女性,46岁。胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体:T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。血常规:WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列:EPO270.21U/ml,铁蛋白138.4ng/ml,叶酸6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。骨穿回报:MDS-RA。
第1题,共3个问题
(多选题)关于MDS实验室检查的特征正确的是()
A:Pelger-Huer样畸形
B:红系核老浆幼
C:RAEB环形铁幼粒细胞>15%
D:未成熟前体细胞异常定位
E:-5/5q-
F:病态造血就是MDS
G:外周血的网织红细胞可正常
H:Ham试验(+)
I:CD55+细胞减少
第2题,共3个问题
(多选题)关于MDS治疗不正确的是()
A:长期输血者应注意使用除铁治疗
B:改善造血功能可使用雌激素
C:沙利度胺对5q-综合征有较好疗效
D:MDS化疗后骨髓抑制期长
E:应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F:低危MDS患者首先考虑是否移植
G:脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗
第3题,共3个问题
(多选题)有关MDS分型错误的是()
A:RA外周血原始细胞<5%
B:WHO分型中的5q-综合征属RAS
C:RAS环形铁幼粒细胞15%
D:RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%~19%
E:RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F:RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
G:CMML外周血原始细胞<5%,单核细胞绝对值>1×109
出自:血液病主治医师