出自:妇产科主治医师

17-羟化酶的缺乏，可导致
21-羟化酶的缺乏，可导致
患者孕早期服用达那唑类药物，孩子可能发生
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真两性畸形
D:单纯性性腺发育不全
E:混合性性腺发育不全
25岁女性．已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏120次／分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查（）
A:尿HCG
B:诊断性刮宫
C:B超检查
D:阴道后穹隆穿刺
E:腹腔镜检查
妊娠合并重症肝炎表现为（）
A:血清甘氨胆酸值升高，ALT、AST、轻度增高
B:HBsAg阳性，ALT、AST明显增高
C:酶胆分离
D:PLT计数降低；ALT增高；血间接胆红素升高
E:血胆红素增高，而尿胆红素阴性
产后宫颈完全恢复到未孕形态出现在（）
A:产后3日
B:产后1周
C:产后10日
D:产后6周
E:产后4周
诊断女性生殖道淋病取材的最佳部位是（）
A:阴道口
B:宫颈管
C:阴道
D:宫颈阴道部
E:阴道穹隆
卵子受精后第（）日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于第（）日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第（）日囊胚开始着床。
A:2，3，4～5
B:3，4，6～7
C:4，5，7～8
D:5，6，8～9
E:6，7，8～9
关于残角子宫，描述不正确的是（）
A:双侧副中肾管融合不全
B:一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全
C:残角子宫多与对侧正常宫腔不相通
D:残角子宫内膜如有功能可发生痛经甚至并发子宫内膜异位症
E:可形成残角子宫妊娠
33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。查体：血压。100／60mmHg，心率92次／分。妇科检查：后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛，盆腔触诊不满意。此时最恰当的检查方法为（）
A:宫腔镜检查
B:B超检查
C:尿妊娠试验
D:诊断性刮宫
E:阴道后穹窿穿刺
28岁初产妇，孕32周，全身水肿及头痛就诊。查体：血压170／110mmHg．尿蛋白（+++），可见颗粒管型及红细胞。经治疗后自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmHg尿蛋白（++），水肿（+），此患者最可能的诊断是（）
A:子痫前期
B:妊娠合并肾炎
C:妊娠合并原发性高血压
D:慢性肾炎基础上并发子痫前期
E:原发性高血压基础上并发子痫前期
已婚妇女，25岁，平素月经规律，停经56天，恶心、呕吐等早孕反应持续至今，现阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，查体：阴道流血来自宫腔，宫口未开，子宫符合妊娠月份，本例最可能的诊断是（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:完全流产
E:稽留流产
卵巢动脉来自（）
A:腹主动脉
B:髂内动脉前干分支
C:髂内动脉前干终支
D:肾动脉
E:髂总动脉
最容易发生双胎输血综合征的双胎是（）
A:双卵双胎
B:单卵双胎
C:双绒毛膜双羊膜囊双胎
D:单绒毛膜双羊膜囊双胎
E:单羊膜囊单卵双胎
25岁，初产妇，孕40周，阵发性腹痛10小时，宫缩30～40秒/10～15分，宫口开大2cm。

第1题，共3个问题
(单选题)出现上述临床表现的原因是（）
A:子宫收缩节律性异常
B:子宫收缩对称性异常
C:子宫收缩缩复作用异常
D:子宫收缩极性异常
E:腹肌和膈肌收缩力异常

第2题，共3个问题
(单选题)此时处理原则是（）
A:人工破膜
B:肌注盐酸哌替啶100mg
C:肌注麦角新碱
D:静点缩宫素
E:立即行剖宫产术

第3题，共3个问题
(单选题)若已进入第二产程，S，胎心好，此时应如何处理（）
A:等待自然分娩
B:加强宫缩等待分娩
C:胎吸
D:产钳助产
E:立即行剖宫产术
27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。处理时与本例无直接关系的项目是（）
A:扩张宫颈
B:给予子宫收缩药
C:人工破膜
D:产钳助娩
E:剖宫产
女性，53岁，绝经2年，G0P0，有糖尿病史。绝经后阴道流血2个月余，量似以往月经量。检查无明显阳性体征。 子宫内膜癌Ⅰ期，下述不需行盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样的情况是（）
A:可疑的腹主动脉旁及盆腔淋巴结转移
B:特殊病理类型
C:子宫内膜样腺癌G3
D:肌层浸润深度≥1/2
E:癌灶累及宫腔面积不足50%
初孕妇，24岁，孕37周，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：血压105/68mmHg，胎心率166次／分钟，臀位。此时最好的处理方法是（）
A:输液+止血药物
B:给氧纠正胎儿窘迫
C:剖宫产
D:期待疗法
E:行足牵引压迫胎盘止血
三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。

第1题，共4个问题
(单选题)为了明确诊断，首先需要了解的是（）
A:绒毛膜性确定
B:宫颈长度测定
C:胎心监护，了解胎儿是否缺氧
D:超声检查了解是否羊水过多
E:超声检查排除胎儿畸形

第2题，共4个问题
(单选题)如果早孕期超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，该病例最可能诊断为（）
A:胎儿畸形
B:双胎输血综合征
C:选择性生长受限
D:单绒毛膜双单羊膜囊双胎
E:镜像综合征

第3题，共4个问题
(单选题)以下超声指标支持诊断最有价值的是（）
A:两个胎儿体重相差较大
B:其中一个胎儿脐血流出现异常
C:一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水过少，呈"贴附儿"
D:两胎儿之间未见羊膜分隔
E:一胎儿出现严重水肿（胸腹腔积液）

第4题，共4个问题
(单选题)该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
对于不孕症检查，月经第三天常用的激素5项测定包括（）
A:LH，FSH，PRL，E2，T
B:LH，FSH，P，T，E2
C:PRL，LH，FSH，E2，P
D:E，P，LH，FSH，T
E:FSH，E，P，T，PRL
某产妇，会阴侧切术后4日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、硬结，体温38℃。

第1题，共2个问题
(单选题)此时考虑诊断为（）
A:上呼吸道感染
B:子宫内膜炎
C:会阴侧切伤口感染
D:会阴伤口血肿
E:阴道壁血肿

第2题，共2个问题
(单选题)不正确的处理是（）
A:抗生素治疗
B:会阴局部切口拆线
C:延缓会阴切口拆线时间
D:会阴局部理疗
E:保持会阴部清洁干燥
引起外源性产褥感染主要致病菌应是（）
A:消化链球菌
B:β-溶血性链球菌
C:大肠埃希菌属
D:金黄色葡萄球菌
E:类杆菌属
胎盘功能减退表现为（）
A:胎动减少
B:NST无反应型
C:OCT阳性
D:A、B、C均有
E:A、B、C均无
关于人绒毛膜促性腺激素的说法正确的是（）
A:受孕后9～13天明显升高，第8～10周达高峰后迅速下降
B:为一种糖蛋白激素，有一个侧链
C:由蜕膜、绒毛膜及羊膜的上皮细胞分泌
D:在妊娠早期替代垂体功能，促使妊娠黄体发育
E:测定血HCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测
关于软产道损伤的说法，不正确的是（）
A:胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有鲜红色血流出，应考虑软产道裂伤
B:分娩受阻时，子宫下段容易破裂
C:为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快
D:发生会阴Ⅱ度裂伤时，肛门外括约肌可部分断裂
E:产钳助产后，应常规仔细检查软产道
女性，30岁，1年前人流术后曾寒战、高热、疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈、正常大小、活动度差、压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是
女性，30岁，既往月经正常，26岁时患胸膜炎，继而出现月经量明显减少，现闭经6个月。子宫输卵管造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该造影最可能的诊断是
A:急性阑尾炎
B:急性盆腔炎
C:子宫内膜异位症
D:生殖器结核
E:慢性盆腔炎
能产生雌激素的肿瘤为（）
A:卵巢库肯勃瘤
B:卵巢内胚窦瘤
C:卵巢纤维瘤
D:卵巢卵泡膜细胞瘤
E:卵巢无性细胞瘤
妊娠期母体心脏的变化，哪项是错误的（）
A:心脏容量至孕末期约增加10%
B:心率于孕末期每分钟增加10～15次
C:心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音
D:心电图可出现轴左偏
E:心脏向左向下向前移位
68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀。查：阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成。

第1题，共2个问题
(单选题)本病例应诊断为（）
A:阴道前壁脱垂
B:子宫脱垂Ⅰ度轻及阴道前壁脱垂
C:子宫脱垂Ⅰ度重及阴道前壁脱垂
D:子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂
E:子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂

第2题，共2个问题
(单选题)本病例最恰当的手术术式是（）
A:阴道前壁修补术
B:腹式子宫全切术
C:Manchester手术
D:阴道子宫全切及阴道前壁修补术
E:阴道纵隔形成术
诊断临产的标志是（）
A:宫颈管逐渐消失，伴见红
B:胎膜破裂，有羊水流出
C:已到预产期，孕妇感觉腰酸、下坠，胎动多
D:出现逐渐增强的规律宫缩，伴有宫颈扩张和先露下降
E:出现宫缩，夜间频繁，但清晨好转
48岁，女性。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GPAL，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。

第1题，共5个问题
(单选题)B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200U／ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（　）
A:晚期卵巢癌
B:早期卵巢癌
C:转移性卵巢癌
D:晚期胃癌
E:晚期胰腺癌
F:库肯勃氏瘤

第2题，共5个问题
(多选题)为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查（　）
A:腹水细胞学
B:血CA125、CA199、CEA
C:B超检查
D:CT
E:MRI
F:PET/CT

第3题，共5个问题
(多选题)在门诊首先需要做的临床检查是（　）
A:一般情况检查
B:腹部检查
C:腹水细胞学检查
D:B检查
E:妇科检查

第4题，共5个问题
(多选题)完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为"浆液性乳头状癌"。已很难完成肿瘤细胞歼灭术，下一步处理是（　）
A:关腹结束手术
B:尽术者所能行肿瘤负荷缩减术
C:肿瘤细胞歼灭术
D:术后放置腹腔引流
E:切除子宫+双附件+大网膜
F:术后以铂类药物为主的联合化疗

第5题，共5个问题
(多选题)腹部检查：外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。应考虑可能的临床诊断是（　）
A:肝癌
B:胃癌
C:结肠癌
D:结核性腹膜炎
E:子宫内膜异位症
F:溃疡性结肠炎
G:腹膜后纤维化
H:胰头癌
I:肝硬化
J:卵巢癌
某孕妇，孕1产0，孕32周，感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者回家服药治疗，孕38周时，临产住院。查体无头盆不称，可经阴道分娩。化验Hb：75g／L。分娩时如何妥善处理（　）
A:配血备用
B:维生素K肌注
C:可阴道助产，缩短第二产程
D:当胎儿前肩娩出后，静注缩宫素10U
E:出血多时应及时输血
F:产后应用广谱抗生素预防感染
G:进入产程时，先输血400ml

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者要求加强营养，输血治疗。此时应建议如何治疗（　）
A:口服叶酸
B:口服硫酸亚铁
C:建议少量多次输血
D:维生素B肌注
E:肌注右旋糖酐铁
F:输血至血色素达到10g／L
G:口服维生素C

第3题，共3个问题
(单选题)提示：查：BP110／86mmHg。胎位、胎心均正常。化验Hb：80g／L，红细胞比容0．25，红细胞平均体积(MCV)70fp。最确切的诊断是（　）
A:巨幼红细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:地中海贫血
E:妊娠合并重度贫血
F:妊娠合并中度贫血
G:妊娠合并轻度贫血
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