.监测无反应，即可行PTB监测
D:监测PTC测不出的深度非去极化阻滞
E:可定量区别不同ED95所致的不同深度非去极化阻滞

男，48岁、诊为肝癌晚期，右腹胀痛间歇加剧、难以忍受2周，伴胃纳渐减。曾服止痛药未能缓解，要求止痛。该患者首选用何种镇痛方法（）
A:吗啡控释片＋辅助药
B:双氢可待因
C:氧可酮
D:纳洛酮
E:美沙酮

V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致下述哪项改变（）
A:PaO₂增高
B:PaCO₂不变
C:PaO₂降低
D:PaCO₂增高
E:PaCO₂降低

患者男，51岁，因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年，最高血压达220/110mmHg，未规律用药治疗。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最有助于明确诊断的是（）。
A:颅脑CT增强扫描
B:全脑DSA造影
C:脑电图
D:颅脑MRI
E:颅内压检测

第2题，共3个问题
(单选题)全脑DSA检查提示前交通支动脉瘤，予急诊全身麻醉下行前交通支动脉瘤夹闭术。动脉瘤夹闭过程中控制性降压的理想血压为（）。
A:120/80mmHg
B:110/70mmHg
C:100/60mmHg
D:90/60mmHg
E:70/40mmHg

第3题，共3个问题
(单选题)麻醉过程中应监测的指标除外（）。
A:有创动脉压
B:中心静脉压
C:颅内压
D:呼气末二氧化碳分压
E:脑电图

颊咽筋膜与椎前筋膜之间的间隙称为（）。
A:颊咽间隙
B:胸骨上间隙
C:气管前间隙
D:椎前间隙
E:咽后间隙

使用呼吸机时，出现人机对抗的原因可能是（）。
A:过度通气
B:机械通气频率设定过快
C:病人烦躁不安
D:吸气流速较大
E:大剂量镇静药使用

氟哌利多作用特点是（）。
A:镇静作用稍逊于氯丙嗪
B:有强大的镇吐作用
C:抑制心肌收缩力
D:有良好的遗忘作用
E:氟芬合剂组成非常合理

等渗性缺水纠正后应注意补（）。
A:钙
B:镁
C:钠
D:钾
E:氯

患者男性，62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作，高血压病史10年，准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg，心电图检查左心室肥大，心率68次/分。

第1题，共6个问题
(单选题)患者服用可乐定治疗高血压，下列哪项处理是错误的（）。
A:术前3天停用可乐定
B:术前给阿托品
C:控制术中高血压
D:控制气管插管反应
E:避免以浅全麻加肌松剂维持全麻

第2题，共6个问题
(单选题)最好的麻醉方法（）。
A:局麻
B:腰麻
C:硬膜外麻醉
D:气管内插管全麻
E:针刺麻醉

第3题，共6个问题
(单选题)术前了解病情哪项可以省略（）。
A:服降压药情况
B:有无心力衰竭及冠心病史
C:眼底变化
D:肾脏功能
E:有无糖尿病

第4题，共6个问题
(单选题)此患者属高血压几期（）。
A:一期
B:二期
C:三期
D:四期
E:五期

第5题，共6个问题
(单选题)此患者麻醉过程中，何时应更密切观察ECG变化（）。
A:麻醉诱导时
B:气管插管时
C:手术探查时
D:大量出血时
E:气管拔管时

第6题，共6个问题
(单选题)胆囊切除术中，出现血压下降，首先应考虑（）。
A:全麻药的抑制作用
B:低血容量
C:心律失常
D:缺氧
E:胆、心反射

患者，女，44岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏127次／分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次／分，颈面部出现大片潮红。首选的处理措施为（）。
A:阿托品0.5mg，静脉注射
B:异丙肾上腺素5μg，静脉注射
C:提高吸入氧浓度
D:麻黄碱15mg，静脉注射
E:头低脚高位

下列传感器哪些是直接测量气体流速的（）。
A:差压式呼吸气流传感器
B:Wright通气量计
C:肺量计
D:肺功能测量仪传感器
E:涡轮流量计

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