出自:肾内科主治医师

诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（）
A:DBIL升高
B:蔗糖高渗冷溶试验阴性
C:尿胆原升高
D:抗人球蛋白试验阳性
E:肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有效
男性，68岁，吸烟40余年，约20支／天，刺激性咳嗽3个月，偶有痰中带血，伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为
A:肺结核球
B:阿米巴肺脓肿
C:肺癌
D:细菌性肺脓肿
E:支气管扩张并肺部感染
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是（）
A:心电图
B:心电生理检查
C:动态心电图
D:心脏彩超
E:阿托品试验
患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是（）。
A:血尿素氮升高
B:血肌酐升高
C:尿浓缩试验异常
D:内生肌酐清除率降低
E:血尿酸升高
微血管病性溶血
A:遗传性红细胞膜缺陷
B:遗传性红细胞酶缺乏
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:免疫性贫血
E:溶血性尿毒症综合征的贫血
女性，22岁，因肾病综合征入院，体检：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度浮肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的（）
A:高蛋白饮食
B:严格控制水和钠摄入
C:补充血制品
D:应用激素和细胞毒药物
E:禁止使用利尿剂
血浆抗线粒体抗体阳性
A:肝细胞合成功能差
B:自身免疫性肝炎
C:肝硬化
D:肝癌
E:原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据
发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是（）
A:头颅MRI
B:剧烈头痛
C:有无神经系统定位体征
D:脑水肿
E:高血压病史
咳黄绿色痰见于（）
A:支原体肺炎
B:二尖瓣狭窄
C:铜绿假单胞菌肺炎
D:大叶性肺炎
E:肺梗死
急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（）。
A:肾功能急剧恶化
B:早期出现少尿、无尿
C:慢性进展
D:急性肾炎综合征
E:使用肾毒性药物为诱因
胆囊炎( )
A:胆囊肿大，Murphy征阳性
B:胆囊肿大，无触痛
C:胆囊不大，坚硬
D:胆囊肿大，肝大结节感
E:胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征
男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因（）
A:呼吸肌麻痹
B:肺炎
C:大量胸腔积液
D:急性左心衰
E:酮症酸中毒
血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。
A:低盐饮食
B:低蛋白饮食
C:限制摄水量
D:普通饮食
E:鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物
男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。

第1题，共3个问题
(单选题)主要的治疗是（）
A:大剂量青霉素静滴
B:环孢素A
C:血浆置换术
D:肾上腺皮质激素
E:环磷酰胺

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征

第3题，共3个问题
(单选题)此例诊断价值最大的化验是（）
A:血脂
B:肾功能检查
C:肾B超
D:24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E:蛋白电泳
急性肾小管坏死
A:肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿
B:肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C:肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D:肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E:小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润
链霉素的主要不良反应是（）
A:过敏反应
B:第八对脑神经损害
C:蛋白尿
D:肝损害
E:血尿
男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断该病的辅助检查是（）
A:双肾B超
B:尿肌酐
C:血、尿嗜酸性细胞计数
D:肾有效血浆流量
E:肾图

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:糖尿病
B:关节炎
C:急性肾炎
D:急性肾小管坏死
E:急性过敏性间质性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病的病理特征是（）
A:系膜增生
B:间质水肿及细胞浸润
C:肾小血管纤维样坏死
D:肾小球硬化
E:间质纤维化
女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86／54mmHg（11．5／7．2kPa），脉搏110／min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109／L，中性粒细胞90％。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是（）
A:右上肺干酪性肺炎
B:肺炎克雷伯杆菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
D:肺炎支原体肺炎
E:过敏性肺炎
心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速
男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。

第1题，共6个问题
(多选题)提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（　）
A:给予强的松龙冲击治疗
B:给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物
C:抗炎治疗+血液透析
D:强化血浆置换疗法
E:降压治疗
F:ACEI治疗

第2题，共6个问题
(单选题)提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（　）
A:随时可以
B:维持性血液透析半年后
C:抗GBM抗体转阴后
D:抗GBM抗体转阴后半年
E:经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
F:抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

第3题，共6个问题
(单选题)提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是（）
A:狼疮肾炎
B:过敏性紫癜肾
C:肺出血-肾炎综合征
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎
E:急进性肾炎Ⅳ型
F:急性肾小管坏死

第4题，共6个问题
(单选题)提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是（）
A:狼疮肾炎
B:过敏性紫癜
C:急进性肾炎Ⅰ型
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎
E:IgA肾病
F:肺出血-肾炎综合征

第5题，共6个问题
(单选题)提问：与急进性肾炎预后不相关的因素（）
A:性别
B:新月体类型
C:少尿
D:血肌酐>600μmol／L
E:治疗时机
F:年龄

第6题，共6个问题
(多选题)提问：患者应先做以下哪几种检查（　）
A:抗GBM抗体
B:ANCA检测
C:肾脏B超
D:内生肌酐清除率
E:尿红细胞位相检查
F:肾动脉造影
乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
A:类固醇激素联合细胞毒药物
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:干扰素
D:类固醇激素
E:细胞毒药物
导致支气管扩张的主要原因是（）
A:肺发育缺陷
B:感染或支气管阻塞
C:支气管受牵拉
D:肺泡病变
E:遗传因素
女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除（）
A:急性肝炎
B:伤寒
C:急性疟疾
D:败血症
E:淋巴瘤
男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为
A:深茶色样尿
B:均一红细胞尿
C:红色尿
D:变形红细胞尿
E:葡萄酒色尿
蛙状腹见于
A:肝硬化腹水
B:急性胃穿孔致腹膜炎
C:胰腺囊肿
D:癌症晚期恶病质
便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑（）
A:结肠癌
B:胃底食管静脉破裂出血
C:消化性溃疡
D:急性胆囊炎
E:胃癌
大量淋巴细胞浸润甲状腺
A:亚急性甲状腺炎
B:Graves病
C:甲状腺功能亢进
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺腺瘤
有关多囊肾，下列哪种说法错误（）
A:包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾
B:不宜进行肾穿刺活检
C:腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状
D:常为单侧肾脏受累
E:肾脏体积增大
关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是（）。
A:病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积
B:肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断
C:Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导
D:Ⅱ型由免疫复合物介导
E:Ⅲ型为寡免疫复合物型
下列有关伦理义务的理解不正确的是（）。
A:伦理义务是自觉履行的
B:护理人员应对社会尽义务
C:伦理义务可以增强护理人员的责任感
D:伦理义务是个人对社会或他人所负的道德责任
E:履行伦理义务是与行使一定的权利联系在一起的
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