泌尿外科主治医师 - 自考题库

出自:泌尿外科主治医师

局部麻醉药在什么部位发挥作用（）
A:突触前神经末梢
B:突触后神经末梢
C:GABA受体
D:膜
E:钙通道

老年人近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是（）
A:肾结核
B:睾丸肿瘤
C:肾积水
D:肾癌
E:肾盂巨大结石

男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa（90/60mmHg），脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查（）
A:腹腔穿刺
B:测定血尿淀粉酶
C:上消化道造影
D:腹部B超
E:拍立位X线腹平片

肠外营养的并发症有下列哪一项（）
A:静脉导管相关并发症
B:代谢性并发症
C:脏器功能损害
D:代谢性骨病
E:以上都是

肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）
A:Na-H交换
B:K-H交换
C:分泌
D:HC0重吸收
E:NH的排出

下列不是典型肺癌PET／CT表现的是（）
A:CT肺窗显示高密度影
B:CT纵隔窗显示软组织密度影
C:FDG-PET显示高代谢灶
D:FDG-PET显示低代谢灶
E:PET／CT显示占位并高代谢灶

终末血尿伴尿频、尿急、尿痛主要见于（）
A:肾结核
B:肾肿瘤
C:肾结石
D:肾盂肾炎
E:肾自截

患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

第1题，共3个问题
(单选题)为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择（）
A:CT
B:肾图
C:MRU
D:逆行造影
E:肾脏放射性核素的动态扫描

第2题，共3个问题
(单选题)在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是（）
A:右肾切除术
B:永久性右肾盂造瘘术
C:右肾及输尿管全切除术
D:拔除肾造瘘管，维持原状
E:右肾盂一输尿管连接部成形术

第3题，共3个问题
(单选题)为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要（）
A:CT
B:MRU
C:肾图
D:IVP
E:肾脏放射性核素的动态扫描

有关低钾血症的治疗，下列错误的是（）
A:积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
B:按每克氯化钾含K13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
C:每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
D:输入钾量应控制在20mmol／h以下
E:尽可能在48小时内纠正低钾血症

血管损伤的主要临床表现是（）
A:腹痛，恶心、呕吐
B:腹痛，放射痛
C:失血性休克
D:腹膜刺激征
E:腹痛、呕血、放射痛

患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC://16×10⁹/L。应考虑的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:败血症
C:破伤风
D:脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
E:败血症并破伤风

冷缺血过程中，器官灌洗液灌洗器官的压力应保持在（）
A:5～10cmH₂O
B:10～20cmH₂O
C:20～40cmH₂O
D:40～60cmH₂O
E:60～100cmH₂O

肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项（）
A:肾积水
B:动静脉瘘
C:假性动脉瘤
D:尿毒症
E:肾血管性高血压

抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是（）
A:对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B:同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C:阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D:与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E:增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

女性，47岁。分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。患者由此精神极度紧张。尿常规检查正常。为进一步明确诊断，还应考虑的检查是（）
A:膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B:膀胱尿道造影
C:尿路超声检查
D:静脉肾盂造影
E:尿培养等实验室检查

男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。

第1题，共3个问题
(单选题)经影像学检查发现右肺上叶一直径4cm×4cm实性占位，为进一步明确诊断应选择下面哪种检查方法（）
A:CT引导下的胸部穿刺
B:剖胸探查
C:纤维支气管镜检查
D:纵隔镜检查
E:胸腔镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者首先应进行的检查是（）
A:胸部CT检查
B:胸部MRI检查
C:胸部B超检查
D:胸部正侧位平片检查
E:胸部PET检查

第3题，共3个问题
(单选题)经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物，病理提示鳞癌，如该患者适于手术治疗，其最佳的手术方式是（）
A:右肺上叶切除术
B:右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术
C:支气管袖式右肺上叶切除
D:支气管袖式右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术
E:右全肺切除术

肾损伤出现明显血尿时见于（）
A:输尿管断裂
B:肾血管严重损伤
C:输尿管被血凝决堵塞
D:肾盂广泛撕裂
E:肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏

下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）
A:前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄
B:膀胱内出现小梁和假性憩室
C:输尿管间嵴肥厚、高起
D:膀胱输尿管反流，肾输尿管积水
E:输尿管口狭窄，肾输尿管积水

关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）
A:休克的本质是血压下降
B:休克时机体有效循环血量急剧减少
C:休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D:休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E:休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:原发性醛固酮增多症
B:慢性肾炎高血压型
C:周期性库欣综合征
D:嗜铬细胞瘤
E:不稳定型原发性高血压

第2题，共3个问题
(单选题)最有意义的实验室检查是（）
A:24hUFC
B:ACTH
C:ALD
D:CA
E:OGTT

第3题，共3个问题
(单选题)影像学检查中没有意义的是（）
A:MIBG
B:超声
C:垂体MRI
D:肾上腺MRI
E:肾上腺CT

男，2岁。左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳（）
A:左睾丸牵引固定术
B:左睾丸切除术
C:左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术
D:继续观察
E:药物治疗

性，15岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈"V"形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断为尿道下裂，其临床分型中，不包括（）
A:阴茎头型
B:海绵体型
C:阴茎型
D:阴囊型
E:会阴型

第2题，共2个问题
(单选题)有关尿道下裂的特点，不正确的是（）
A:有明显的遗传倾向
B:常伴有其他畸形，最常见的为腹股沟斜疝和睾丸下降不全
C:尿道开口异常，但阴茎发育不受影响
D:多需手术治疗
E:手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常排尿和性交功能

测定体脂贮备的指标是（）
A:二头肌皮皱厚度
B:三头肌皮皱厚度
C:上臂周径测定
D:腹壁脂肪厚度
E:颊部脂肪厚度

治疗非淋菌性尿道炎的抗生素，首选（）
A:青霉素类药物
B:大环内酯类药物
C:氨基苷类药物
D:喹诺酮类药物
E:磺胺类药物

骑跨伤常见尿道损伤的部位是（）
A:尿道外口
B:尿道膜部
C:尿道假道
D:尿道内口
E:尿道球部

男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）
A:胸部CT
B:胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶
C:胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D:胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E:胸部B超定位

第2题，共3个问题
(单选题)术中病灶的定位方法，不采取的是（）
A:内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B:器械触诊
C:手指触诊
D:X线定位
E:B超定位

第3题，共3个问题
(单选题)病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式（）
A:病灶局部切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:全肺切除术

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）
A:穿透伤
B:盲管伤
C:开放伤
D:挤压伤
E:闭合伤

男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者目前情况，最有价值的检查是（）
A:移植肾CT
B:移植肾B超
C:移植肾MRI
D:IVU
E:移植肾穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。首先应考虑并发了（）
A:急性胃肠炎
B:细菌性痢疾
C:肠道真菌感染
D:肠道阿米巴
E:肠道过敏症

第3题，共3个问题
(单选题)经检查，临床诊断为慢性排斥反应（Ⅰ级）。下一步的治疗方案应采取（）
A:切除移植肾
B:激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C:激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D:激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d
E:激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

术后易产生淋巴漏的是（）
A:神经纤维瘤
B:囊状水瘤
C:脂肪瘤
D:皮脂腺囊肿
E:毛细血管瘤

中央型肺癌的X线胸片上“反S”征的形成，主要与下列哪种情况有关（）
A:右下叶肺不张
B:右中叶肺不张
C:右叶间胸膜肥厚
D:右上叶肺不张
E:右叶间积液

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