出自:急诊医学高级职称

男性患者，20岁，足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者入院后应做什么检查明确诊断（）
A:摄X线片
B:膀胱内注水试验
C:B超检查
D:CT检查
E:MRI检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断是（）
A:前尿道断裂
B:后尿道断裂
C:前列腺损伤
D:膀胱破裂
E:睾丸血肿
下列哪种物质中毒不可用血液透析（　）
A:苯巴比妥
B:甲醇
C:导眠能
D:有机磷杀虫药
E:茶碱
呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（　）
A:0.1～0.5mg/kg
B:1.0～1.5mg/kg
C:1.5～2.0mg/kg
D:2.0～2.5mg/kg
E:0.5～1.0mg/kg
口服敌百虫中毒后不可用下列哪种洗胃液洗胃（　）
A:生理盐水
B:清水
C:2%氢氧化钠
D:1:5000高锰酸钾
E:温水
有机磷杀虫药的毒性按大鼠急性经口进入人体内的半数致死量（u‰）分为4类，下列哪一组为剧毒类（）
A:甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏
B:甲拌磷、内吸磷、对硫磷、丙氟磷
C:乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷
D:马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷、四硫特普
E:马拉氧磷、倍硫磷、谷硫磷、内吸磷
患者男，78岁。于进食中突然出现面部和口唇发绀，意识模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前医师到达现场。首先考虑的诊断为（）
A:急性心肌梗死
B:脑血管意外
C:糖尿病酮症酸中毒昏迷
D:尿毒症性脑病
E:窒息
F:癔症
极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的（）
A:>50%
B:50%～40%
C:40%～30%
D:30%～20%
E:<20%
有机磷杀虫药中毒患者经大剂量阿托品治疗后，已达阿托品化，此时阿托品的使用原则是（）
A:再加大剂量
B:维持原治疗
C:立即停用
D:减量后维持用药
E:加用解磷定
对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项（　）
A:突然发生完全性无尿或间歇性无尿
B:有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史
C:有肾绞痛与肾区叩击捅
D:B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
E:尿常规检查无明显改变
引起胃的容受性舒张的途径是（）
A:交感神经末梢释放去甲肾上腺素
B:迷走神经末梢释放乙酰胆碱
C:迷走神经末梢释放血管活性肠肽
D:壁内神经释放生长抑素
E:肠～胃反射
预防Ⅰ型变态反应所致哮喘发作宜选用（）
A:克仑特罗
B:肾上腺素
C:沙丁胺醇
D:异丙托溴铵
E:色甘酸钠
女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（－）。最佳治疗是（）
A:高浓度给氧
B:持续低流量给氧
C:应用纳洛酮
D:高压氧治疗
E:呼吸兴奋剂使用
对于心房扑动和其他室上性心动过速，推荐初始复律能量值为（）
A:50～100J
B:100～200J
C:200～300J
D:300～360J
E:500J
男性，55岁，头痛一年有余，2小时前突发剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为
A:垂体瘤 
B:脑膜瘤 
C:颅咽管瘤 
D:垂体瘤并脑卒中 
E:动脉瘤 
有机磷中毒可损伤哪些神经（　）
A:交感神经节前纤维
B:副交感神经节前节后纤维
C:部分交感神经节后纤维
D:运动神经
E:以上都是
在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）
A:X线胸片
B:胸部CT
C:增强CT
D:D-二聚体
E:彩色多普勒心脏超声
高危胸痛患者包括（）
A:急性冠脉综合征
B:主动脉夹层
C:肺栓塞
D:张力性气胸
E:胸膜炎
能作为发热激活物的病原微生物是（）
A:细菌
B:病毒
C:真菌
D:螺旋体
E:以上都是
动脉血氧分压/吸入气氧分数比值(PaO/Fi0)常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭（　）
A:25.33～30.33
B:15.33～20.O
C:20.O～25.33
D:25.O～37.33
E:10.O～20.O
甲状腺活动的调节不包括（）
A:甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用
B:下丘脑一腺垂体对甲状腺活动的调节
C:自主神经的支配
D:存在自身调节
E:T3、T4对腺垂体的负反馈作用
热痉挛(heatcramp)
患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）
A:尿妊娠试验，血常规
B:血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验
C:B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验
D:B型超声，尿常规，尿妊娠试验
E:血常规，血型，尿妊娠试验

第2题，共2个问题
(单选题)如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）
A:宫外孕
B:月经紊乱
C:宫外孕，宫内环
D:宫内环，阴道不规则出血
E:绒癌，宫内环
哪种毒物可导致黄疸（　）
A:一氧化碳
B:氰化物
C:有机磷杀虫药
D:四氯化碳
E:硫酸
下列哪种药物中毒是血液透析的首选指征（）
A:苯巴比妥
B:甲醇
C:氯酸盐
D:格鲁米特
E:水杨酸类
多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是（）
A:1～10μg/（kg·min）
B:3～15μg/（kg·min）
C:5～20μg/（kg·min）
D:8～30μg/（kg·min）
E:10～40μg/（kg·min）
代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）
A:使用碳酸氢钠
B:使用乳酸钠
C:使用枸橼酸钾
D:使用三羟甲基氨基甲烷
E:病因治疗
对所有电击患者，应连续进行心电监护的时间至少为（）
A:6小时
B:12小时
C:24小时
D:48小时
E:72小时
血清中含量最多的阳离子是（）
A:Na+
B:K+
C:Ca2+
D:Mg2+
E:Fe2+
关于催吐，下列说法不正确的是（　）
A:空腹服毒者要先饮水500ml
B:可用药物吐根糖浆催吐
C:吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐
D:吞服石油蒸馏物应立即进行催吐
E:催吐应直到胃内容物完全呕出为止
患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。

第1题，共6个问题
(多选题)下一步处理是（）
A:静脉输注0.45%氯化钠溶液
B:静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C:增加胰岛素用量
D:应用抗生素
E:静脉输注升压药
F:补钾

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:尿常规
B:血、尿淀粉酶
C:腹部B超检查
D:心电图
E:血电解质
F:血糖

第3题，共6个问题
(多选题)提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）
A:吸氧
B:静脉输注碳酸氢钠溶液
C:静脉输注0.9%氯化钠溶液
D:静脉输注小剂量胰岛素
E:放置鼻胃管
F:放置导尿管

第4题，共6个问题
(多选题)提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）
A:肝功能
B:肾功能
C:动脉血气分析
D:复查血糖
E:尿常规
F:X线胸片

第5题，共6个问题
(多选题)提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）
A:脑血管意外
B:高血糖高渗状态（HHS）
C:脑膜炎
D:糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E:泌尿系统感染
F:脑动脉硬化

第6题，共6个问题
(多选题)提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:胆结石伴急性胆囊炎
C:胃穿孔
D:急性心肌梗死
E:糖尿病酮症酸中毒
F:急性胰腺炎
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