出自:肾内科学高级职称

以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（　）
A:各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B:疾病严重性分期
C:治疗效果的判断
D:随访病情演变
E:发现关节周围软组织病变
肾小球源性血尿呈__________曲线，其峰值的血细胞比容__________静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值。
对SLE有较高诊断价值的自身抗体（　）
与干燥综合征密切相关的自身抗体（　）
阳性者容易引起习惯性自发性流产（　）
A:抗Sm抗体
B:类风湿因子
C:抗中性粒细胞胞浆抗体
D:抗磷脂抗体
E:抗SSA
急性肾衰竭的诊断依据是（）。
A:电解质紊乱
B:尿液检查异常
C:贫血
D:血肌酐的绝对或相对值的变化
E:代谢性酸中毒
患者，女性，28岁，因多次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是（　）
A:网状青斑
B:抗磷脂抗体综合征
C:多发性大动脉炎
D:结节性多动脉炎
E:显微镜下多动脉炎
女，35岁。近1年来常有头、胸背及骨盆疼痛伴四肢无力。1个月来症状加重，步行困难。体检未见明显异常。尿常规正常，血红蛋白135g/L，白细胞5.2×10/L。血沉21mm/h。血尿素氮8.00mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L，血钾2.9mmol/L，血钠135mmol/L，血氯112mmol/L。胸部X线片正常。(1)这种电解质变化首先应考虑由哪种疾病所引起?(2)应做哪些X线检查?(3)为证实诊断还需做哪些生化试验?(4)应如何处理?
肾小球毛细血管管壁显著增厚(“线圈”征即白金耳)，该病理图片可考虑（　）
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:狼疮性肾炎
C:膜增生性肾小球肾炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化
某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（＋＋），红细胞15～20／Hp，Scr180μmol／L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复的时间为（）。
A:发病2周内
B:发病4周内
C:发病6周内
D:发病8周内
E:发病10周内
正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是（）。
A:95％以上
B:80％以上
C:90％以上
D:70％以上
E:60％以上
男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A:红细胞形态分析
B:肾B超检查
C:血清免疫球蛋白测定
D:肾功能检查
E:血清补体成分C3测定
正常的肾小球滤过膜允许分子量小于5万Da蛋白质通过
男性，68岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛(+)。查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（　）
A:风湿热
B:骨关节炎
C:纤维肌痛综合征
D:类风湿关节炎
E:肾小球肾炎
患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）。
A:中段尿培养和药物敏感试验
B:致病菌血清型测定
C:抗体包裹细菌检查
D:尿沉渣涂片染色检查
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛提问：此时最有诊断意义的检查（）。
A:尿蛋白定量
B:肾功能测定
C:中段尿培养和菌落计数
D:尿L型细菌培养
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长提问：此时适宜的治疗方案是（）。
A:选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B:选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C:使用药物酸化尿液
D:对症处理，选用氟康唑治疗
E:以上都不是
患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示，应诊断为（）。
A:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
B:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C:高度房室传导阻滞，左束支阻滞
D:窦性停搏
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞
RA的诊断标准包括（　）
A:晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)
B:腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C:皮下结节和手X线片改变
D:类风湿因子阳性(滴度>1:32)
E:以上均是
发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为（　）
A:慢性肾小球肾炎
B:糖尿病肾病
C:狼疮肾炎
D:高血压肾病
E:梗阻性肾病
关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是（　）
A:免疫复合物损伤
B:T淋巴细胞致敏
C:机体免疫功能低
D:抗体直接损伤
E:B淋巴细胞致敏
下列哪项是系膜组织的作用（　）
A:修补基膜
B:调节滤过率
C:调节水解电解质平衡
D:清除异物和废物
E:起支架作用
以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是（　）
A:类风湿关节炎
B:风湿性关节炎
C:创伤性关节炎
D:骨关节炎
E:SLE的关节病变
肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是（）。
A:肾静脉造影
B:超声检查
C:磁共振成像
D:放射性核素检查
E:选择性肾动脉造影
最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（　）
A:尿普通细菌培养
B:尿高渗细菌培养
C:尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D:亚硝酸盐还原试验
E:确定尿中细菌的血清型
在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是（　）
A:胸片排除肾外结核 
B:腹部平片了解肾脏有无钙化 
C:静脉肾盂造影 
D:作膀胱镜检查 
E:尿结核菌培养 
女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的（）。
A:清洁中段尿培养
B:静脉肾盂造影
C:B超双肾探测
D:肾功能测定
E:肾活组织检查

第2题，共3个问题
(单选题)此时询问病史最不重要的项目是（）。
A:以往发作与治疗情况
B:以往中段尿培养的资料
C:有无泌尿系统畸形的资料
D:有无糖尿病等慢性疾病
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)此时首选的治疗方案是（）。
A:不施治，等待辅助检查结果
B:选用青霉素
C:选用林可霉素
D:选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
E:嘱患者多饮水
患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）
A:糖皮质激素+环孢素
B:大剂量糖皮质激素冲击
C:大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D:大剂量丙种球蛋白冲击
E:透析治疗
慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调（）。
A:限制饮食摄入钾
B:控制血压
C:控制感染
D:纠正酸中毒
E:清除钠水潴留
男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为（　）
A:慢性肾炎尿毒症
B:慢性肾盂肾炎尿毒症
C:急进型肾炎尿毒症
D:狼疮性肾炎
E:高血压肾动脉硬化尿毒症
糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（　）
A:水肿消退
B:蛋白尿消失
C:血尿消失
D:血粘度恢复
E:血浆清蛋白恢复正常
试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。
大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5g/d
女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血浆白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示双肾大。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:过敏性紫癜肾炎
D:急性间质性肾炎
E:慢性间质性肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)确定诊断的方法是（）。
A:尿蛋白定量
B:肾脏B超
C:肾活检
D:肾小球滤过率
E:肾小管功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)确诊后治疗宜用（）。
A:抗组胺药
B:细胞毒药物
C:抗生素
D:停用可疑药物，透析治疗
E:利尿
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