内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。本病例中，以下化验检查最可能异常的是（）。
A:白细胞异常
B:血脂升高
C:T3T4异常
D:电解质紊乱
E:脑CT异常

关于低血糖的说法正确的是（）。
A:低血糖不会导致大脑识别功能异常
B:正常人血糖浓度变动受多种因素影响
C:脑细胞可以储存能量
D:胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖
E:以上都不正确

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的病因是（）
A:慢性支气管炎并发肺气肿
B:胸膜炎
C:心包积液
D:心绞痛
E:肺结核

第2题，共3个问题
(单选题)此时患者呼吸困难的特点是（）
A:吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B:呼气延长
C:呼吸频率加快
D:伴喘鸣音的呼吸困难
E:常取端坐呼吸体位

第3题，共3个问题
(单选题)此时最易出现异常的检查为（）
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:血清心肌酶
E:胸部超声

常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期（）。
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。

第1题，共2个问题
(多选题)下一步的综合治疗措施应包括（）。
A:胰岛素降低血糖
B:应用扩张血管、活血化淤药物
C:静脉应用广谱抗生素
D:局部组织彻底清创
E:局部应用合适敷料
F:血管旁路移植或介入治疗
G:立即行患足的截肢手术
H:高压氧治疗

第2题，共2个问题
(多选题)患者入院后应常规行（）。
A:下肢动脉血管彩超
B:血常规，尿常规，肝、肾功能等
C:足X线片
D:经皮氧分压测定
E:足创面分泌物细菌学检查
F:肌电图检查
G:足底压力检查

有关他汀类药物说法正确的是（）。
A:抑制了HMC-COA合成酶，减少胆固醇的合成
B:抑制了HMG-COA还原酶，阻断胆固醇的合成
C:不良反应少，但可加强抗凝药的作用，两药合用时抗凝药物剂量减量
D:不良反应少，使用方便，不需检测肝功能
E:对LDL-C没有作用

PaCO₂平均值为（）。
A:40mmol／L
B:24mmol／L
C:50mmol／L
D:12mmol／L
E:25mmoL／L

关于甲状旁腺激素（PTH）下述正确的是（）。
A:是不饱和脂肪酸
B:是一种碘化酪氨酸
C:是一种糖蛋白
D:是甾体激素
E:是肽类激素

男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现（）。
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验（-）
C:低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D:空腹低血糖伴肝功异常
E:餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

第2题，共2个问题
(单选题)鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是（）。
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验（-）
C:低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D:空腹低血糖伴肝功异常
E:餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

男性，30岁。因阵发性头痛，心悸发作4次入院。本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测BP24／17．3kPa（180／130mmHg），心率130次／分，律齐，已持续15min（）。
A:血浆皮质醇节律测定
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:酚妥拉明抑制试验
D:胰高血糖素刺激试验
E:OGTT

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D:慢性支气管炎合并支气管扩张
E:慢性支气管炎性心功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱

第3题，共3个问题
(单选题)下面心电图对该病诊断都有意义，除了（）
A:重度顺钟向转位
B:V₁导联R：S>1
C:V导联R：S<1
D:RV₁+SV₅≥1.02
E:肺型P波

下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）
A:M₃--t（15，17）
B:M₂--t（8，21）
C:CMML--t（9，21）
D:M₄--16号染色体缺失
E:L₃--t（8，14）

白塞病的主要表现是（）
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因（）。
A:睡眠时迷走神经兴奋性增高
B:迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足
C:仰卧时肺活量减少
D:卧位时下半身静脉回流量增多
E:血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢

（）男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为
A:慢支、肺气肿、肺部感染
B:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C:慢支、肺气肿、右侧气胸
D:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E:慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10⁹/L，淋巴细胞80%（）
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液

在每天排便的情况下，消化道积血最快几天排尽（）。
A:1天
B:3天
C:5～7天
D:10天
E:12天

深反射见于（）。
A:掌劾反射
B:下颌反射
C:腹壁反射
D:角膜反射
E:足趾反射

女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是（）
A:血沉快
B:FT₃高，TSH降低
C:FT₃正常，TSH正常
D:TSAb阳性
E:甲状腺摄取功能降低

男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（+），血管杂音（+），心界向左扩大，心尖部2级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T₃、T₄增高，诊断为（）。
A:风湿性心脏病
B:甲亢性心脏病
C:冠心病
D:心肌病
E:以上都不是

成人每日经皮肤排除水分（）。
A:1500～3000ml
B:500ml
C:300ml
D:2500～4000ml
E:4500～5000ml

患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）。

第1题，共3个问题
(多选题)为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150～160mmHg。）（）。
A:超声心动图
B:24h尿儿茶酚胺
C:血清PTH
D:血钙、磷
E:肾上腺CT
F:心脏MRI

第2题，共3个问题
(多选题)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）。
A:颈胸部CT
B:奥曲肽显像
C:PET检查
D:甲状腺核素显像
E:MIBI显像
F:血管造影
G:骨扫描

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。
A:甲状腺乳头状癌
B:甲状腺髓样癌
C:甲状腺单叶切除
D:甲状腺全切
E:血清甲状腺球蛋白
F:血清降钙素

患者，男性，26岁，主诉吐血。在询问病史中，哪一项最不重要（）。
A:吐血的前驱症状
B:吐血时伴随症状
C:吐血量
D:血的颜色
E:吐血与进食的关系

女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是（）。
A:尿VMA
B:尿MN
C:尿NMN
D:尿TMN
E:尿17-羟

男性，52岁。糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（）。
A:"黎明"现象
B:夜间胰岛素作用不足
C:Somogyi现象
D:胰岛素抵抗
E:胰岛素抗药性

肾病性水肿的原因是（）。
A:肾小球滤过率下降
B:肾小管重吸收水分增多
C:血浆肾素水平增高
D:心排出量降低
E:血浆白蛋白降低

妊娠合并甲亢最佳用药方案（）。
A:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B:丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C:甲巯咪唑+普萘洛尔
D:丙硫氧嘧啶
E:丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔

病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），应该向他提出哪一项（或哪几项）建议？（）
A:每3个月进行一次OGTT
B:每6个月进行一次OGTT
C:每1年进行一次OGTT
D:戒烟
E:避免高脂高糖饮食
F:养成睡前进食的习惯
G:减肥
H:告诉他尚未达到糖尿病，不需要任何处理

咯血与呕血的区别下述哪项不正确（）。
A:咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状
B:咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色
C:咯血为酸性，呕血为碱性
D:咯血较少伴有黑便，呕血常有
E:咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<56%，FEV／预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素

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