出自:儿科住院医师

男，6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给病孩家长解释及指导时以下哪一项是错误的（）
A:原发性遗尿症在儿童中最常见
B:往往无明确的病因可找到
C:治疗主要靠药物
D:晚上要吃干餐
E:晚上要叫醒小便
金黄色葡萄球菌肺炎临床表现是（）
A:弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音
B:高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显
C:小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音
D:学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显
E:低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高
10个月女孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。诊断考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
6个月男婴，呕吐1天，伴阵发性哭闹，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物（）
A:肠套叠
B:中毒性菌痢
C:急性坏死性小肠炎
D:过敏性紫癜
E:鼠伤寒沙门菌肠炎
45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热，T38℃。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×106／L，白细胞700×106／L，N50％，蛋白+++。首先考虑的诊断为（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑膜炎
D:颅内出血
E:中毒性脑病
腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。COCP20vol％。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是（）
A:84mEq
B:72mEq
C:60mEq
D:36mEq
E:24mEq
免疫球蛋白替代疗法用于（）
A:全丙种球蛋白低下血症
B:DiGeorge综合征
C:选择性IgG亚类缺陷
D:Bruton病
E:选择性IgA缺陷
患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。目前应作什么处理？（）
A:酶替代治疗
B:口服补充钙剂
C:肌注维生素D3
D:口服罗盖全
E:家庭如需生育第二胎，有条件做产前基因诊断
F:若并发感染控制感染
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANcA）与以下哪种病变有关（）
A:与血管炎相关密切
B:与肌炎相关密切
C:与浆膜炎相关密切
D:与肠炎相关密切
E:与滑膜炎相关密切
患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA〈5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）
A:IgG亚类缺陷病
B:先天性低丙种球蛋白血症
C:严重联合免疫缺陷症
D:高IgE综合征
E:选择性IgA缺乏症
9个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3．5×109／L，Hb80g／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0．27，白细胞和PLT正常，网织红细胞0．01，其最可能诊断是（）
A:营养性巨幼细胞贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:地中海贫血
D:肺含铁血黄素沉着症
E:铅中毒
男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。诊断首先考虑：（）
A:风湿热
B:过敏性紫癜
C:小儿类风湿病
D:关节结核
E:化脓性关节炎
多发性抽动的治疗中，最主要的是（）
A:避免过度兴奋、紧张、疲劳
B:氟哌啶醇等药物治疗
C:心理、行为治疗
D:生活习惯及主动注意力训练
E:高压氧
女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（）
A:百日咳毒素
B:外毒素
C:不耐热毒素
D:组胺过敏因子
E:淋巴细胞增多促进因子
女孩，9个月，吐、泻3天伴无尿6小时。体检：体温39．8℃，极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长。最重要的治疗为（）
A:使用退热剂
B:使用镇静剂
C:使用利尿剂
D:使用2：1等张含钠液
E:使用去甲肾上腺素
婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是（）
A:以消化道症状为主
B:以呼吸道症状为主
C:以鼻咽部症状为主
D:全身症状重
E:全身症状轻
足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次／分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

第1题，共2个问题
(单选题)应先进行何种治疗（）
A:气管插管，机械通气
B:持续气道正压通气（CPAP）
C:吸入一氧化氮
D:给予肺表面活性物质
E:头罩吸氧

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:胎粪吸入综合征
B:新生儿肺出血
C:宫内感染性肺炎
D:新生儿肺透明膜病
E:新生儿湿肺
患儿男，5岁，因大面积烧伤入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）
A:细胞因子
B:炎性介质
C:生长因子
D:全身炎性反应
E:组织缺血一再灌注过程
小儿6个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅持续0.5～1分钟，无发热，抽搐后神志清。一般情况好，智力发育正常。体检头颅有乒乓球样感觉。惊厥治愈后应如何继续治疗（）
A:增加营养
B:维生素D治疗
C:补充维生素B1
D:补充甲状腺素
E:继续抗癫痫药
5岁男孩，3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深，2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难。1年来出现惊厥，不伴发热。查体：神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称，四肢肌张力高，膝反射（+++），双侧巴氏征（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)以下哪项检查对确立诊断最有意义（）
A:血糖5.4mmol／L
B:血清钠128mmol／L
C:脑电图为广泛θ波
D:MRI示双侧脑室旁和后角周围枕、顶叶白质区呈对称性蝶翼状长T1长T2信号
E:白细胞ASA活性增高

第2题，共4个问题
(单选题)在以下诊断中，可能性最大的是（）
A:肾上腺脑白质营养不良
B:异染性脑白质营养不良
C:苯丙酮尿症
D:神经皮肤综合征
E:Canavan病

第3题，共4个问题
(单选题)该病属于哪种类型的疾病（）
A:溶酶体病
B:过氧化物体病
C:线粒体病
D:髓鞘蛋白编码基因缺陷
E:氨基酸、有机酸病

第4题，共4个问题
(单选题)该病的遗传方式主要为（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体隐性遗传
C:X连锁显性遗传
D:X连锁隐性遗传
E:线粒体遗传
男孩，1岁，腹泻、呕吐3天，大便呈水样便，11次／天，哭时泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，腹软，肌力、肌张力正常（）
A:轻型腹泻
B:轻型腹泻，轻度失水
C:重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D:重型腹泻，中度失水
E:重型腹泻，中度失水，低血钾
鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（）
A:听诊两侧呼吸音消失
B:中毒症状不断加重
C:高热持续不退
D:呼吸困难突然加重
E:一侧胸壁叩诊呈浊音
下列维生素D中活性最强的是（）
A:胆骨化醇
B:25-羟胆骨化醇
C:1，25-二羟胆骨化醇
D:24，25-二羟胆骨化醇
E:以上都不是
女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔粘膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3．5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。

第1题，共5个问题
(单选题)上述病例应考虑（）
A:中毒型猩红热
B:药物疹
C:传染性单核细胞增多症
D:麻疹并发肺炎、心力衰竭
E:风疹并发心肌炎

第2题，共5个问题
(单选题)下一步应该怎么办（）
A:立即行胸部摄片
B:做心电图检查
C:做血常规检查
D:痰标本送细菌培养
E:立即住院进行抢救

第3题，共5个问题
(单选题)家中尚有1个孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽，消瘦。为了防止此小孩出麻疹，你采取最佳的措施是（）
A:立即隔离，每天测体温检疫7d
B:每天口服利巴韦林（病毒唑）
C:注射转移因子
D:同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白
E:立即注射丙种球蛋白

第4题，共5个问题
(单选题)此时最佳的处理是（）
A:口服中药，发表透疹
B:肌内注射退热剂
C:应用抗生素和洋地黄类强心剂
D:超声气雾止咳化痰
E:氧气吸入

第5题，共5个问题
(单选题)［假设信息］若该患儿出疹时高热，伴有抽搐。下列除哪项外，你应怀疑此患儿并发脑炎（）
A:头痛、呕吐
B:嗜睡，意识朦胧或昏迷
C:抽搐后呼吸节律不规则
D:瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝
E:吸气性呼吸困难
男孩．12岁，口渴、多饮、多尿、消瘦乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖（+++）．pH7．28，BE-8mmol/L。主要的治疗是（）
A:口服磺脲类降糖药
B:口服双胍类降糖药
C:严格控制饮食
D:胰岛素治疗
E:抗生素以控制感染
男性青春期发育的征象是（）
A:遗精
B:睾丸增大
C:变声、喉结出现
D:阴毛、腋毛出现
E:阴茎开始增长增粗
1岁患儿，有惊厥史，血钙为1．75mmol／L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体不会出现的体征是（）
A:面神经征阳性
B:腓反射阳性
C:颈强直
D:Trousseau征阳性
E:巴彬斯基征阳性
与X-连锁无丙种球蛋白血症不符的是（）
A:又称Bruton低丙种球蛋白症
B:只在男性患儿发病
C:患儿反复发生化脓性感染
D:患儿T细胞数目相对较低
E:患儿血清Ig水平很低，甚至测不出
X线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征（）
A:胎粪吸入性肺炎
B:肺出血
C:湿肺
D:肺透明膜病
E:感染性肺炎
溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）
A:肾脏病理改变为血栓性微血管炎
B:肾衰竭的实验室结果
C:血小板减少
D:血清总补体和C下降
E:尿检异常
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