出自:胸心外科学高级职称

女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。今起突发高热、呼吸困难。血象：WBC15×10/L。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。
动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。
A:桡动脉
B:股动脉
C:足背动脉
D:胫后动脉
E:腋动脉
男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为（）
A:术前放疗+手术
B:术前化疗+手术
C:放射治疗
D:化学治疗
E:手术治疗
新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）
A:β-受体阻滞药
B:吸入NO
C:前列腺素持续静脉滴注
D:气管插管
E:纠正酸中毒
下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证（）
A:年龄小于14岁
B:年龄大于75岁
C:近1年内有急性心肌梗死病史
D:既往有慢性纵隔炎病史
E:既往有开胸手术史
病人，男性25岁，心慌气短半年。体检：一般情况尚好，身高183cm，瘦长型，关节松弛，手指细长，可过伸，高度近视，两肺呼吸音好，心界扩大，主动脉瓣区闻双期杂音；胸片示心影扩大，升主动脉扩张，超声示升主动脉瘤状扩张，内径6cm，主动脉瓣环扩大，严重反流；升主动脉造影示升主动脉瘤状扩张呈梨形，主动脉瓣大量造影剂反流。试述初步诊断及治疗方案。
男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。此时进一步治疗方法（）
A:手术治疗
B:药物抗炎治疗
C:体位引流
D:中医治疗
E:不需治疗
第一孔未闭型房间隔缺损X线检查可见（　）
室间隔缺损X线检查可见（　）
A:右心房大，右心室大
B:右心房大，左、右心室大
C:右心房大，左心房大，右心室大
D:左心房大，左、右心室大
E:右心室大
漏斗胸
早期食管癌指（　）
A:病变范围限于粘膜层
B:侵入粘膜下层
C:侵入部分肌层
D:无远处转移
E:侵及外膜
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）
A:尿激酶溶栓
B:肝素抗凝
C:硝酸酯制剂静脉滴注
D:β-受体阻滞药
E:血管紧张素转换酶抑制剂
患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)典型的影像学特征是（）
A:病理性静脉回流
B:病理体动脉供血
C:肺部团块影
D:独立的支气管系统
E:肺部囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:先天性肺囊肿
B:支气管扩张
C:肺隔离症
D:肺脓肿
E:肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)有助于诊断的实验室检查是（）
A:胸部X线片
B:磁共振成像
C:胸部增强CT
D:纤维支气管镜
E:肺功能检查
关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）
A:指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B:可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C:第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D:导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E:下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是（）
A:肝硬化
B:肝癌
C:上腔静脉阻塞
D:缩窄性心包炎
E:下腔静脉阻塞
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。慢性缩窄性心包炎的病因包括：（）
A:结核
B:心脏创伤
C:心脏直视手术
D:病毒感染
E:霉菌感染
一般情况下胸壁结核体表肿物与肋间窦道的开口关系是（）。
A:体表肿物在窦道开口的外下方向
B:体表肿物在窦道开口的内下方向
C:体表肿物在窦道开口的外上方向
D:体表肿物在窦道开口的内上方向
E:体表肿物与窦道开口正对
正常成年人安静时，通气/血流的正常值是（　）
A:0.48
B:0.64
C:0.84
D:8.4
E:0.58
肺结核术后常见的手术并发症有下列哪些（）。
A:支气管胸膜瘘
B:顽固性含气残腔
C:脓胸
D:结核播散
E:以上都是
患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热，近3d患者出现咳嗽、咳脓痰，左侧卧位时痰量增多，右侧卧位时痰量减少。为明确诊断应检查的项目包括（提示胸部X线片：右侧胸腔内可见液气平面。）（）
A:血常规
B:肝、肾功能
C:电解质
D:痰培养＋药物敏感试验
E:胸部CT
F:气管镜
G:胸腔穿刺
室间隔缺损的病理生理变化是什么?
患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。

第1题，共7个问题
(多选题)下一步应采取的治疗有（提示治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失，患者肢体肌力恢复。）（）
A:溶栓治疗
B:停用华法林，改用肝素
C:维护心功能
D:二尖瓣置换
E:左心房取血栓
F:心房颤动手术消融
G:药物消除心房颤动

第2题，共7个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的实验室检查有（）
A:心电图
B:超声心动图
C:颅脑CT
D:胸部CT
E:胸部X线
F:动脉血气分析
G:右心导管

第3题，共7个问题
(多选题)术中可以选择消除心房颤动的方法有（）
A:Cox迷宫手术
B:单极射频消融
C:双极射频消融
D:回廊手术
E:微波消融
F:冷冻消融
G:激光消融

第4题，共7个问题
(多选题)术前应该进行的实验室检查有（）
A:心电图
B:超声心动图
C:颅脑CT
D:胸部CT
E:胸部X线
F:冠状动脉造影
G:右心导管

第5题，共7个问题
(多选题)此时应采取的治疗方法有（提示为患者施行二尖瓣置换、左心房取栓和心房颤动双极射频消融术，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，窦性心律，静脉压8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸机辅助呼吸。）（）
A:静脉适当补液
B:β-受体阻滞药
C:钙通道阻滞药
D:地高辛
E:抗凝治疗
F:静脉输注胺碘酮
G:止血药物
H:静脉输注小剂量多巴胺
I:利尿剂

第6题，共7个问题
(多选题)目前可采取的治疗方法有（提示心电图：心房颤动。超声心动图：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（瓣膜口面积0.9cm2）、左心房血栓形成。颅脑CT：右侧基底核区脑梗死。）（）
A:注意休息
B:吸氧
C:口服利尿剂
D:地高辛
E:抗凝治疗
F:胺碘酮
G:溶栓治疗
H:静脉多巴胺治疗
I:肢体康复

第7题，共7个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）
A:二尖瓣狭窄
B:脑出血
C:脑梗死
D:心房颤动
E:肢体动脉栓塞
F:肺栓塞
肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇发绀诊断需考虑（　）
A:张力性气胸
B:张力性肺大疱
C:胸腔积液
D:肺炎
E:肺不张
患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:超声心动图
E:血生化
F:MRI

第2题，共3个问题
(多选题)术后早期生存率取决于（提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。）（）
A:肺血管阻力
B:共干瓣膜有无反流
C:体重的大小
D:营养状态
E:并发畸形
F:术后感染情况

第3题，共3个问题
(多选题)进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）
A:吸氧
B:应用强心药物
C:快速大量补液
D:应用利尿药物
E:应用扩血管药物
F:待心功能好转后手术治疗
G:行心血管造影检查
H:无创呼吸机辅助通气

女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。



第1题，共2个问题
(单选题)应考虑的诊断是（　）
A:大量血胸
B:中量血胸
C:小量血胸
D:进行性血胸
E:肺裂伤

第2题，共2个问题
(单选题)应作何紧急处理（　）
A:继续加强输血输液
B:应用止血药物
C:使用抗生素及血管活性药物
D:继续观察引流情况
E:紧急剖胸探查术
需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）
A:室间隔缺损
B:法洛四联症
C:三尖瓣下移畸形
D:房间隔缺损
E:主动脉窦瘤凸入右心室流出道
容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有（）
A:主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发
B:左锁骨下动脉开口处狭窄
C:狭窄程度不严重的缩窄
D:缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉
E:降主动脉的血供来自动脉导管
肺癌多起源于（）。
A:肺泡上皮
B:支气管黏膜上皮
C:细支气管壁
D:肺组织
E:肺间质细胞
男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）
A:肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B:轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C:肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D:肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E:室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）。
A:食管癌切除后，结肠代食管
B:食管癌切除后，空肠代食管
C:食管癌切除后，食管断端吻合
D:食管癌切除后，胃代食管
E:胃造瘘术
下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）
A:临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B:支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C:高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D:中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E:手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法
首页 <上一页 40 41 42 43 44 下一页> 尾页