心血管内科主治医师

出自:心血管内科主治医师

下述叙述哪项不正确（）
A:睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B:低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C:睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D:睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E:睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

传染性单核细胞增多症的脾大是（）
A:感染性脾大
B:淤血性脾大
C:原发性脾大
D:免疫性脾大
E:浸润性脾大

下列哪种患者需要立即插管（）
A:老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸
B:55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速
C:面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者
D:呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生
E:75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为（）
A:右心房扩大
B:左心房扩大
C:右心室扩大
D:左心室扩大
E:左心房、左心室扩大

风湿性心脏病（）
A:心界增大伴颈静脉怒张
B:双室增大伴心衰
C:杵状指
D:抗链球菌溶血素"O"滴定度升高
E:脉压差增大

男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）
A:初发型心绞痛
B:卧位型心绞痛
C:稳定型心绞痛
D:变异型心绞痛
E:恶化型心绞痛

洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）
A:利多卡因
B:体外同步电直流复律
C:异搏定
D:西地兰
E:苯妥英钠

女性，29岁。无明显原因突然尿频、急、痛，右侧腰痛，发热39.2℃，1个月前曾有类似病史，尿培养示大肠埃希菌，应用喹诺酮类抗生素5天症状消失，自行停药。

第1题，共1个问题
(单选题)治疗措施错误的是（）
A:可以再次应用喹诺酮类药物
B:治疗应该足疗程7～14天
C:寻找易患因素
D:感染症状消退、体温恢复正常3天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效
E:应在停药后的第2、6周再行尿细菌培养

男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断为（）
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性胃炎
D:胃黏膜脱垂
E:十二指肠壶腹炎

男性患者，53岁，反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗，体检时最可能出现的体征为（）
A:心脏扩大
B:腹部闻及杂音
C:主动脉瓣第二心音亢进
D:股动脉搏动减弱
E:体检检查正常

十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（）
A:进食-疼痛-缓解
B:疼痛-排便-加重
C:疼痛-进食-缓解
D:疼痛-便意-缓解
E:无明显规律

患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。

第1题，共1个问题
(单选题)应首选用下列哪种药物治疗（）
A:洋地黄类药物
B:抗生素
C:利尿剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂

男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A:弥散功能障碍
B:阻塞性通气障碍
C:混合性通气障碍
D:限制性通气功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

男性，36岁。反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10¹²/L，白细胞及血小板正常，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）
A:未规律服药
B:胃肠道慢性出血
C:胃肠道吸收不良
D:诊断失误
E:存在干扰利用因素

患者男性，5岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病

患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V₁导联P波消失。

第1题，共1个问题
(单选题)应立即采取什么措施（）
A:电复律
B:静推毛花苷C
C:静推维拉帕米
D:静推利多卡因
E:静推普罗帕酮

呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是（）
A:急性下壁心肌梗死
B:肠梗阻
C:急性阑尾炎
D:急性胃肠炎
E:急性胆囊炎

2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠

癫痫持续状态必须是（）
A:全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时
B:连续的失神发作
C:局部抽搐持续数小时或数日
D:发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E:全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）
A:脑出血
B:脑血栓
C:脑动脉硬化
D:脑血肿
E:脑栓塞

男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）
A:溃疡性结肠炎并肠梗阻
B:克罗恩病并肠梗阻
C:溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D:克罗恩病并中毒性巨结肠
E:克罗恩病并腹腔脓肿

男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为（）
A:缩窄性心包炎
B:急性心内膜炎
C:急性心肌梗死
D:急性心肌炎
E:急性渗出性心包炎

男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。晕厥最可能的原因是（）
A:心房颤动
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

当进行胸外按压时，你应将手放在患者哪个位置（）
A:胸骨上半部分
B:胸骨正中线左侧的心前区
C:胸骨下半部分，剑突上
D:胸骨中下1／3部分
E:胸骨中上1／3部分

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。该患者肾功能不全最可能的原因（）
A:慢性肾小球肾炎
B:梗阻性肾病
C:高血压肾损害
D:间质性肾炎
E:药物性肾损害

左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）
A:ORS波型为R型
B:ORS波型为rSR型
C:QRS波型为rS型
D:QRS波型为QS型
E:QRS波型为qR型

男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)为确定诊断应做下列哪项检查（）
A:血清PPD抗体
B:血沉
C:肿瘤标记物
D:痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E:结核菌素试验

第3题，共4个问题
(单选题)确诊后治疗应选择何种药物治疗（）
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴

第4题，共4个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（）
A:血常规
B:痰细菌培养
C:血沉测定
D:肺CT
E:肝功检测

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