儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)应如何治疗（）
A:加强抗生素治疗
B:抗结核治疗
C:平喘治疗
D:化疗
E:放疗

第2题，共3个问题
(单选题)患儿气喘的原因是（）
A:支气管平滑肌痉挛
B:支气管黏膜炎症水肿
C:胸腔内淋巴结肿大压迫气管
D:肿瘤浸润
E:以上都不对

第3题，共3个问题
(单选题)最应做哪项检查以确诊（）
A:骨髓细胞学检查
B:胸部X线摄片
C:查血TB-Ab
D:支气管扩张试验
E:淋巴结活检

4岁半患儿，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是（）
A:链霉素+乙胺丁醇
B:链霉素+异烟肼
C:异烟肼+利福平
D:利福平+吡嗪酰胺
E:利福平+链霉素

干性胸膜炎的临床特点，下列哪项不正确（）
A:胸痛可牵涉到腹、肩、背部
B:深呼吸和咳嗽时胸痛加重
C:喜健侧卧位
D:常伴呼吸运动受限
E:可有胸膜摩擦音

以便秘为主要临床表现的疾病是（　）
A:肠套叠
B:幽门痉挛
C:十二指肠溃疡
D:先天性肥厚性幽门狭窄
E:先天性巨结肠

女，6个月，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39℃左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为（）
A:低渗性脱水
B:等渗性脱水
C:高渗性脱水
D:无脱水
E:接近休克状态

8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb 90g/L，RBC 3×10¹²/L，WBC 7.5×10⁹/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）
A:总铁结合力降低
B:血清铁蛋白升高
C:红细胞游离原卟啉降低
D:血清铁正常
E:铁粒幼红细胞<0.15

与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎（或脑膜脑炎）患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要的差异是（）
A:糖定量正常
B:糖定量降低
C:蛋白定量增高
D:蛋白定量降低（正常）
E:氯化物定量降低

关于婴儿湿疹不正确的是（）
A:发生于婴儿时期的一种特殊类型的湿疹
B:往往出生后即开始发病
C:皮疹好发于面、额及头皮
D:按皮疹形态可分为渗出型、干燥型和脂溢型
E:可表现为脂溢性的鳞屑或结痂

重症肺炎和一般肺炎的不同点在于（）
A:烦躁不安伴纳差
B:肺部炎症范围广泛
C:稽留热
D:出现循环、神经系统等功能影响
E:两肺闻及广泛中细湿啰音

地中海贫血的外周血红细胞特点为
A:红细胞形态为小细胞
B:红细胞形态为小细胞低色素
C:红细胞形态为正细胞正色素
D:红细胞形态为小细胞高色素
E:红细胞形态为大细胞

小儿重症肺炎伴中毒性肠麻痹的治疗方法有（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:新斯的明皮下注射
D:酚妥拉明+间羟胺静滴
E:以上都是

11个月小儿，发热2天，进食少，偶有吐奶。查体：T38.3℃，烦躁不安，呼吸深大，心率180次/分，四肢凉。应立即给予以下哪种处理（）
A:给予洋地黄强心治疗
B:CPAP辅助呼吸
C:抗生素静脉注射
D:开放静脉通路，快速补液
E:立即应用退热药物

幼儿期（）
A:语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足
B:智能发育更趋完善，好奇心强，模仿性强
C:生长发育迅速，易患消化系统和感染性疾病
D:发病率高，死亡率高
E:发病率降低，但易出现近视、龋齿等

女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。该患儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）
A:肺门肿大淋巴结压迫支气管
B:百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物，引起机体的过敏反应
C:病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛
D:病变部位小气道平滑肌有阵发性痉挛，兴奋呼吸中枢
E:细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍

室间隔缺损的血流动力学改变常引起（）
A:左心房、左心室扩大
B:右心房、右心室扩大
C:右心房、左心室扩大
D:左心房、右心室扩大
E:全心扩大

哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO₂潴留，其治疗应选择下列哪项（）
A:应用呼吸兴奋剂改善通气
B:立即气管插管机械通气
C:应用碱性药物纠正酸中毒
D:应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO₂形成碳酸
E:应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气

2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是（）
A:室间隔缺损合并肺炎
B:房间隔缺损合并肺炎
C:室间隔缺损合并心衰
D:房间隔缺损合并心衰
E:以上都不是

纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（）
A:输碱性溶液，使pH值恢复正常
B:纠正电解质紊乱
C:改善通气
D:使用脱水剂减轻脑水肿
E:以上都不是

变态反应性脑血管炎小儿偏瘫的主要治疗（）
A:控制惊厥发作
B:手术治疗
C:抗感染
D:肾上腺皮质激素或免疫抑制剂
E:抗病毒

女孩，3岁，不规则发热15天，咳嗽盗汗，食欲缺乏，消瘦，其母有结核接触史。72小时PPD试验结果20mm，红细胞沉降率40mm/h，X线片右肺门见哑铃状影。其可能的诊断（）
A:伤寒
B:感染性休克
C:原发复合征
D:肝炎并发胆囊炎
E:传染性单核细胞增多症

男孩，3个月，腹泻2天，阵发性哭闹1天。查体：体温38℃，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。大便镜检，红细胞++，白细胞+++。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需要做的检查最恰当的是（）
A:腹部B超
B:大便培养
C:空气灌肠
D:钡灌肠
E:腹部X线平片

第2题，共2个问题
(单选题)根据上述表现，该病儿最可能的诊断是（）
A:腹泻并中度脱水
B:腹泻并重度脱水
C:腹泻并肠套叠
D:腹泻并低钾血症
E:细菌性痢疾

患儿女，1岁半。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5个月龄后头发渐变棕色，以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈，曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭味，尿三氯化铁试验呈阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)为确诊，首选的检查是（）
A:测定血糖
B:测定血苯丙氨酸浓度
C:染色体检查
D:测定血酪氨酸值
E:肝脏活检病理学检查

眼虹膜睫状体炎常见于哪种类型类风湿（）
A:全身型
B:多关节型，类风湿因子阳性
C:多关节型，类风湿因子阴性
D:少关节型，持续型
E:少关节型，扩展型

男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。如家属要求治疗，医生的意见应是（）
A:应用激素治疗
B:应用雷公藤多苷
C:低盐饮食
D:低钙饮食
E:尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物
F:预防感染
G:解释并密切随访

女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。

第1题，共5个问题
(单选题)如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）
A:2.5年
B:3年
C:3.5年
D:4年
E:5年

第2题，共5个问题
(单选题)按上述资料，应属下列哪一型（）
A:L1型，标危型
B:L1型，高危型
C:L2型，标危型
D:L2型，高危型
E:L3型，高危型

第3题，共5个问题
(单选题)下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）
A:异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B:异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C:异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D:异常细胞过氧化物酶染色阳性
E:异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

第4题，共5个问题
(单选题)如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）
A:复查骨髓象
B:神经系统体格检查
C:头颅CT
D:脑电图检查
E:腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

第5题，共5个问题
(单选题)如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选（）
A:采用更强烈的化疗方案
B:自身外周血干细胞移植
C:增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D:异基因造血干细胞移植
E:原方案继续治疗

小儿身高测量时有两种方法，即立位与仰卧位，所测之值（）
A:立位值=仰卧位值
B:立位值=仰卧位值减去0.5cm
C:立位值=仰卧位值减去1~2cm
D:仰卧位值=立位值减去1~2cm
E:仰卧位值=立位值减去0.5cm

有关小儿喂养以下哪项不正确（）
A:婴儿热卡需要量110cal/（kg·D.，以后每增3岁减少10kcal
B:婴儿牛乳加糖5%～8%
C:婴儿从生后3个月后开始喂全奶
D:婴儿水分需要量为120～150ml/100kcal
E:幼儿饮食中蛋白、脂肪、糖所占热卡之比约为1：2：3

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