出自:血液病主治医师

金黄色葡萄球菌肺炎（）
A:粉红色泡沫样痰
B:脓血痰
C:砖红色胶冻样痰
D:铁锈色痰
E:脓臭痰
男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。据上述症状、体征及检查考虑诊断为（）
A:胆石症
B:胆道蛔虫病
C:溃疡病穿孔
D:急性胰腺炎
E:消化道出血
脑膜炎（）
A:呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B:夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C:吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D:呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E:呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是（）
A:青霉素
B:林可霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:万古霉素
男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g/L，白细胞8．O×109/L，中性0．76，淋巴0．05，嗜酸性0．14，单核0．05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者临床分期为（）
A:Ⅰ期A组
B:Ⅱ期B组
C:Ⅲ期A组
D:Ⅱ期A组
E:Ⅳ期B组

第2题，共2个问题
(单选题)治疗原则应首先选（）
A:手术治疗
B:放疗
C:化疗
D:化疗+局部照射辅助
E:抗淋巴细胞球蛋白
女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×109/L，HGB64g/L，PLT25×109/L；肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。

第1题，共3个问题
(多选题)关于MDS实验室检查的特征正确的是（）
A:Pelger-Huer样畸形
B:红系核老浆幼
C:RAEB环形铁幼粒细胞>15%
D:未成熟前体细胞异常定位
E:-5/5q-
F:病态造血就是MDS
G:外周血的网织红细胞可正常
H:Ham试验（+）
I:CD55+细胞减少

第2题，共3个问题
(多选题)关于MDS治疗不正确的是（）
A:长期输血者应注意使用除铁治疗
B:改善造血功能可使用雌激素
C:沙利度胺对5q-综合征有较好疗效
D:MDS化疗后骨髓抑制期长
E:应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F:低危MDS患者首先考虑是否移植
G:脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗

第3题，共3个问题
(多选题)有关MDS分型错误的是（）
A:RA外周血原始细胞<5%
B:WHO分型中的5q-综合征属RAS
C:RAS环形铁幼粒细胞15%
D:RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%～19%
E:RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F:RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
G:CMML外周血原始细胞<5%，单核细胞绝对值>1×109
根据1965年RyE会议的HL分型，中国国内最常见的类型是（）
A:混合细胞型
B:结节硬化型
C:淋巴细胞为主型
D:淋巴细胞减少型
E:NHL
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:肺炎
C:原发性浆细胞性白血病
D:继发性浆细胞性白血病
E:终末期多发性骨髓瘤
再生障碍性贫血等在行骨髓移植时应用大剂量环磷酰胺，若预防不当可致（）
A:胆道结石或炎症
B:吞咽异物感
C:肾功能不全
D:出血性膀胱炎
E:尿铅增高
不符合霍奇金病诊断论述的是（）
A:对诊断具有重要依据的是淋巴结、肝、脾等活体组织的检查
B:细胞免疫功能低下
C:多数病例可通过血循环播散变为白血病
D:无痛性进行性淋巴结肿大
E:X线检查提示肺、骨、胃肠等器官病变
中枢神经系统白血病不可能出现（）
A:头痛、恶心呕吐
B:脑神经麻痹
C:视力模糊
D:脑脊液压力增高
E:脑脊液蛋白减少
Ⅲ期淋巴瘤（）
A:病变累及左颈部淋巴结区
B:累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C:病变累及左腋下淋巴结及肝脏
D:病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结
E:累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润
男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）
A:骨骼转移癌
B:慢性肾炎伴肾性骨病
C:骨髓病性贫血
D:多发性骨髓瘤
E:高球蛋白血症
女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101g／L，WBC0．9×109／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是（）
A:急性白血病
B:白细胞减少症
C:再生障碍性贫血
D:类白血病反应
E:粒细胞缺乏症
贫血合并急性呼吸窘迫综合征时，可采用（）
A:加压输血
B:加氧输血
C:置换输血
D:常规输血
E:成分输血
粒细胞缺乏者应考虑采取无菌隔离措施，防止（）
A:立即停止接触
B:积极治疗原发病
C:脾切除
D:交叉感染
E:抗病毒治疗
阵发性睡眠性血红蛋白尿（）
A:贫血伴球形红细胞增多
B:贫血伴靶形红细胞增多
C:贫血伴红细胞碎片增多
D:贫血伴红细胞CD55、CD59降低
E:贫血伴血肌酐增高
女性，32岁。高热，皮肤瘙痒半个月，左侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，HB90g/L，WBC10×109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是（）
A:扩大照射
B:联合化疗+局部照射
C:MOPP方案
D:CHOP方案
E:ABVD方案
下图提示的心电图改变为（）
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导
女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。

第1题，共1个问题
(单选题)对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）
A:强阳性可支持结核诊断
B:阴性可排除结核
C:阳性表示结核感染
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响
Duroziez征见于（）
A:二尖瓣狭窄
B:三尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109/L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查（）
A:出血时间延长
B:凝血时间延长
C:血块退缩不佳
D:毛细血管脆性试验阳性
E:骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍
呼气性呼吸困难（）
A:肺部感染
B:肺气肿
C:心包积液
D:吗啡过量
E:糖尿病酮症酸中毒
骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象的变化为（）
A:全血细胞减少
B:活跃以上
C:明显活跃以上
D:增生减低
E:集落"流产"
一HL病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主（）
A:局部照射
B:"斗篷式"扩大淋巴结照射
C:全身淋巴结照射
D:MOPP方案
E:CHOP方案
有关淋巴瘤的描述错误的是（）
A:淋巴瘤可伴发发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状
B:淋巴瘤的共同表现是无痛性淋巴结肿大
C:胃黏膜淋巴瘤与幽门螺杆菌无关
D:病毒可作为淋巴瘤的病因
E:淋巴瘤可形成淋巴瘤性细胞白血病
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失．四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

第1题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（）
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列状态中的（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射
男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。

第1题，共3个问题
(单选题)本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（）
A:自体骨髓
B:同型父母骨髓
C:同型兄弟姐妹供髓
D:同卵孪生兄弟姐妹供髓
E:骨髓库提供的同型骨髓

第2题，共3个问题
(单选题)本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）
A:造血细胞减少、非造血细胞增多
B:可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织
C:骨髓大部分被脂肪组织所代替
D:骨髓基质水肿
E:骨髓纤维组织增生

第3题，共3个问题
(单选题)本例首选治疗是（）
A:雄性激素
B:氯化钴
C:泼尼松
D:脾切除
E:骨髓移植
COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<56%，FEV1／预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素
白细胞减少的发病机制是（）
A:细胞毒性药物
B:免疫性疾病
C:白血病
D:内毒素血症
E:以上都是
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