出自:胸心外科学高级职称

胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?（　）
A:判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B:确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C:确定胸膜腔内有无积血和容量
D:判定有无合并损伤及病变
E:确定剖胸手术探察的指征
男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的是发生了以下哪种情况（）。
A:急性排斥反应
B:感染
C:肝动脉血栓形成
D:门静脉血栓形成
E:胆管吻合口梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)对此类情况的处理首选（）。
A:应用敏感抗生素
B:加大皮质激素的剂量
C:血管造影了解有无血栓
D:胆道造影了解胆管吻合情况
E:应用保肝药物

第3题，共3个问题
(单选题)经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是（）。
A:加大皮质激素的剂量
B:联合应用广谱抗生素
C:加用抗病毒药物
D:应用OKT3
E:行再次肝移植
下列哪项符合进行性血胸的表现（　）
A:输血补液后血压可以维持
B:血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大
C:脉搏增快，血压正常
D:胸膜腔引流量1小时超过200ml
E:胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小．质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（）
A:胸部CT检查
B:纤维食管镜检查
C:带网气囊食管脱落细胞检查
D:同位素31P检查
E:颈部淋巴结检查
贲门示弛缓症的表现有（　）
A:吞咽困难症状时轻时重
B:呕吐食管内潴留的食物
C:X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状
D:腹部可扪到肿块，压之有水声
E:胸骨后闷胀
病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。
A:部分回输
B:全部回输
C:稀释后回输
D:过滤后回输
E:不能回输
对于脂肪瘤不正确的描述是（）。
A:良性脂肪组织肿瘤
B:多见于皮下组织
C:儿童罕见
D:一般会引发疼痛及压痛
E:少有复发
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。

第1题，共4个问题
(单选题)如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括（）
A:髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入
B:夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口
C:主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角
D:锚定区严重粥样硬化病变
E:并发心包填塞

第2题，共4个问题
(单选题)如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）
A:部分胸降主动脉置换术
B:部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术
C:腹主动脉置换术
D:经股动脉带膜血管内支架植入术
E:全胸腹主动脉置换术

第3题，共4个问题
(单选题)该患者需要关注的体征除外（）
A:是否有腹部包块及腹部压痛
B:是否有腹胀及肠鸣音的改变
C:是否有下肢活动障碍及肌力的改变
D:是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变
E:是否有呼吸频率的改变

第4题，共4个问题
(单选题)需行全胸腹主动脉置换术的情况是（）
A:降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常
B:整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常
C:胸降主动脉和腹主动脉均扩张
D:夹层逆向剥脱累及升主动脉
E:合并冠心病及主动脉病变
食管憩室依解剖位置分（　）
A:咽食管憩室
B:膈下憩室
C:膈上憩室
D:食管下段憩室
E:食管中段憩室
可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）
A:降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良
B:吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良
C:乳头肌缺如
D:二尖瓣瓣上隔膜
E:双孔二尖瓣
下列哪项说法是正确的（　）
A:二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B:二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C:二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D:二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E:二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低
对于开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。
A:封闭开放性胸壁伤口
B:给氧
C:胸腔闭式引流术
D:输液
E:半坐卧位
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。 在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（　）
A:喉返神经
B:迷走神经
C:膈神经
D:喉上神经
E:肋间神经
男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，还应作其他的检查是（）。
A:肺灌注显像检查
B:纤维支气管镜检查
C:胸穿肺活检
D:正侧位胸片
E:以上都不对
下列主支气管损伤的临床特点，错误的是（）
A:钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素
B:完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染
C:主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸
D:最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查
E:分为部分性断裂和完全性断裂两类
患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）
A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚
胸主动脉瘤的病因有_______、_______、_______、_______、_______。
诊断血胸最可靠的方法为（　）
A:X线平片
B:CT
C:B超
D:动态观察血色素变化
E:胸腔穿刺
关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的（　）
A:纵隔向患侧移位
B:严重影响呼吸功能
C:脓液十分稠厚
D:胸膜表面形成厚的纤维板
E:患侧膈肌下降，胸廓下陷
患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为（）
A:预激综合征合并心房颤动
B:室性心动过速
C:室上性心动过速合并右束支阻滞
D:房性心动过速伴室内差异传导
E:心房扑动1：1传导
有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）
A:多发生于升主动脉
B:婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C:远端降主动脉常扩张
D:可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E:下肢血压常低于上肢
常见的胸壁骨性良性肿瘤有（　）
常见的胸壁恶性肿瘤有（　）
常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有（　）
A:纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤
B:鳞癌
C:软骨肉瘤
D:神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤
E:腺癌
风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）
A:心尖部收缩期杂音
B:奇脉
C:心尖部第一心音亢进
D:毛细血管搏动征阳性
E:水冲脉
男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（　）
A:房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B:右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C:室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D:室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E:房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨
心血管术后脑梗死的特征性表现（）
A:意识障碍
B:躁动
C:单侧或双侧肢体运动障碍
D:自主呼吸增强或减弱
E:血压异常升高
病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE://胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有：（）
A:代谢性酸中毒
B:高钾
C:凝血机制紊乱
D:间质性肺水肿
E:低钾
下列检查阴性时可以除外肺栓塞的是（）
A:胸部CT
B:磁共振成像
C:D-二聚体
D:核素检查
E:心电图
女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）
A:Ⅰ孔型房间隔缺损
B:原发孔房间隔缺损
C:混合型房间隔缺损
D:下腔型房间隔缺损
E:上腔型房间隔缺损
先天性肺静脉狭窄可导致（）
A:右心衰
B:肺间质水肿
C:活动受限
D:肺动脉高压
E:肺静脉高压
根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?（　）
A:损伤性血胸
B:开放性肋骨骨折
C:胸部穿透伤
D:损伤性窒息
E:心脏挫裂伤
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