中西医结合内科主治医师

出自:中西医结合内科主治医师

女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0.01mU／L（0.01μU／ml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）。
A:甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B:突眼加重
C:应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D:白细胞下降
E:药物性肝炎

属于系膜毛细血管性肾小球肾炎的是（）。
A:电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
B:电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
C:电镜下可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
D:电镜下早期可见基底上皮侧有排列整齐的电子致密物
E:电子致密物主要沉积于系膜区，呈巨大团块样

有关戒断综合征治疗不恰当的是（）。
A:安静休息，保证睡眠
B:适量饮酒
C:维生素B1
D:地西泮
E:有癫痫史者可用苯妥英钠

患者，男，25岁，尿频、尿急、尿痛1周，伴少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

第1题，共3个问题
(单选题)其治则是（）。
A:益气升陷
B:补虚固涩
C:解毒通淋
D:利气疏导
E:滋阴清热

第2题，共3个问题
(单选题)其治疗选用方剂是（）。
A:八正散
B:石苇散
C:沉香散
D:小蓟饮子
E:萆解分清饮

第3题，共3个问题
(单选题)此病因病机是（）。
A:膀胱湿热
B:肝郁气滞
C:脾肾亏虚
D:心脾两虚
E:肝郁化火

B族维生素类调脂药（）。
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合树脂类
D:烟酸及其衍生物
E:鱼油制剂ω-3脂肪酸

患者，女性，56岁。其无明显诱因消瘦3个月余。1个月前，患者出现腹泻，每日3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周，其极度乏力、懒言，不能站立，吞咽呛咳。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-）；心率124次/分，律齐；双手细微震颤（±）；全身肌萎缩明显，肌力2～3级。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胸片、腹部B超
B:急诊胃镜
C:大便培养及血培养
D:骨穿
E:T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH测定

第2题，共5个问题
(单选题)下列情况最有可能出现的是（）
A:低钠、低钾血症
B:ALT升高
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT₃、FT₄升高，TSH降低

第3题，共5个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺毒性肌病
B:格雷夫斯病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第4题，共5个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是（）
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

第5题，共5个问题
(单选题)规则服用甲巯咪唑治疗1年半，症状控制尚佳，准备停药。停药前必须做的检查是（）
A:TC，Ab、TPOAb测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:FT₃、FT₄、TSH测定
D:T₃抑制试验
E:TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol／L，可先采用上述哪种药物治疗（1994）（）。
A:甲磺丁脲（D860）
B:氯磺丙脲
C:胰岛素
D:格列本脲（优降糖）
E:苯乙双胍（降糖灵）

关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）
A:血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B:血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C:血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D:外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E:外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平（1996）

下列不是瘿症别名的是（）。
A:瘿气
B:瘿瘤
C:瘿吏
D:影袋
E:气瘿

属于血淋虚证的是（）。
A:尿时涩滞，小腹坠胀，尿有余沥，面白不华，舌淡，脉虚细无力
B:尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉濡数
C:淋出如脂，小便涩痛反见减轻，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力
D:小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，舌淡，脉细弱
E:小便混浊，上有浮油，或带血色，或尿道有热涩感，口渴，苔腻黄，脉沉细

妊娠期禁做的试验有（）
A:¹³¹I摄取率
B:T3、T4
C:FT3、FT4
D:兴奋试验TRH
E:T3抑制试验

张某，男，50岁，心悸，自汗，神情疲倦，并有心胸憋闷及疼痛，伴有肢体冷、面色苍白。舌紫暗，脉沉迟。此病例的治法为（）。
A:益气温阳
B:滋养肝肾
C:益气温中
D:滋阴养心
E:滋补肾阳

甲亢术前加服复方碘溶液在术前（）
A:6个月
B:3～4个月后
C:4～6个月
D:2～3个月内
E:7～10天

各种胺类及尿酸主要由哪里分泌排出（）。
A:肾小管
B:近端肾小管
C:集合管
D:髓袢降支细段
E:髓袢降支末段

经口服有机磷农药中毒的发病时间为（）。
A:10～30分钟
B:10分钟～2小时
C:2～4小时
D:4～6小时
E:12小时内

王某，20岁，近日常鼻腔出血，伴有口干，咽燥，身体发热，偶有咳嗽，舌质红，苔薄，脉数。此病的治法是（）。
A:清胃泻火、凉血止血
B:补气摄血
C:清肝泻火、凉血止血
D:清泻肺热、凉血止血
E:补益气血

李某，长时间脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红，常伴有食物残渣，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑。

第1题，共3个问题
(单选题)此病中医证型为（）。
A:阴虚火旺
B:肝火犯胃
C:肝胃不和
D:胃火炽盛
E:胃热壅盛

第2题，共3个问题
(单选题)此病例所用方剂是（）。
A:泻心汤合加胃清胃散
B:泻心汤合十灰散
C:泻心汤合玉女煎
D:归脾汤
E:柏叶汤

第3题，共3个问题
(单选题)此病的治法是（）。
A:清热润肺、宁络止血
B:清热解毒、凉血止血
C:清胃泻火、凉血止血
D:清胃泻火、化痰止血
E:滋阴降火、凉血止血

控制癌性疼痛，镇痛药首选给药方式为（）。
A:雾化吸入
B:皮下给药
C:肌内给药
D:口服给药
E:舌下含化

典型的"三偏"体征，病变血管常见于（）。
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:基底动脉
D:椎动脉
E:大脑后动脉

喘证痰热壅肺型选方为（）。
A:桑白皮汤
B:清金化痰汤
C:麻杏石甘汤
D:二陈汤合三子养亲汤
E:越婢加半夏汤

在临床上，糖尿病受重视原因是（）
A:可引起骨关节的非感染性破坏
B:是截肢、致残的主要原因
C:只能早期预防
D:神经营养不良和外伤的共同作用
E:此病只发生在足部

有关偏头痛的诊断哪项是错误的（）。
A:反复发作的一侧或双侧头痛
B:部分患者有阳性家族吏
C:可有视觉先兆
D:常有恶心、呕吐等伴随症状
E:发作时脑血流图检查正常

内源性甘油三酯主要合成于（）。
A:肾和小肠
B:小肠和肝
C:肝和胰腺
D:空肠和回肠
E:结肠和小肠

某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。该病人最可能的诊断是（）。
A:骨性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:银屑病性关节炎
E:风湿性关节炎

磺脲类药的不良反应是（）。
A:恶心
B:呕吐
C:肝功能损伤
D:皮疹
E:低血糖反应

肺痈溃脓期见（）。
A:痰稠色黄胶黏
B:痰白如沫量多
C:脓血痰
D:痰白黏腻或稀薄多沫
E:干咳无痰，或痰少黏稠难出

蛛网膜下腔出血最常见的症状是（）
A:突然剧烈头痛、恶心、呕吐
B:抽搐
C:肢体麻木
D:肢体疼痛
E:头晕

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