出自:心血管内科主治医师

系统性硬化病的皮肤病变可分为（）
A:2期
B:3期
C:4期
D:5期
E:6期
鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是（）
A:疼痛时间的长短
B:疼痛发作的频率
C:有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变
D:疼痛的范围
E:有无触发点或扳机点
运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）
A:前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B:前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C:前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D:一个清醒，另一个昏迷
E:以上都不是
不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）
A:胸痛缓解
B:心电图示ST段下降
C:频发的室性期前收缩
D:CK-MB峰值提前
E:窦性心动过速
患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于诊断的试验是（）
A:酚妥拉明试验
B:螺内酯（安体舒通）试验
C:地塞米松抑制试验
D:肾动脉造影
E:OGTT试验
下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为（）
A:毛花苷C0.4mg静推
B:直流非同步电除颤
C:腺苷6mg静推
D:胺碘酮150mg静推
E:维拉帕米5mg静推
诊断肾动脉狭窄的金标准是（）
A:卡托普利肾动态显像
B:肾血管彩超
C:肾动脉造影
D:肾血管MRI
E:肾血管CT
下列哪种器质性心脏病不能触及震颤（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:急性心肌梗死室间隔穿孔
男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示（）
A:心室室壁瘤
B:乳头肌功能失调
C:近期将发生心脏破裂
D:伴发变异性心绞痛
E:发生心肌梗死后综合征
患者男。查体见颈静脉怒张。其不可能是（）
A:右心衰竭
B:高血压
C:缩窄性心包炎
D:心包积液
E:上腔静脉阻塞综合征
男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）
A:美托洛尔
B:硝酸异山梨酯
C:卡托普利
D:硫氮酮
E:坎地沙坦
对于室速病人首选治疗措施是（）
A:观察瞳孔是否散大
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸部按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
酮体是指（）
A:丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B:丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
C:丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸
D:丙酮+醋酸+草酰乙酸
E:丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么（）
A:心肺复苏术
B:大量利尿剂
C:硝酸甘油
D:急诊PCI
E:心包穿刺放液
F:多巴胺升压
男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是（）
A:垂体性Cushing病
B:甲减
C:糖尿病
D:肾上腺皮质腺瘤
E:单纯性肥胖症
下列各项是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（）
A:皮下可扪及直径约0.5～1.0cm大小椭圆形结节
B:多在躯干及四肢
C:数量有数个至数百个不等
D:皮下小结与周围组织有明显粘连
E:结节可先后分批出现
下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）
A:心血管--心电图明显失常，收缩压＜10.6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持
B:肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持
C:肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增少
D:血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血
E:脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常
P波消失，代之以振幅、间隔相同的F波，频率300次/分，QRS波形正常，频率150次/分，律规整（）
A:室性期前收缩
B:阵发性房性心动过速
C:阵发性室性心动过速
D:心房扑动
E:心室颤动

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。



第1题，共3个问题
(单选题)下一步处理不正确的是（）
A:2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B:立即嚼服阿司匹林
C:给予硝酸酯类药物降压
D:如血容量允许，给予适量的呋塞米
E:直接进行经皮冠脉内介入治疗

第2题，共3个问题
(单选题)急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）
A:6h，16～18h
B:4h，16～24h
C:4h，16～18h
D:6h，24～48h
E:6h，24～28h

第3题，共3个问题
(单选题)患者首先考虑的诊断是（）
A:急性左心衰竭
B:急性肺水肿
C:高血压危象
D:主动脉夹层
E:急性心肌梗死
男性，42岁。患扩张型心肌病4年，平时服用地高辛0.25mg，每日2次。近3日来觉胃纳减退恶心来门诊。心电图示房性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率110次/min（）
A:苯妥英钠静脉滴注
B:β受体阻滞剂
C:心脏电复律
D:硝苯地平
E:心律平静脉注射
患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）
A:正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B:泼尼松每日维持量大
C:年龄<7岁
D:有糖皮质激素使用禁忌证
E:51Cr扫描脾区放射指数增高
急性侧壁心肌梗死（）
A:V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
C:V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬
D:V1～V5病理性Q波，S-T段上抬
E:V5、V6病理性Q波，S-T段上抬
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A:药物热
B:抗生素用量不足
C:加用退热药
D:出现并发症
E:细菌产生耐药
男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L，心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B:贫血性心脏病
C:左房黏液瘤
D:风湿性二尖瓣炎
E:Austin-Flint杂音

患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。



第1题，共3个问题
(单选题)入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为（）
A:再次肺栓塞
B:心肌梗死扩大范围
C:心脏压塞
D:败血症
E:心脏腱索断裂

第2题，共3个问题
(单选题)其最可能诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:心包炎
D:心肌梗死伴继发性心包炎
E:心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)此时做X线检查可能显出（）
A:左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B:正常
C:心影呈烧瓶状
D:左肺野多发炎症阴影
E:两侧肺门影增大
女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予（）
A:硫酸阿托品1mg静推
B:普罗帕酮70mg静推
C:毛花苷C0.4mg静推
D:利多卡因75mg静推
E:腺苷6mg静推
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。 此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查
脾轻度肿大见于下列各项，除外（）
A:骨髓纤维化
B:急性白血病
C:骨髓增生异常综合征
D:急性感染
E:结缔组织病
女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:血小板减少性紫癜
D:肾小球肾炎
E:血管炎
男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）
A:疼痛程度和持续时间
B:血白细胞增高的程度
C:Q波的宽度和深度
D:血沉增快的程度
E:血清CPK酶增高的程度
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