出自:内科学高级职称

关于肺炎的治疗不正确的是（）
A:怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素
B:肺炎链球菌肺炎首选青霉素G
C:合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长
D:肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素
E:治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）
A:急性胰腺炎
B:急性心肌炎
C:急性心肌梗死
D:急性胃炎
E:急性肺血栓栓塞症
F:左侧胸膜炎
甲减哪一种类型最多见（）
A:原发性甲减
B:垂体性甲减
C:下丘脑性甲减
D:甲状腺激素抵抗综合征
E:医源性手术后甲减
患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）
A:β-受体阻滞剂
B:卡托普利
C:硝酸甘油
D:硝苯地平
E:丹参制剂
肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）
A:输血反应
B:血小板遭破坏
C:肝性脑病
D:肺水肿
E:以上都不是
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应考虑的检查是（）
A:甲状腺激素测定
B:甲状腺自身抗体测定
C:心脏多源CT
D:染色体核型
E:生长激素激发试验
F:促肾上腺皮质激素测定

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，首先应进行的检查项目包括（）
A:生长激素
B:甲状腺激素
C:血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
D:血常规
E:垂体MRI
F:性激素

第3题，共4个问题
(单选题)假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是（）
A:桥本甲状腺炎
B:垂体瘤
C:体质性发育迟缓
D:心包炎
E:白血病
F:肝硬化

第4题，共4个问题
(多选题)需要考虑的诊断包括（）
A:垂体性侏儒
B:青春期发育迟缓
C:恶性贫血
D:慢性肾小球肾炎
E:营养不良
F:先天性肾上腺增生
G:原发性甲状腺功能减退
H:先天性心脏病
X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）
A:溃疡性结肠炎
B:Crohn病
C:肠结核
D:肠淋巴瘤
E:回盲部癌
患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有（）
A:慢性胃炎
B:糖尿病
C:甲状腺功能亢进
D:肝硬化
E:自主神经功能紊乱
F:肿瘤
患者，女，30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断（）
A:肺癌
B:肺结核
C:支气管炎
D:支原体肺炎
E:支气管内膜结核
胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制（）
A:<1.0
B:<1.5
C:<2.0
D:<2.5
E:<3.0
下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是（）
A:可的松
B:泼尼松
C:泼尼松龙
D:地塞米松
E:氢化可的松
下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）
A:哌唑嗪
B:肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C:钙拮抗剂
D:血管紧张素酶转换剂
E:以上均是
秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）
A:抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
B:抑制环氧化酶活性
C:抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
D:抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
E:减少尿酸盐结晶的形成

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)接下来最应采取的措施是（）
A:心电图
B:1周后复查血脂
C:检查血糖
D:胸部X线片
E:口服调脂药

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高TC血症
B:高LDL-C血症
C:高TG血症
D:低HDL-C血症
E:混合性血脂异常

第3题，共3个问题
(单选题)确立诊断后，首先应该采取的措施是（）
A:医学营养治疗
B:血脂异常危险分层
C:增加体力活动
D:给予他汀类药物
E:不予处理
下列检查中，最有助于支气管扩张诊断的是
A:胸片
B:超声
C:高分辨率CT扫描
D:MRI
E:DSA
下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）
A:肝功能损害
B:肾功能损害
C:Ⅰ度房室传导阻滞
D:急性心肌炎
E:肥厚梗阻性心肌病
一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）
A:尿崩症
B:肾硬化症
C:糖尿病
D:精神性多饮
E:大量饮水后
溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）
A:只适用于暴发型
B:可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C:病情控制后，立即停药
D:所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发
关于OGTT哪项正确（）
A:试验前应严格限制糖类入量
B:空腹至少6小时方可进行试验
C:口服50～75g葡萄糖
D:葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E:2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病
关于糖尿病血管病变，正确的是（）
A:高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B:低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C:红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D:激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E:血管病变的发生与病程无关
降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病 率的关键措施包括（）
A:早期隔离患者
B:灭鼠、防鼠
C:搞好居室和环境卫生
D:注射疫苗
E:流行期间减少外出并戴口罩
原发性肝癌循淋巴转移最常见于（）
A:胰腺附近淋巴结
B:主动脉旁淋巴结
C:锁骨上淋巴结
D:肝门淋巴结
E:膈下淋巴结
梅毒的传播途径不包括（）
A:性接触
B:垂直传播
C:围生期传播
D:虫媒传播
E:血液和密切生活接触
患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:D-二聚体
D:肺功能检查
E:心肌损伤标志物
F:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应考虑的检查（）
A:超声心动图
B:肺功能检查
C:核素通气-灌注显像
D:冠状动脉造影
E:双下肢静脉超声
F:CT肺动脉造影

第3题，共4个问题
(多选题)此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）
A:吸氧
B:卧床，保持排粪通畅
C:溶栓治疗
D:肝素、华法林抗凝
E:阿司匹林抗血小板治疗
F:下腔静脉滤器

第4题，共4个问题
(单选题)目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）
A:肺栓塞
B:主动脉夹层
C:肺动脉高压
D:陈旧心肌梗死
E:肺炎
F:气胸
回归热出现反复发作是因为（）
A:病原体反复入血
B:螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C:患者反复被蜱叮咬
D:机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E:患者反复被体虱叮咬
对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）
A:脾大
B:蜘蛛痣
C:肝功能不正常
D:超声显示肝回声不均质
E:食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损
下列哪项不是肺癌的肺外表现（）
A:肥大性骨关节病
B:男性乳房发育
C:高血压、高血糖
D:栓塞性静脉炎
E:局限性哮鸣音
下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A:心室率160次／分
B:心电图QRS波宽大畸形
C:过去发现室早
D:心脏增大
E:心电图有心室夺获及室性融合波
暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有（）
A:血培养
B:外周血象检查
C:脑脊液检查
D:生理盐水灌肠液镜检
E:粪便培养
患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查（）（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）
A:食管测压
B:内镜检查并取病理
C:腹部超声
D:超声内镜
E:胸部CT检查
F:24h食管pH监测
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