出自:消化内科学高级职称

促使5-羟色胺与组胺释放，主要是由于（）。
A:H+
B:黏液
C:胆碱
D:胃蛋白酶
E:以上都不是
结核性腹膜炎最严重的并发症为（）。
A:肠梗阻
B:肠穿孔
C:肠粘连
D:肠套叠
E:肠扭转
继发性胆管结石是指胆管感染后形成的胆道结石
女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。根据上述检查结果最可能的是（）。
A:右侧面神经周围性损害
B:左侧面神经周围性损害
C:右侧面神经中枢性损害
D:左侧面神经中枢性损害
E:左侧三叉神经损害
大肠癌的化疗适应证有（　）
A:早期大肠癌
B:术前或术中
C:DukesB期结肠癌
D:晚期不能切除或有远处转移
E:DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌(不易根除者)
Hp的根除治疗后复查的首选方法是_____________。判断Hp是否已被根除，应在根除治疗结束后至少________周后进行。
血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于（　）
A:胃泌素瘤
B:慢性萎缩性胃窦胃炎
C:胰岛B细胞瘤
D:慢性萎缩性胃体胃炎
E:十二指肠球部溃疡
男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该病人首要的治疗原则是（）。
A:抑制胰酶活性
B:补充血容量
C:抗生素治疗
D:抑制胰液分泌
E:镇痛解痉
关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）。
A:十二指肠溃疡的癌变率较高
B:胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C:消化性溃疡的癌变率大于10%
D:症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E:胃溃疡癌变率与年龄无关
男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。可能的诊断是（）。
A:复合性溃疡
B:胃息肉
C:胃癌
D:慢性浅表性胃炎
E:胃溃疡
患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

第1题，共9个问题
(多选题)下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。
A:烦躁不安，四肢厥冷
B:血钙<2mmol／L
C:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
D:血尿淀粉酶值明显升高
E:腹水淀粉酶值明显升高
F:CT评分为C级

第2题，共9个问题
(多选题)关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。
A:淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B:淀粉酶正常可除外胰腺炎
C:淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关
D:尿淀粉酶敏感性最强
E:血脂肪酶特异性最高
F:血脂肪酶持续时间最长

第3题，共9个问题
(单选题)化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。
A:血糖
B:血清离子
C:血淀粉酶
D:肝功能
E:肾功能
F:尿淀粉酶

第4题，共9个问题
(多选题)影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。
A:低血压
B:低白蛋白
C:低氧血症
D:低血钙
E:低血淀粉酶
F:CT评分为E级

第5题，共9个问题
(多选题)该患者发病的可能原因，错误的是（）。
A:十二指肠乳头水肿
B:蛔虫堵塞
C:手术创伤
D:胰液排出受阻
E:生长抑素大量排出
F:胰管扩张

第6题，共9个问题
(多选题)该患者目前可能的诊断是（）。
A:肺性脑病
B:酒精中毒
C:肝性脑病
D:胰性脑病
E:低血糖昏迷
F:慢性胆囊炎

第7题，共9个问题
(单选题)该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。
A:肠激酶
B:胰蛋白酶
C:激肽释放酶
D:糜蛋白酶
E:弹性蛋白酶
F:淀粉酶

第8题，共9个问题
(单选题)超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。
A:生长抑素+胰酶抑制剂
B:内镜下Oddi括约肌切开术（EST）
C:抑酸+抗炎治疗
D:血浆置换
E:外科手术
F:激素治疗

第9题，共9个问题
(多选题)需进一步给予哪项检查（）。
A:血糖
B:血清离子
C:血淀粉酶
D:肝功能
E:肾功能
F:血浆氨
隐性肝性脑病病人的临床特点是（　）
A:无任何临床表现
B:轻度性格改变
C:轻度行为改变
D:应答尚准确，但吐字稍缓慢
E:可有扑翼样震颤
下列各项均是胆囊积水的形成条件，错误的是（　）
A:胆囊管完全阻塞
B:无细菌感染
C:胆囊不收缩
D:胆色素被吸收
E:胆囊分泌粘液积存
男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是（　）
A:浅表性胃窦胃炎
B:胃息肉
C:胃溃疡
D:胃癌
E:胃淋巴瘤
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 宜采取何种治疗（　）
A:立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B:禁食+输液+止血敏
C:禁食+立即输血+大量制酸剂
D:紧急手术治疗
E:流汁饮食+输液+法莫替丁
符合门脉性肝硬化的描述为（　）
A:肝脏表面呈小结节状
B:结节大小一致
C:假小叶形成
D:可由病毒性肝炎引起
E:可由酒精中毒引起
X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）。
A:溃疡龛影直径超过2.5cm
B:胃溃疡合并十二指肠溃疡
C:溃疡位于胃大弯
D:多发性胃溃疡
E:以上都不是
与食管癌发生有关的因素是（　）
A:过热饮食习惯
B:吸烟
C:亚硝胺
D:钼等微量元素缺乏
E:维生素缺乏
男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。
A:急性肠梗阻伴休克
B:急性出血坏死型胰腺炎并休克
C:急性心肌梗死
D:急性胃炎
E:幽门不全梗阻
患者男性，45岁，来京务工人员。因头痛、发热2天入院。查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。实验室检查：WBC://15×109/L，中性粒细胞：79%。腰穿脑脊液混浊，细胞数1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。 如脑脊液涂片、染色镜下发现白细胞内成双排列的革兰阳性球菌，初步病原学诊断是（）。
A:肠球菌
B:肺炎链球菌
C:脑膜炎奈瑟菌
D:无乳链球菌
E:化脓性链球菌
简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?
食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（）。
A:药物止血，有血管加压素、生长抑素及其衍生物等
B:气囊压迫止血
C:抑制胃酸分泌药物
D:内镜下治疗
E:经颈静脉肝内门体静脉分流术

男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)应首先排除的疾病是（）。
A:心源性水肿
B:肝源性水肿
C:营养不良性水肿
D:局部性水肿
E:血管神经性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)拟诊应考虑（）。
A:原发性高血压肾损害
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾结核
E:肾肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者所患疾病可能为（）。
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿
一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（　）
A:反流性食管炎
B:贲门撕裂征
C:食管良性狭窄
D:食管贲门失弛缓症
E:食管静脉曲张
男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米（速尿）治疗后，患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的（）。
A:纠正水与电解质代谢紊乱
B:静脉滴注精氨酸
C:水合氯醛灌肠
D:停用大剂量呋塞米（速尿）
E:口服申硝唑0.2g，每日3次
关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的（　）
A:男性多于女性
B:国内普查发病率为14.58～46/10万人口
C:我国高发区为江苏启东和广西扶绥
D:发病年龄以40～49岁为多
E:世界上欧、美、大洋洲发病率高
慢性萎缩性胃炎（　）
巨大肥厚性胃炎（　）
A:X线钡剂检查示胃壁僵硬，蠕动减弱，皱襞中断，腔内龛影
B:X线钡剂检查示巨大皱襞
C:X线钡剂检查示腔内龛影，辐射状粘膜
D:X线钡剂检查示贲门梗阻呈鸟嘴状，边缘光滑
E:X线钡剂检查示胃皱襞相对平坦、减少
ARDS的治疗措施有（）。
A:氧疗
B:积极治疗原发病
C:机械通气
D:调节机体液体平衡
E:营养支持与监护
B超检查未能检测到结石征像，可排除胆石症
男性患者，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨解大便后突然晕厥，最可能的原因是（　）
A:脑梗死
B:溃疡穿孔
C:溃疡出血
D:溃疡癌变
E:脑出血
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