出自:内科学主治医师

男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者降压治疗的目标是（）
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg
慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表现是（）
A:肝脏肋下可及
B:双下肢水肿
C:P2
D:胸腔积液
E:颈静脉怒张
关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A:持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会
B:48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C:经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D:对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E:对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。采取何措施（）
A:绝对卧床4～6周
B:可下床自由活动
C:20%甘露醇
D:EACA
E:止血敏
F:尼莫地平
G:放脑脊液疗法
患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳，进一步采取的措施是（）
A:加大强心剂剂量
B:加大利尿药剂量
C:应用激素治疗
D:应用血管扩张剂
E:呼吸机辅助通气
男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音 该患者最可能的诊断是（）
A:继发型结核
B:风心病
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:肺间质纤维化
下列哪项不属于弥漫性结缔组织病（）
A:SLE
B:RA
C:SSc
D:DM
E:AS
下列哪种情况可听到重叠奔马律（）
A:完全性房室传导阻滞
B:心肌病心功能、心率正常时
C:风湿热伴有P-R间期缩短
D:心动过缓
E:左心衰伴心动过速
18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）
A:病情加重，出现肠穿孔
B:发生肠出血
C:转为慢性菌痢
D:发生癌变
E:合并败血症
F:出现中毒性脑病
患者女，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现右肾积脓，最好的治疗方法是（）
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:抗结核+病灶切除
D:抗结核+右肾切除
E:抗结核+肾部分切除
复合性溃疡是指（）
A:胃底与胃小弯溃疡
B:胃体与胃窦溃疡
C:胃大弯、胃小弯溃疡
D:胃与十二指肠溃疡
E:胃小弯与幽门管溃疡
男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）
A:支气管哮喘
B:自发性气胸
C:支气管扩张
D:慢支、肺气肿
E:慢性支气管炎
铁粒幼细胞贫血。（）
A:血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降
B:血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常
C:血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降
D:血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加
E:血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加
糖尿病的基本病理生理改变是（）
A:胰岛素绝对或相对不足
B:胰高血糖素分泌过多
C:糖皮质激素分泌过多
D:葡萄糖耐量减低
E:生长激素分泌过多
病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于（）
病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲（）
A:椎基底动脉系统血栓形成
B:颈内动脉血栓形成
C:大脑前动脉血栓形成
D:大脑中动脉血栓形成
E:大脑后动脉血栓形成
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取胸水对患者可能益处不包括（）
A:解除肺部和心脏受压
B:预防胸腔感染
C:减轻毒性症状
D:改善体温
E:有助于肺复张
62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是（）
A:脑桥出血
B:小脑出血
C:丘脑出血
D:基底节区出血
E:脑室出血
男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是（）
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征
肾病综合征适用（）
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:肝素
D:消炎痛
E:抗生素
女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）
A:＜40mg／24h
B:40～100mg／24h
C:100～150mg／24h
D:150mg／24h
E:3.5g／24h
女，31岁。因上腹不适4年就诊。如果想了解是否有Hp感染。下列不能反映现症感染的检查方法是（）
A:尿毒酶试验阳性
B:W-S染色阳性
C:Hp抗体阳性
D:13C-UBT或14C-UBT阳性
E:Hp培养阳性
有关腹痛特点，下述错误的是（）
A:消化性溃疡--周期、节律性上腹痛
B:胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解
C:反流性食管炎--直立位减轻
D:十二指肠淤滞症--仰卧位缓解
E:卵泡破裂--月经间期发作
患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪些是心包积液的重要体征之一（）
A:毛细血管搏动征
B:Quincke征
C:点头征
D:交替脉
E:水冲脉
F:奇脉
G:短绌脉
H:枪击音

第2题，共6个问题
(多选题)关于心包穿刺抽液描述错误的是（）
A:术前做好解释，消除患者焦虑
B:术前可肌内注射安定
C:麻醉应完全，以防神经源性晕厥
D:应该在心电监护下进行
E:抽液量第一次不超过300ml
F:抽液量第一次不超过500ml
G:术中、术后明确观察生命体征
H:穿刺时应深呼吸

第3题，共6个问题
(多选题)如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是（）
A:激素静脉注射
B:抗结核药物
C:心包切除术
D:心包穿刺抽液
E:抗菌药物
F:血管扩张药
G:美托洛尔
H:ACEI

第4题，共6个问题
(多选题)应进一步做哪些检查（）
A:超声心动图
B:右心导管
C:核素心肌扫描
D:血电解质测定
E:运动平板
F:胸片
G:冠脉造影
H:心电图

第5题，共6个问题
(多选题)心包积液可靠的体征有（）
A:叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
B:叩诊心界扩大，与体位无关
C:心尖搏动摸不到
D:脉压减少
E:心音低钝
F:奇脉
G:交替脉
H:水冲脉

第6题，共6个问题
(多选题)患者应考虑的诊断是（）
A:急性心包炎
B:右心衰竭
C:消化道肿瘤
D:肝硬化
E:结核性腹膜炎
F:胸膜炎
G:肺部感染
H:支气管炎
患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。以下哪项最有助确定呼吸困难的病因（）
A:头颅CT
B:重复神经电刺激
C:依酚氯铵试验
D:血清钾
E:疲劳试验
F:腰穿
G:新斯的明试验
H:AchR抗体滴度测定
中国高胆固醇血症的诊断标准是（）
A:TC>5.72mmol／L（220mg／dl）
B:TC>5.20mol／L（200mg／dl）
C:TC>4.68mmol／L（180mg／dl）
D:TC>6.24mol／L（240mg／dl）
E:TC>7.02mol／L（270mg／dl）
男性，62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）
A:麻黄碱
B:异丙基肾上腺素
C:阿托品
D:人工心脏起搏器
E:溴苯辛
患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）
A:气胸
B:休克
C:肺炎
D:先天性心脏病
E:胸腔积液
胃溃疡的好发部位是（）
A:胃窦大弯侧
B:胃角和胃窦小弯
C:贲门
D:胃底部
E:幽门管
男性，60岁。近1年来反复出现右上肢一过性无力，最长1次持续20小时，颈动脉B超显示颈内动脉内膜增厚狭窄。（）
A:颈内动脉内膜剥离术
B:脱水、降颅压
C:加强肢体功能锻炼
D:止血药物
E:腰穿
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